支气管扩张

肺气肿是影像改变，即整个肺含气增加，肺气肿严重与否不仅根据有无肺气肿，更主要看肺气肿发生部位、程度。判断肺气肿是否严重指标是肺功能，所有肺气肿患者都鼓励定期进行肺功能检测，如同高血压患者经常测量血压一样。 根据肺功能严重程度，医生可能调整用药。患者要遵循医生医嘱，治疗主要是吸入支气管扩张剂。除此之外，戒烟能使肺气肿减缓，并减慢肺功能恶化速度。

慢性阻塞性肺疾病肺气肿的治疗分为：急性加重期和临床缓解期的治疗，具体如下： 1、急性加重期最常见诱因是感染，一般老百姓讲的感冒以后气促会加重，一旦有感染加重，气流受限会比平时更加明显，病人可能会出现咳嗽、咳痰、气促明显加重，甚至可以出现喘息，喘息有时候自己可以听到自己呼吸时发出的高调的哮鸣音。出现急性加重期的时候，一般要到医院去治疗，要抗感染、应用支气管扩张剂，甚至应用糖皮质激素，促进痰液排出。一般在急性加重期要去医院正规的接受治疗； 2、临床缓解期，病人一般在家里，平时自己要注意做呼吸康复的锻炼、呼吸操，还有要规律的吸入控制气道炎症、减少痰液分泌的药物。在家里一般推荐慢支肺气肿的病人做家庭氧疗。

慢阻肺康复的注意事项包括以下几方面： 1、患者感染期：不可进行剧烈活动，以避免症状加重； 2、患者进餐后不宜运动； 3、患者处于较冷或较热环境下，应避免运动； 4、患者运动计划曾经有过中断，必须重新从低强度开始逐步恢复锻炼； 5、运动前患者可在医生指导下，使用支气管扩张性药物，以改善呼吸功能； 6、运动时如需吸氧，不可将氧气流量调至大于医生的处方值； 7、运动疲劳时，可将身体放置复原体位； 8、控制步速； 9、慢阻肺患者如未并发肺部感染，亦无痰液潴留，可无需使用气道清洁技术； 10、吸氧主要解决低氧血症问题，不可缓解患者呼吸急促问题。

老年慢性阻塞性肺疾病如果不是急性发作叫稳定期，可以采取非药物治疗。比如有严重的呼吸衰竭可以在家里采取家庭氧疗，每天氧疗15个小时以上。有明显的呼吸衰竭需要上无创呼吸机，可以家庭使用无创呼吸机。如果没有明显的呼吸衰竭，可以让老人在家里做呼吸功能训练，比如缩唇运动或者肺康复训练。同时要注意防止呼吸道感染，在流感季节来临的时候可以让老人打流感疫苗或者肺炎链球菌疫苗，同时可以吸入药物如支气管扩张剂和糖皮质激素。支气管扩张剂包括β2受体激动剂和胆碱能受体阻滞剂，可以扩张气道延缓慢阻肺急性加重的发生，保护肺功能进展，如果痰比较多可以使用祛痰药。慢性阻塞性肺疾病有急性加重的情况，需要除了吸氧、支气管扩张剂还有使用糖皮质激素以外，还要注意使用抗感染治疗。慢阻肺急性加重很严重的情况下，建议到医院就诊，必要时可以住院治疗给予有针对性抗感染、祛痰平喘治疗。

慢阻肺是呼吸系统的常见疾病，全称是慢性阻塞性肺疾病，经常用英文字头COPD表示。表现是呼吸困难、咳嗽、咳痰，因为包括慢性支管炎和肺气肿。治疗情况下，一般通常跟吸烟关系密切，所以第一位的治疗要戒烟。 另外，要针对气道阻塞的情况，可以采用部分支气管扩张剂，比方β受体兴奋剂和抗胆碱能的药物，还有茶碱类的都可以用。特别有部分外周血的嗜酸细胞比较高，尤其合并有哮喘、过敏等情况，可以用带激素吸入治疗，缓解期时要进行康复治疗。

喘气困难主要有以下几种原因： 1、呼吸系统疾病，慢阻肺、气管哮喘都可以引起呼吸困难，这种呼吸困难需要更多使用支气管扩张剂治疗，通过支气管扩张剂应用缓解气道痉挛，增加肺内有效气体从而改善患者喘息症状； 2、心脏相关疾病，例如心功能不全。心功能不全可以引起肺组织淤血或全身多脏器水肿，包括下肢水肿。需要针对心脏疾病包括心功能不全进行治疗。心功能不全时可以使用利尿剂减轻心脏负荷，或使用舒张血管药物降低心功能不全引起呼吸困难。 常用支气管扩张剂，例如短效包括沙丁胺醇、特布他林，长效包括福莫特罗、沙美特罗，都是较好的支气管扩张剂。相对副作用较少。利尿药物可以应用速尿，安体舒通等利尿药物在使用时尽量请医生进行指导。因为可以引起副作用，例如水电解质紊乱等。通过此类治疗可以改善患者呼吸困难症状。

支气管扩张手术后是否会复发，往往跟病变术前的判断准确程度有一定关系。术前如果判断不是太精确，切除的部位没切够，就可能造成复发。支气管扩张是何种原因引起，目前病因不明确。病人把原来支气管扩张的部位切干净了，后续的还有没有再发病，都没法判断。一般只要切除干净，病人症状有所改善，然后定期复查，都应该能控制的很好。但是有部分病人手术没切的太干净，或者病损的因素没解除，又出现新的病灶，这种情况也是存在的。

当患者出现支气管扩张的时候，如果病变局限在某一个肺叶或者肺段的时候，应该积极采取手术，当支气管扩张可以引起好的肺部感染，甚至把其余的肺带坏。 传统采取开胸手术，现在可以采用微创手术，微创手术包括单孔、三孔，还有单操作孔几种办法。可以在微创下进行肺叶切除，甚至当病变位于双肺的时候，可以采取先切除一侧，再切除另一侧。 当支气管扩张引起双肺病变时，手术可能做不了，有可能要采取保守治疗的办法。

支气管扩张是呼吸科较常见疾病之一，主要表现为咳嗽、咳痰及大量黄脓痰，严重患者可出现大咯血，可能危及生命。支气管扩张、尤其是严重咯血的患者，通常需要长期用药治疗，避免出现大咯血、窒息。咯血是支气管扩张重症表现，一次性咯血量达到100ml以上，称之为大咯血。支气管是盲端，只有气管、喉咙一条通路，当大量血液从支气管内涌出时，易发生凝固，导致气管堵塞，有窒息风险，患者可发生缺氧死亡。支气管扩张的患者应长期坚持治疗，可服用祛痰药改善气道黏膜功能，并服用改善免疫能力的药物，定期复查，避免发生咯血。

血丝痰为痰中带血，是咯血一种，少量咯血表现为痰中带血。病因如下： 1、支气管肺组织疾病，常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺栓塞； 2、心血管系统疾病，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压心脏病、左心衰所致肺水肿； 3、全身系统疾病，如血液病，血小板减少性紫癜、血友病、白血病； 4、急性传染病，如流行性出血热； 5、药物可以导致咯血，如抗血小板、抗凝药物以及抗栓酶，甚至中药，如水蛭、丹参也可引起痰中带血。