支气管肺炎

小儿窦性心动过速病因不同，症状表现也不同： 1、先天性心脏病：口周发干、心慌、急促、浮肿； 2、贫血：甲床、皮肤、口唇发白，食欲差； 3、先天性心脏病继发呼吸道感染、支气管肺炎：呼吸急促、口周发干，甚至肝脾肿大、尿量减少，心电图异常，X片肺部异常； 4、支气管肺炎伴有心力衰竭引起窦性心动过速，病情比较严重，需要住院治疗。

9个月宝宝患肺炎最常见于是支气管肺炎，主要临床表现如下： 1、发热，类型较多，如弛张热、稽留热，热型不定，抵抗力较低的孩子可以表现为体温不升，甚至低体温表现； 2、咳嗽，早期是刺激性干咳，随着病情进展逐渐出现痰，称为痰咳，有痰时咳嗽可能有进一步加重的可能性； 3、呼吸促、呼吸快等表现； 4、全身症状，如神经系统表现，有的孩子可表现出烦躁、精神差等表现，还可出现消化道表现，有的孩子可以合并呕吐、吐奶、吐食物，甚至腹泻表现，还可有全身其它脏器表现； 5、X线胸片可表现为肺部斑片状渗出阴影，听诊会有固定中小水泡音，即湿啰音。 根据上述症状、体征可以判断肺炎，建议患儿及时就医，让大夫帮助诊断。

胸部平扫CT是胸部常规检查之一，不仅能检查肺、气管和支气管，还能检查胸壁软组织和骨骼、胸腺、心脏、胸部大血管、胸膜、膈肌等，具体如下： 1、气管和支气管病变：包括先天性支气管囊肿、支气管扩张、慢性支气管炎、气管与支气管异物； 2、肺部病变：肺部炎症，包括大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺结核。肺真菌病包括肺曲菌病、肺隐球菌病，肺肿瘤包括肺癌转移瘤、尘肺、特发性肺纤维化、肺挫伤与撕裂伤、肺水肿、肺气肿、肺出血等； 3、胸膜病变：包括胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肿瘤以及胸膜增厚、粘连与钙化； 4、胸壁病变：胸壁肿瘤、肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎骨折； 5、纵隔病变：包括胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、心包囊肿、纵隔气肿、纵隔血肿； 6、膈肌病变：包括膈疝； 7、心血管病：包括主动脉以及冠状动脉硬化、心包积液、缩窄性心包炎。

支气管肺炎早期可以表现发热、口吐泡沫、呻吟、咳嗽、喘息，肺部听诊有湿啰音，经过用药以后，可能到最后有的患儿就没有喘息这些症状，也没有咳嗽，但是喉中可以听到呼噜呼噜的声音，代表一直有痰，这时候就可以判断已经进入恢复期了，就说他精神都可以，吃奶情况良好，但就是喉咙有痰。一般来说这种情况下，就不需要再口服消炎药，也不用抗病毒的药物了，可以口服一些化痰药物，比如氨溴索颗粒，进行化痰，慢慢可能治愈，一般来说是不需要再进行特殊治疗。但如果说有的痰液一直持续存在都不咳出来，一直在那呼噜呼噜响，还有一种物理的疗法，就是通过排痰机，让深部的痰液可以排出来，或者多叩背，如果有痰及时让他吐出来，大一点的孩子可能会咳出来，小婴儿可能会吐出来。

因为肺炎首先需明确诊断，所以一般要去正规医院，由医生给予检查，包括听诊，必要时可进行血常规、胸片等检查，确定后再行治疗。肺炎由于深部感染，所以要住院治疗，症状较轻者可在门诊治疗，需要静脉用药。因为患儿较小，所以要给予雾化吸入，帮助排出痰液，整个疗程约7-10天。所以服用药物要根据患儿病情，不可随便服药，化痰药有辅助作用，抗菌素需根据病情、类型用药。所以只要去正规大医院，儿科医生一般均可治疗，但不能随便开药，因为一般有6、7种方案。

支气管肺炎患者不宜进行高强度运动，应根据病情选择适当的运动，其运动指导具体如下： 1、推荐运动：呼吸功能锻炼与体育运动结合进行。呼吸功能锻炼应以胸式呼吸、腹式呼吸和简易呼吸操练习为主，呼吸时应尽量深呼吸，尽可能用鼻呼吸或鼻吸口呼，可使肺脏充分而全面地换气。体育锻炼建议大极拳、气功、散步、快走、慢跑； 2、运动频率：呼吸功能锻炼每日两次，20-30分钟/次；体育锻炼3-5次/周，20-30分钟/次，气功与太极拳可每天进行； 3、运动时间：一年四季皆可，尤其寒冷的冬季更应坚持，但感冒及上呼吸道感染急性期应暂停； 4、运动强度：开始锻炼时，一般运动强度为运动后最高心率100次/分左右，可逐步过渡到中等强度运动量，即运动后最高心率120-130次/分。

支气管肺炎其实可以分成两部分，即支气管炎和肺炎，大部分肺炎可能有支气管炎，支气管炎不一定有肺炎，预防主要是平时防寒保暖，根据不同类型的患者，比如小儿、老人或者免疫功能低下、合并肿瘤疾病、合并心脑血管疾病的患者，这类患者如果经常反反复复出现，建议给予肺炎链球菌疫苗，可以打流感疫苗。 最后就是饮食方面，要进食容易吸收消化的食物，同时有条件者，可以使用增强免疫力的药，口服或静脉都可以。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，相对于大叶性肺炎而命名。大叶性肺炎是细菌感染引起的肺炎，小叶性肺炎往往是相对特殊的非细菌病原体引起，如肺炎支原体、肺炎衣原体。这些病原引起的肺炎往往小叶性分布成为支气管肺炎，以支气管为主要播散途径。 如果发生小叶肺炎，应该尽快明确病原。给予经验性治疗覆盖可能的支原体、衣原体等非典型病原体。在治疗过程中要通过抗体监测、病原检测来明确是哪类病原导致，尽早进行对因治疗才能够得到更好的治疗。

小儿小叶性肺炎就是支气管肺炎的一种，主要治疗措施包括一般治疗、对症治疗以及对因治疗和并发症的治疗。具体如下： 1、一般治疗主要是要注意患儿的休息，进食清淡易消化的食物，保持室内通风，避免到人多拥挤并且密闭的场所。 2、对症治疗主要为有缺氧的表现时给予积极吸氧，纠正低氧血症。痰多患儿要积极给予祛痰治疗，如翻身、拍背以及雾化吸入，还可以口服氨溴索类的化痰药物。在发热时可给予物理降温，在体温超过38.5℃以上，并且患儿精神状态不好的情况下，可以给予口服退热药。在儿童中，退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。 3、对因治疗主要为针对具体的病原菌给予相应抗感染治疗，如果是病毒感染，给予抗病毒治疗，细菌感染的要给予相应敏感抗生素治疗等。疗程一般为7-14天，但在患儿有并发症出现时，疗程会相应延长。

小儿一旦得了支气管肺炎，护理方法如下： 1、发热：多饮水及观察体温，若体温超过38.5℃，建议使用布洛芬或对乙酰氨基酚予以退热； 2、痰多：辅助化痰药物，如氨溴索或氨溴特罗可使痰液稀薄易咳出； 3、咳嗽：不建议使用镇咳类药物，若使用中枢类的镇咳药将抑制患儿的咳嗽反射，不利于痰液咳出。建议家长多予以翻身、拍背以促进痰液排出。此外，还应保持室内温度26°左右，湿度60%左右，有利于痰液稀释排出。