支气管扩张

慢阻肺呼吸困难是比较严重的，患者一旦发生呼吸困难，即代表其病情加重。加重原因可能是对污染物或吸烟、空气污染敏感。本病加重时可使用常规药物，如支气管扩张剂，或口服药物，如氨茶碱等。临床建议患者慢阻肺加重时，需高度重视，及时就诊。若慢阻肺合并感染加重，可出现发烧、咳嗽、咳黄痰，甚至痰中带血的症状，建议及时就医。

支气管扩张的临床表现如下： 1、慢性咳嗽、咳大量脓痰：支气管壁损伤，易使痰液堆积和发生引流不畅。合并上呼吸道感染时，细菌大量繁殖，出现急性加重，咳大量黄脓痰； 2、咯血：半数以上支气管扩张患者伴随咯血。病情轻时，咯血量较小，病重时大咯血可出现低血压、贫血或支气管堵塞引起窒息而死亡，是危重症表现； 3、反复肺部感染：解剖结构发生不可逆的改变； 4、严重并发症：慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压和肺心病等。

小儿哮喘的治疗方法，具体如下： 1、急性发作期：雾化吸入支气管扩张剂，以松弛气道、改善通气、缓解缺氧症状；同时全身应用激素类药物，以控制炎症； 2、缓解期：以吸入激素治疗为主，可直接到达病变部位，起效迅速且副作用少； 3、若患儿的特异性IgE水平较高且已明确过敏原，可在临床症状控制的前提下使用脱敏治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肺源性心脏病不传染。引起肺源性心脏病的部分疾病，如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺间质病等均不传染。肺结核可引起肺部组织结构改变，严重者可出现肺血管压力增高，引起肺动脉高压，出现肺源性心脏病，该部分患者有传染性。肺结核引起慢性阻塞性肺病，如传染期治疗不及时，患者就诊时已经形成毁损肺，即长期排菌未治疗，具有传染性。

小儿哮喘的辅助诊断方法有： 1、血象检查：检查外周血象，确认嗜酸性粒细胞计数是否增高； 2、痰液检查：患儿出现白色泡沫样痰，需检查痰液中嗜酸性粒细胞计数； 3、影像学检查：主要指胸片，急性发作时，通过胸片检查可观察到肺气肿等表现，起鉴别意义。婴幼儿通过胸片检查可排除支气管异物，先天性心脏病或特殊支气管扩张等； 4、肺功能检测：对哮喘的诊断、治疗、疗效的评估有重要临床意义。如支气管舒张试验、支气管激发试验。 5、特应性检查：如皮肤点刺试验、血清IgE检测，诊断小儿是否是过敏性、特异性体质。

小儿哮喘是患儿家属较为担心和恐惧的一类疾病，若小儿有反复喘息病史，则应进一步询问是否由湿疹病史，是否在感染、运动、哭闹、接触过敏原后出现喘息，并询问是否家族中有支气管哮喘、过敏性鼻炎等病史。此外，还应询问患儿在应用支气管扩张剂进行雾化治疗的效果，若雾化效果较好，且以上情况存在，则应警惕支气管哮喘的发生，及时带患儿到医院就诊。

小儿哮喘与喘息次数无关，支气管哮喘的诊断应结合其气促、喘息、胸闷以及肺部喘鸣音、气道高反应等表现进行判断，且喘息症状经休息、应用支气管扩张剂可得到缓解。此外，小儿发生病毒性呼吸道感染症状，亦可出现喘息症状。因此，在支气管哮喘的诊断过程中，应首先排除由其他疾病引起，若患儿出现3次或3次以上喘息，则需警惕支气管哮喘的发生，但并非一定是支气管哮喘，具体应到医院经专业检查确诊。

儿童支气管哮喘，5岁前主要通过症状与实验室检查进行诊断，必要时需做过敏原相关检查，如能找到过敏依据，则进行哮喘治疗；5岁后通过肺功能检查通气障碍或支气管激发试验阳性时诊断为哮喘。其治疗方案目前有： 1、缓解期：建议规律长期吸入糖皮质激素，同时口服白三烯受体拮抗剂进行治疗； 2、发作期：雾化吸入糖皮质激素的基础上增加支气管扩张剂进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺部出血常表现为患者出现咯血症状，应及时到医院就诊，到呼吸科经专业医生初诊后做CT、胸片等相应检查。肺出血原因较多，包括支气管扩张、炎症、良性病变、免疫系统疾病等。若患者咯血量较大，应口服止血药或静脉止血；若由于肿瘤引起肺出血，可采用支气管动脉栓塞通过血管介入找到病变部位进行止血，可达到较好效果。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

二氧化硫中毒的治疗 ： 1、急性的二氧化硫中毒，如果在现场，首先应脱离环境，一定要在没有二氧化硫的环境下才能谈治疗。否则，连抢救人员都一起中毒了； 2、氧疗，高流量的上氧，有肺水肿者必须要上呼吸机，需要住院治疗，氧疗是很重要的； 3、因为是肺水肿，给予大剂量的激素，剂量比常规的剂量要大，500mg、1000mg的甲强龙。还有支气管扩张剂，因为形成了呼吸道的水肿和烧灼伤，气管的狭窄，一般要用支气管的扩张剂把支气管扩张； 4、对症支持治疗，比如说造成了ARDS、急性肺损伤，我们可以用血液滤过、营养治疗之类的方法进行治疗。