支原体肺炎

支原体肺炎和细菌性肺炎，可以从病因、临床表现、治疗区别，具体如下： 1、支原体肺炎一般发生于老人和小儿，临床表现为咳嗽，而且咳嗽特别厉害。细菌性肺炎血象白细胞增高，而支原体白细胞可以正常。两种疾病的临床表现都会出现咳嗽、咳痰、发烧，所以如果病人是好发人群，再看血常规，如果是血常规高，就是细菌性肺炎；如果血常规正常，偏重于支原体； 2、最主要的还是影像学区别，支原体肺炎影像学就是间质性肺炎，而细菌性肺炎则是实质性肺炎； 3、治疗不一样，支原体肺炎可以用大环内酯类抗生素，比如红霉素、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，但是不超过18周岁的小儿尽量不用喹诺酮类药物。细菌性肺炎治疗还得要分到底是医院获得性肺炎，还是社区获得性肺炎，因为社区获得性肺炎的细菌和医院获得性肺炎细菌不一样。比如社区获得性肺炎最常见的是链球菌，最常用的抗生素，比如青霉素覆盖球菌多一些。如果是医院获得性肺炎，多数是杆菌，建议用三代头孢或者更强的抗生素治疗。

儿童支原体肺炎的并发症，主要包括肺内的并发症，还有肺外并发症： 1、肺内并发症：肺内并发症主要是包括肺不张、肺坏死、胸腔积液等，多发生于难治和重症的支原体肺炎； 2、肺外并发症：主要是包括心、肾、消化系统、神经系统、皮肤，及关节等多器官的损害。比如心脏系统可能会出现心肌损害，心肌炎；肾脏可能有蛋白尿、血尿，肾功能损害；肝损害包括肝功能异常，肝酶明显升高；消化系统包括有呕吐、腹泻，消化性溃疡的发生；神经系统的损害最严重，比如包括支原体脑炎，中毒性脑病。

支原体肺炎可以治好。一旦肺炎支原体导致肺炎，患者要进行针对性治疗。目前很多药物可以针对肺炎支原体进行治疗，主要是杀灭病原微生物。药物包括比如阿奇霉素、莫西沙星等，医生会根据疾病严重程度给予口服药物或输液。肺炎支原体目前还是比较好治疗，而且患者一旦好转就会痊愈。 支原体肺炎即肺炎支原体感染，支原体如果侵入到肺部会产生支原体肺炎。这种疾病在临床上还是很常见，社区获得性肺炎即在社区里或者在医院以外人群患肺炎，多是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、衣原体和支原体感染。支原体感染的几率可能是10%-40%，所以引起肺炎的频率还是很高，是比较常见引起肺炎的病原微生物。

支原体肺炎除有肺部症状以外，还有全身症状，患者可以出现发热导致全身中毒症状，食欲不振导致进食差。支原体肺炎患者应该是以进清淡易消化饮食为主，这是正常饮食。如果消化系统功能障碍严重患者，例如存在胃潴留甚至麻痹性肠梗阻时，患者需要禁饮食，加强体外营养支持治疗。 另外，饮食还应该注意以高蛋白为主。发热患者需要补充足够水分，避免因为发热引起脱水等其它表现，如果存在严重消化系统功能障碍，除常规输液治疗外还应及时请相关科室会诊，明确有无其它处理方式。

临床存在肺炎之后会给患者进行输液治疗。但部分患者不宜输液治疗，另外输液时还要注意输液药物种类。支原体肺炎是由肺炎支原体引起，肺炎支原体和常见肺炎链球菌在结构存在差别，支原体没有细胞壁。 常用抗菌药物例如青霉素、头孢菌素主要是破坏细菌细胞壁，支原体没有细胞壁，青霉素和头孢菌素无治疗效果。所以盲目输液不单对支原体肺炎没有帮助，甚至可能会带来药物副作用。另外支原体肺炎存在自愈倾向，同时患者一般情况时可以口服药物治疗，可以获得有效治疗效果。所以支原体肺炎不一定需要输液治疗，病情严重时如果存在其它肺外并发症，出现严重全身症状甚至有消化道症状时，会给患者一定支持治疗。

