放疗

脊柱肿瘤术后首先应加强营养，促进伤口愈合，待伤口愈合后，大部分脊柱肿瘤患者还需进行内植物固定，建议多摄入含钙食物以促进骨折愈合，避免外伤导致的骨质愈合固定失败。部分脊柱肿瘤患者病理检查为恶性肿瘤，术后需要进行放疗，在伤口愈合后还需进一步提高机体抵抗力，接受射疗、化疗等辅助治疗，进一步延缓或抑制肿瘤的复发。

软组织肉瘤的治疗方法包括： 1、手术治疗：部分病人无法耐受，如果是良性病灶，可以观察。如果出现肿块迅速增大，建议手术治疗。术前评估考虑良性肿瘤，可以单纯做肿块切除；如果术前考虑是恶性肿瘤，要切除肿瘤周围3cm以上正常组织，包括皮肤、皮下组织、肌肉，切除范围够大，才能起到根治作用； 2、放疗：软组织肉瘤术后未能达到R0切除，放疗起补充作用，可减少复发、减少转移；术前放疗，会给手术带来很大帮助，通过术前放疗缩小肿瘤，使肿瘤跟周围组织分界更清楚，利于手术； 3、化疗：大部分软组织肉瘤病人对化疗不是很敏感，而滑膜肉瘤、尤文氏肉瘤对化疗比较敏感，可以起到很好的治疗效果。

临床并没有破骨细胞瘤这种称谓，医学名称应称之为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤不主张放疗，因为可能发生肉瘤样变。主要治疗方式根据肿瘤大小、部位、分期，而采取手术治疗。对于Ⅰ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤，可以采取病灶刮除、灭活、植骨术；对于非负重骨的骨巨细胞瘤可以采取瘤段切除术；对于邻近关节的恶性骨巨细胞瘤或复发骨巨细胞瘤，可以采取瘤段切除，假体置换术；对于发生转移的骨巨细胞瘤，可以行肺楔形切除术，均可获得比较满意的疗效。

乳房再造的手术时间分以下两大类： 1、乳腺癌切除后即时进行乳房再造，一般是乳腺癌发现较早，无远处转移；此时与乳腺外科医生配合，把乳腺癌切除掉以后，整形外科医生上台立即实施乳房再造，因为乳腺癌切除后乳房形态仍能维护和维持； 2、部分乳腺癌患者需要后期进行乳房再造，因为发生区域淋巴结转移，如腋窝淋巴结转移，第一期把肿瘤彻底切除和清扫，配合放疗或化疗，术后1年可以考虑实施乳房再造。 选择何种方法需要与整形外科医生进行密切沟通交流以后，根据情况选择最适合手术方法，包括扩张器植入及背阔肌转移、腹直肌肌皮瓣转移和假体植入，还有远位皮瓣的游离、移植等，需要根据具体情况选择适应手术方法。

对于大面积烧伤患者遗留广泛瘢痕，无法完全去掉，随着时间推移，可逐渐软化平复，色泽与正常皮肤较接近。对于局限性、小面积瘢痕，通过手术进行干预，采取整形美容缝合术可将其去除，但终究有片状疤痕存在，遗留线形疤痕。另外瘢痕与个人体质存在一定关系，瘢痕增生往往倾向于部分患者或特殊部位，如胸前或肩背部位瘢痕较难彻底去掉，可通过注射，或手术配合电子线放疗等方式可将瘢痕明显缩小，改善外观。

耳朵上长黑痣、乳头状瘤，包括打耳洞过敏导致的瘢痕疙瘩，均需手术切除。一般瘤子、黑痣需要切掉化验，如果黑痣是良性的，可不治疗，切掉即可。如果是瘢痕疙瘩，切后会再长，瘢痕体质切掉后放疗三次，即不会再复发。根据病检情况决定，如耳朵内部长恶性肿瘤和面神经恶性肿瘤，需大面积切除、放疗、化疗。面神经瘤可导致口歪眼斜，但发病率还是很低的，偏良性瘤较多。因此不要紧张，有个别黑痣别经常抠，可能癌变。

对于喉癌，放疗是最重要的治疗手段。对于Ⅰ期喉癌，放疗能得到治愈，并且还能保留功能。对于晚期喉癌，手术化疗综合治疗能达到保留功能的作用。在放疗喉癌时，最常见的副作用可以有以下几个方面： 1、放射性皮炎，放疗开始以后可能会在射野处会出现红斑、色素沉着、干性脱皮、水肿、湿性脱皮等表现，严重患者可能还会出现溃疡； 2、急性黏膜反应，可以表现为在所照射的区域里边，黏膜会出现充血、水肿、糜烂、伪膜形成。病人可以表现为咽喉肿痛、吞咽困难、声音嘶哑、味觉障碍、口腔干燥等； 3、喉水肿，实际上喉水肿一般在放疗6个月以后左右消退，如果超过6个月还持续存在，一定要及时复查，要警惕是不是有肿瘤残存和复发。当发现急性黏膜反应时，实际上要给予适当消炎，减轻水肿，包括激素治疗、雾化吸入等，都能减轻症状。

对于喉癌的治疗问题，会牵扯到很多方面，根据喉癌生长部位、肿瘤的大小以及相应的分期、分型制定综合的治疗方案。所有恶性肿瘤的治疗，都不能通过某种单一治疗方法解决，需要进行化疗、放疗以及手术等综合治疗方案，具体先进行手术再做放化疗，还是先进行化疗，再做手术、放疗，要根据患者的具体情况以及肿瘤的生长部位、分期，包括有没有淋巴结转移，制定个体化的综合治疗方案。 越早期的肿瘤，可能需要采用的治疗手段越单一，而且治疗效果更好。对于中晚期的肿瘤，可能需要采取多种手段才能达到有效的治疗和控制目的。

喉癌通过手术治疗，或者通过放疗，治疗效果比较好，喉癌复发风险也相对比较低。但是因为咽喉部对人体呼吸、吞咽、言语影响比较大，所以喉癌临床经常表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽不适等症状。因为手术本身会引起声音变化、吞咽功能变化、呼吸功能变化，部分人喉癌术后可能需要戴气管插管。所以喉癌手术以后一旦复发，可能与原来的喉癌表现差不多，即引起声音变化、吞咽变化和呼吸功能变化，所以喉癌复发有时不太容易发现。 一般喉癌手术以后，特别是前2年要每3个月复查一次，2-5年以后每半年复查一次。很多喉癌复发没有明显症状，多是通过喉镜CT检查发现。部分人在原来声音嘶哑的基础上，声音加重。本来轻微呼吸不畅，时间较长以后，呼吸不畅症状加重。颈部出现不明原因的肿块，引起呼吸困难等表现，需要高度怀疑喉咙有没有肿瘤复发。

喉鳞状细胞癌一般治疗效果较好，随医疗技术发展治疗手段越来越多。早期喉鳞状细胞癌主要采取以手术为主的方式进行治疗，包括半喉切除或全喉切除。不适合手术患者主要是以放疗联合化疗为主的方案进行治疗，同时还可以配合生物治疗或免疫治疗，通过综合治疗使喉癌患者总生存期明显延长，5年生存率得到提高。 手术与放射治疗联合可以分为先手术再放疗，还可能是先放疗以后再手术，通过放疗先把肿物缩小，缩小以后肿物能达到使手术难度下降再进行手术。如果肿瘤较大，早期不能手术，可以先进行化疗，通过3次左右诱导化疗以后使肿瘤明显缩小，同时可以消除血液肿瘤转移灶提高手术切除率，还能够使患者复发时间延长。