放疗

横纹肌肉瘤实际上是横纹肌发生了瘤变，肉瘤的特点是肿瘤细胞血液比较丰富，容易远处转移。首选的转移部位是通过血流转移到肺，因为肺的血管丰富，所以在肺内定植，造成肺的肿物生长是横纹肌肉瘤目前的特点之一。横纹肌肉瘤的发病率并不高，因为整个软组织肉瘤的发病率比癌症要低，但是目前也有上升的趋势。容易长在有横纹肌肉的地方，比如可能会长在四肢、腰部，可能有时在腹腔内，后腹膜发现大肿物，也有可能是此方面的肿瘤，还有可能长在躯干部。横纹肌肉瘤的治疗首选还是手术治疗，如果手术能达到根治，术后再加上放疗和化疗，可能会取得长期的控制。如果已经远处转移，还是要给予全身的治疗，包括化疗、靶向治疗，很多药物也有一定的疗效。

残胃癌的治疗也分早期、中期和晚期，具体如下： 1、如果早期发现，建议首选手术根治、手术切除，术后根据病理表现，是不是需要辅助做化疗或者放疗； 2、如果病期局部较晚，或者已经出现远处脏器转移，比如肝、肺常出现转移部位，还是以全身治疗为主。全身治疗的方法比较多，最早是以全身化疗为主，但是现在随着医学的进步，慢慢有了靶向治疗以及免疫治疗，在未来也有新的进展。全身化疗大家比较熟悉，疾病常规的FOLFOX方案，靶向治疗是对胃比较成熟的靶向治疗，针对Her-2阳性患者给予赫赛汀治疗，能明显改善患者的预后。另外还有用于胃癌的三线治疗，2次化疗失败以后，也可选择抗血管生成的TKI类药物，比如阿帕替尼，这也是指南推荐的、国家批准的药物。免疫治疗方面，胃癌的进展相对较慢，可以给患者做EBV病毒、PD-L1或者微卫星不稳定性免疫指标。如果患者适合，也可以考虑适当的给患者做个免疫检查点抑制剂治疗，效果较好。

气管上长个肿瘤需要及时就医，临床上可以通过做支气管镜、气管镜，即从鼻子中插管，对气管的肿瘤大小、边缘、肿瘤与气管的关系进行检查，还要确定肿瘤是良性还是恶性，有时需要做活检等病理检查，如果是良性肿瘤且形态较小，可以在支气管镜下面，通过介入治疗将其冷冻、消融。如果是恶性肿瘤，需要根据实际情况决策是进行外科手术，还是在支气管镜下清除或在支气管镜下清除后是否需要加用综合治疗，可能还要考虑化疗、放疗，如果病人做过基因检测，还可以考虑做靶向治疗，也可以根据情况进行免疫治疗。因此患气管肿瘤后患者不要怕，需要及时就医，医生可以通过支气管镜检查，确定肿瘤良性还是恶性。若是良性肿瘤可以将其取缔掉，如果是恶性肿瘤，根据早期、中期、晚期，进行综合治疗，选择手术治疗还是放疗、靶向和免疫等，进行综合的治疗方案。

治疗气管肿瘤的最佳方案是通过气管镜或直接手术把肿瘤切除，解除气管梗阻。对于体积较小，特别是有蒂的良性肿瘤，可以在气管镜下直接电灼切除。对于体积较大，气管镜下切除较困难的肿瘤，可以把气管切开后把肿瘤切掉，同时切除一部分气管组织。 如果气管肿瘤是恶性或体积较大的良性肿瘤，不能在气管镜下切除，需要切除病变带气管，进行气管重建。如果晚期气管恶性肿瘤已经不能手术切除，根据肿瘤病变情况采取化疗、放疗等综合治疗措施缩小肿瘤，缓解病人症状，同时治疗气管肿瘤里面的并发症，特别是气管肿瘤会导致呼吸困难。 如果手术不能做，放化疗也不能进行，要在气管内放支架，把气管撑开，呼吸就会通畅。肿瘤堵塞气道有可能合并感染，临床上还需要使用抗生素进行治疗，控制肺部感染。

颈部淋巴结转移癌的治疗方法如下： 1、如颈部淋巴结转移癌局限于一个组织内，可进行局部淋巴结清扫，采取手术切除的治疗方法； 2、如颈部淋巴结转移癌为颈部多发转移，可进行根治清扫和功能清扫。根治清扫为切除病灶周围的水肿、肌肉和部分静脉，保留部分主要动脉及神经。功能清扫为保护主要血管和神经的同时，将整个淋巴结进行清扫； 3、如形成恶性淋巴肿瘤，可通过放疗、化疗辅助进行治疗。

