支原体肺炎

小儿肺炎正规治疗一般需要7-10天，有时会根据患儿情况延长治疗。如患儿持续高烧3-5天，退烧后一般会使用5-7天药物；如果为严重的肺炎细菌感染，可能为14天，甚至更长；如果感染较特殊的病原菌，如支原体肺炎，吃药时间会持续3-5周。如果确诊为肺炎，伴有发烧，肺部啰音典型，一般建议输液治疗，只口服药物很难控制病情。输液的疗程一般为7-10天，会根据患儿发烧、退烧的时间长短、肺部啰音、精神状况等，判断输液时间的长短，有时需要适当地延长。

支原体抗体分为IgM和IgG，而支原体感染潜伏期一般在2-3周，一般情况下患者症状比较明显，就诊时IgM已上升比较明显，所以IgM是急性感染的指标。IgG出现比IgM晚，当IgM阴性时，也不代表没有患支原体肺炎。IgG升高时是否患有支原体肺炎，需具体情况具体分析。 如果IgG只是轻微升高，患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸部CT也没有任何异常，可以无需理会。但如果IgG在短时间内上升比较明显或＞4倍以上，考虑已经发生支原体肺炎的可能。如果患者有明显咳嗽、咳痰、发热等症状，建议及时到正规医院就诊。

支原体肺炎是学龄期儿童以及青年时期较为常见的肺炎类型，支原体阳性指支原体的血清特异性抗体IgM检测为阳性，或者IgG的双倍滴度增高，当出现这种情况时，结合临床症状，以及患儿的体征、实验室检测，基本可以诊断肺炎支原体感染。 支原体感染可以通过飞沫传播，在学龄期的儿童中比较常见，患儿会表现为早晚咳嗽比较剧烈，治疗需要使用阿奇霉素或者红霉素，治疗疗程长达3-4周。 支原体感染有轻有重，轻度感染可以给予药物对症治疗，咳嗽剧烈时可以辅助雾化处理。对于重症支原体感染的患儿，若出现反复的高热不退，则需要到医院就诊，及时检测血象及X线，必要时使用激素进行治疗，此时治疗疗程较长，大约需要4-8周。

肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，细菌、病毒、支原体、衣原体、非典型病原体、真菌等病原微生物都可以引起肺炎，部分非感染因素也可以引起肺炎。肺炎感染的病原体不同，咳嗽、咳痰症状的特点也有所不同，比如支原体肺炎的咳嗽以干咳为主，患者咳嗽剧烈但是痰相对较少，还有其他诊断支原体肺炎的依据。另外，细菌性感染，咳嗽、咳痰为常见症状，通常会有痰，但痰液性状有所不同。比如铁锈色痰通常是肺炎链球菌感染的典型特点，痰液是金黄色，需注意有无金黄色葡萄球菌感染，痰液发绿要注意有无铜绿假单胞菌感染，砖红色痰液，要注意有无肺炎克雷伯杆菌感染。所以不同的感染病原体，痰的性状不同，真菌感染痰通常是白色的黏稠、拉丝。部分病毒性肺炎累及到肺间质，病人可有咳嗽，但是痰相对较少。

如果被检者的抗体弱阳性，而且有相应的呼吸道症状，考虑具有一定的传染性，注意防止呼吸道传染，要适当予以隔离。 支原体肺炎是肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染。临床特点是起病缓慢，有发热、阵发性咳嗽。支原体是引起该病的微生物，支原体肺炎常发生于夏末和秋初，发生在一年的任何时间。传染性极强，以儿童和青年人居多。肺炎支原体感染的潜伏期达到2-3周，潜伏期过后多数患者表现为咽炎、鼻炎、气道炎等，可以有发热、头痛、畏寒、咳嗽，咽痛、胸痛、全身不适、食欲不振等症状。症状大概持续1-3周。 咳嗽初期是干咳，转为顽固性剧烈咳嗽。主要诊断手段是血清特异性抗体检测，抗体分为IGG抗体和IGM抗体，阳性均说明感染过支原体，IGM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。IGM抗体阴性不能否认肺炎支原体感染，还需检测IGG抗体，IGG较IGM出现晚需要动态观察，如果显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原菌，多感染学龄期儿童和青少年，近年来报道显示，5岁以下儿童感染较为多见。儿童易感染支原体，首先与支原体的流行病学特点有关，支原体患者是主要传染源，传播途径是飞沫传播，儿童是最易感人群。部分人群的呼吸道本身就带有支原体，但并不发病，当由于种种原因导致免疫功能下降时，病原体就开始侵入繁殖，引起支原体感染和一系列症状。在夏季的空调屋内、学校、幼托机构、夏令营等较为封闭的环境中，也容易造成支原体感染。 若小儿感染了支原体，出现免疫功能紊乱或存在支原体耐药基因等情况，导致病情严重，治疗效果较差。此时患儿可能会出现精神反应差、食欲差、脱水、意识障碍、呼吸急促、发绀、呼吸困难、胸腔积液、肺部坏死以及肺外其他器官并发症等情况，即重症支原体感染。

小儿支原体肺炎的病原体就是支原体，这个病可以散发或者有小的流行，全年都可以发病，多见于5-15岁的儿童。婴幼儿犯病的时候常表现为毛细支气管炎，一般情况下预后良好。但是有些支原体肺炎也比较重，可以合并心衰、呼衰；还有一些全身症状，比如溶血、肾脏损害、肝脏损害。支原体肺炎首选的抗生素在临床上主要是阿奇霉素。阿奇霉素我们在应用的时候，假如病情比较轻的情况下，可以选择口服；假如病情比较重的情况下，可以选择静脉滴注，但是静脉滴注对于小婴儿来说，还要注意它的一些副作用。一般情况下就是口服5-10mg/(kg·d)，用3天，假如病情明显好转，可以停4天，然后再口服3天；阿奇霉素静脉点滴也是5-10mg/(kg·d)，根据病情用5天，再停4天，再开始第二个疗程，总的疗程就是2-3周。

支原体肺炎疗程因人而异的，如体力较好的年轻患者，一般通过7-10天规范抗感染治疗即可治愈。如果年龄较小或老年患者需两周以上时间炎症才可完全吸收。此外老年患者常免疫力较差，初期感染支原体肺炎，随病程迁延，可继发其他感染问题，如细菌感染、真菌感染，必须在专业医生指导下规范治疗。药物治疗同时可选择高蛋白食物，富含丰富维生素的水果、蔬菜以帮助疾病恢复。

支原体肺炎症状有： 1、部分无感染症状； 2、上呼吸道感染：出现上呼吸道感染症状，如咽痒、咽痛、咳嗽等； 3、支气管炎：累及到气管、支气管，最终累及肺部实质的改变。 初期症状不明显，可能有2-3个星期的潜伏期，然后逐步出现疲倦、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽，还有些病人会伴有发烧，多数是中等程度的发热。

支原体肺炎的治疗方法如下： 1、支原体肺炎由支原体感染引起，大环内酯类为首选药物，按病情轻重进行口服或静滴用药，伴有痰液应合并祛痰药物； 2、中医辨证后运用小青龙汤温肺化饮或麦门冬汤润肺利咽； 3、运用针灸、刮痧等方法治疗，副作用小，效果佳； 4、患者应注意保暖，避免受寒，发病后及时治疗，避免病情严重导致肺气肿等疾病。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。