狭义上讲，肺炎是指肺泡、远端气道和肺间质的一种感染性疾病，是由细菌、病毒或其它致病微生物感染所引起，其中以细菌和病毒最为常见。广义上讲，肺炎除了由病原微生物引起以外，也会因为理化因素、免疫损伤、药物或过敏因素引起。而支原体是一种特殊细菌，肺炎很多由细菌引起，所以支原体肺炎只是肺炎的一种，不能说支原体肺炎跟肺炎有什么区别。 支原体肺炎是肺炎的一种，支原体肺炎具有一定特点，一般以儿童和青年人居多， 3岁以下儿童比较少见。支原体肺炎主要临床表现是咳嗽、干咳居多，部分患者伴有发热，容易在人群密集的环境中爆发流行，可以通过飞沫或者直接接触传播。因此，患者要重视肺炎，也要重视支原体肺炎。

儿童支原体肺炎顾名思义是由于支原体感染，呼吸道常见为肺炎支原体，对呼吸道、肺组织亲和力非常强，感染以后往往引起支原体肺炎。近十几年以来，细菌、病毒、支原体呼吸道常见病原里面，支原体占前三位。在三岁以上儿童发病率非常高，但目前也有趋于小年龄趋势，因为现在二孩放开以后，家里面很多大患儿感染以后将病原带给小婴儿。 支原体感染秋冬季多见，轻者可以引起上呼吸道感染，比如鼻咽部感染，重者可引起支气管炎，甚至肺炎，严重者度出现并发症，合并肺不张或整个肺实变等，给治疗增加难度。支原体肺炎和细菌、病毒不完全一样，感染以后可能会侵犯上皮细胞，存在于胞浆内繁殖，所以用普通头孢或者青霉素类药物无效。对于儿童，首选大环内酯类，如红霉素或阿奇霉素，疗程2-3周。

儿童感染肺炎支原体以后，根据体质和感染程度，病情有轻有重。轻者可仅表现为上呼吸道感染，像感冒一样，但也可以非常严重。轻者从上呼吸道逐渐到气管、支气管，严重者可引起肺炎，甚至合并肺不张、肺实变、胸膜改变，以及肺外改变等。 常见除了引起支原体肺炎之外，可能还会引起心脏、肝脏、肾脏、神经、血液系统等受累。心脏可能会因支原体感染引起心肌炎、心功能不全，神经系统还会引起支原体脑炎，与一般感染性脑炎一样，也可以引起肝功能异常，甚至支原体感染肾脏引起血尿、蛋白尿等。

夜间咳嗽严重常见原因如下： 1、咳嗽变异性哮喘：主要是晚上咳嗽厉害，表现为刺激性咳嗽、痰较少。需到医院做进一步检查，如支气管肺功能检查加气道激发试验。如果气道激发试验为阳性，可能为支气管咳嗽变异性哮喘，治疗和普通哮喘相同； 2、心功能不全：夜晚躺下时，全身回心血量突然增加，心脏不能承受，造成肺部淤血，此时会刺激肺部化学感受器导致患者咳嗽； 3、炎症：如支原体肺炎，部分患者也会表现为晚上咳嗽比较厉害，需要对症治疗，配合止咳对症药物，效果较好。

一般普通的支气管肺炎，在患儿体质较好的情况下，可以给予口服对症药物，进行化痰、平喘、抗炎以及雾化处理，湿润呼吸道，有利于痰液排出，或根据肺部情况给予输液治疗，通常在治疗后5-7天，患儿的临床症状以及肺部体征会逐渐缓解。 但部分重症肺炎或病情迁延不愈的患儿，治疗疗程会更长，如支原体肺炎可利用阿奇霉素治疗或红霉素治疗，阿奇霉素治疗的疗程约为4周，红霉素治疗疗程在2-3周，金黄色葡萄球菌感染的肺炎，治疗疗程约2-3周。