神经内分泌肿瘤为全身性肿瘤，可以发生于全身不同器官及组织，要根据不同原发灶采取相应治疗措施，具体如下： 1、原发于肺部的神经内分泌癌，一般患者到临床就诊时往往已失去早期手术治疗的机会，以全身化疗和放疗为主。PDL-1免疫治疗在小细胞神经内分泌癌中为指南共识所推荐的治疗方式； 2、食道、胃肠以及宫颈也可发生神经内分泌癌，对于消化道以及妇科来源的神经内分泌癌，早期有手术可能性。除手术治疗之外，目前主要采用以化疗为基础的全身姑息治疗。 神经内分泌肿瘤生物学行为较差，早期即容易出现远处转移，因此对于这类肿瘤，可以采取早期手术治疗的患者较少。

肺部神经内分泌肿瘤，应根据患者肿瘤的分期情况，来决定疾病是否可以根治以及治疗方式，具体如下：1、早期：虽神经内分泌肿瘤恶性程度较高，但如果肿瘤分期是1a期极早期，此时可通过根治的手术治疗，达到治愈目的，但后续应采用相应的辅助治疗策略。2、局限期：多数神经内分泌肿瘤，由于肿瘤生长方式较为迅速，常失去手术治疗的机会，此时应通过影像学评估，来判断肿瘤病变为分期。如果是局限期，可采用化疗与放疗同步治疗的策略，来使疾病尽可能达到治愈，或使患者的生存状态进一步的延长。化疗方案的选择上，主要是含铂双药，如依托泊苷联合顺铂或卡铂，或伊立替康联合顺铂或卡铂等方案；2、广泛期：对于广泛期的小细胞癌，因可能存在其它部位的转移，而丧失局部根治治疗的机会，故主要采用系统性的全身治疗，来改善患者的生存状态。

常见的原发性纵隔肿瘤包括胸腺瘤、神经源性肿瘤以及支气管囊肿等。对于位置较好的前纵隔胸腺瘤、神经源性肿瘤、后纵隔神经源性肿瘤，一般采取手术治疗，包括开放性手术和微创性手术。目前临床绝大部分纵隔肿瘤可以通过微创方式解决，而微创路径也分很多种，主要包括侧胸壁打孔和剑突下打孔，对患者的伤害较小。 对于胸腺瘤、神经源性肿瘤，完整切除包膜即可，后续无需进行放疗、化疗。但对于具有恶性成分、恶性生物学行为的胸腺瘤或畸胎瘤，术后需加用放疗、化疗，以防止复发。 此外，对于比较特殊的前纵隔肿瘤、血液系统来源的淋巴瘤或生殖细胞肿瘤，需要其它科室如血液科、肿瘤科进行辅助化疗。

前上纵隔肿瘤是一个比较广泛的定义，其中包括很多种肿瘤，有良性的、恶性的，而且肿瘤来源不同。前上纵隔肿瘤最常见是胸腺来源的肿瘤，包括胸腺癌、胸腺瘤、胸腺囊肿，生殖源性肿瘤又包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。比较少见的有脂肪瘤或脂肪肉瘤。 不同类型的肿瘤，临床表现、治疗都不同。以往认为胸腺瘤有一部分是良性，但是目前认为，所有胸腺瘤都是恶性，只是恶性程度不同而已。胸腺瘤如果能手术，尽量采用手术治疗，有些患者肿瘤比较大，可能先进行术前放疗、化疗，然后再考虑手术。有些胸腺瘤生长非常迅速，压迫心脏、血管，有时一些重要的血管都会长在肿瘤里，这种情况就无法手术，主要是进行放化疗。 精原细胞瘤对放化疗非常敏感，通过放化疗就能解决问题，基本不需要做手术。非精原细胞瘤在经过治疗以后，患者也可以采用手术治疗。胸腺瘤患者会伴有重症肌无力，表现出眼睑下垂，对于此类患者，手术治疗时要慎重，术前要做好充足的准备，以避免术后风险。

实性假乳头状肿瘤多为良性肿瘤，在临床中比较少见，属于罕见的疾病。乳腺内出现实性假乳头状肿瘤，通常需要通过手术将瘤体完整去除，并不需要化疗、放疗，也不需后续的其他综合治疗。由于实性假乳头状肿瘤比较罕见，通常在诊断上可能会出现偏差，如果病理检查结果为实性假乳头状肿瘤，应根据病理结果多方确诊，避免与其他恶性肿瘤相混淆，从而误诊。