支原体肺炎

小孩支原体肺炎有轻有重，具体如下： 1、轻度支原体肺炎并不严重，和普通肺炎表现一样，多可表现为咳嗽，但是这种咳嗽属于持续干咳，咳嗽持续时间较长，不咳嗽时可以表现正常，也没有气促； 2、如果是严重的支原体肺炎，比如出现持续高热，有时发热可以长达1-2周，而且咳嗽特别严重，咳嗽间隙也有气促表现。胸片为重症表现，可以表现为整个肺叶不张或者一侧肺不张，发生实变。这种情况下治疗时间就需要较长，可以长达3-4周，严重者还需要支气管镜进行灌洗，进行药物治疗。这种支原体肺炎是一种特别严重的肺炎，甚至可以有切除肺叶的严重后果，有的甚至影响小孩日后的生活功能。 支原体肺炎也是一种小孩常见的肺炎，只是此种肺炎是一种特殊的病原体引起而已，支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原体。

小儿咳嗽变异性哮喘的诊断具体如下： 1、发病时间大于四周以上，有将近一个月持续不断的咳嗽，以干咳为主，一般很少有痰，清晨或者夜间时相对明显，白天相对症状轻； 2、不考虑是感染引起的咳嗽长期不愈，比如肺炎支原体感染，所以首先把感染排除，可通过拍胸片或者血象化验来排除感染； 3、诊断性治疗有效，比如用抗哮喘治疗，如布地奈德吸入、沙丁胺醇或者特布他林吸入，能明显缓解症状； 4、排除其它慢性咳嗽原因，比如肺结核、迁延不愈的支原体肺炎、慢性肺炎； 5、相关检查，比如气道激发试验阳性，或者呼气峰流速日变异率达到20%以上； 6、患儿亲属、近亲属一级或者二级亲属有过敏病史，比如爷爷、奶奶有过敏性鼻炎或者哮喘，这也是诊断标准。 以上前四条是诊断必备条件。

小儿支原体感染可以引起支气管炎，也可以引起肺炎。支原体即肺炎支原体，它是一种介于病毒和细菌之间大小的病原菌。这种病原菌在以往来说，感染的人群以学龄前儿童和学龄儿童为主，即引起年长孩子的一些症状，主要引起支原体肺炎。支原体肺炎在儿科中是比较普遍的一种疾病，最近几年支原体除了引起年长儿肺炎以外，也可以引起婴幼儿肺炎。支原体肺炎的主要症状有发热、咳嗽、喘息，80%以上支原体肺炎都伴有发热，其引起的咳嗽在早期是刺激性咳嗽，伴有咽部不适感，年长儿会说嗓子疼或者痒。通过影像学检查，例如胸片或者肺部CT检查，可以观察到炎症的浸润，甚至出现多个肺叶的大片浸润。治疗支原体肺炎主要应用针对肺炎支原体的大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素，这些对于肺炎支原体的治疗效果是比较好的。但是近几年也发现支原体对于红霉素、阿奇霉素也有耐药的菌株出现。支原体肺炎还可以引起一些肺外的并发症，比如引起心肌的损害、肝损害，甚至引起支原体脑炎。所以对于支原体感染一定要引起重视。

普通的支气管肺炎大部分是由细菌感染引起，细菌感染用了正确的抗菌药物，一般不会留下并发症。但是现在需要提到的是目前支原体感染造成的病例在逐渐上升，支原体感染除了对肺组织或者气管组织造成常规的直接损害之外，还会引起全身的炎症反应，有些孩子罹患了支原体肺炎，尤其是重症或者难治性的肺炎支原体肺炎，会对孩子的预后造成一定的影响。如果孩子罹患重症的肺炎支原体肺炎或者是难治性的肺炎支原体肺炎，则引起并发症的几率就会适当的增加，可能会引起肺不张、肺部的纤维化，还可能会造成气管的堵塞，造成不同程度的肺坏死等并发症，比较常见。支气管肺炎的患儿一定要积极就诊就医，一定要按疗程进行彻底的治疗，否则可能会有相应的并发症出现。支气管的并发症因人而异，需结合实验室检查，包括影像学的变化，才能得出结论。

小儿支气管肺炎的治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症等。控制炎症主要是抗感染治疗，可以根据病原不同而选择敏感的药物。对于重症患儿可以静脉联合用药。一般社区获得性肺炎抗菌药物的治疗应仅限于细菌性肺炎、支原体肺炎以及衣原体肺炎、真菌性肺炎等。如果是单纯的病毒感染性肺炎，则给予抗病毒药物即可，不需要使用抗生素。但需注意肺炎有无细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染，控制炎症的同时，应给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水、少量多次的进食、保持呼吸道的通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，加强雾化。雾化在肺炎治疗中十分重要，可以湿化气道，有利于痰液的排出，有助于解除支气管痉挛和水肿。患者有缺氧表现如烦躁、口周发绀、发青的时候需给予吸氧，严重的病例需短时间内给予机械通气。高热的患儿可以给予物理降温，同时口服对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药降温。

不同年龄患儿的免疫能力以及抵御疾病的能力不同，且支气管肺炎感染的病原菌也不相同，故不能确切地说小儿支气管肺炎多久能够治好。一般情况下，小儿支气管肺炎需要治疗到体温正常后的5-7天，咳嗽、发热、气促等症状基本消失后的3天。支原体肺炎治疗用药至少需要2-3周，以避免病情反复。葡萄球菌肺炎易合并并发症，疗程需要更长，体温正常后需继续用药2周左右，一般总的疗程需要大于6周。虽然有些病原菌所致的肺炎疗程较长，但并不意味着需要持续住院治疗。当病情好转，咳嗽、气促等症状明显缓解以后，可出院后口服药物治疗，完成整个疾病的治疗过程。

小儿肺炎支原体弱阳性是由于小儿感染肺炎支原体，在人身上有很多种衣原体、支原体，肺炎支原体只是其中一种。弱阳性是指肺炎支原体侵害人体，但是还没有造成很大伤害，没有蓄积很多病原体，对人体有一个很大的侵袭，所以还不可能完全形成支原体肺炎。这种情况，在抽血检测的时候可能出现支原体弱阳性。如果支原体阳性再加上发热、咳嗽、咳痰症状，就是支原体肺炎。

肺炎指不同病原体或其它因素引起的肺部炎症。因肺具有通气与换气功能，肺部炎症可导致机体气体交换受影响，患者主要表现为缺氧。所以肺炎临床特点包括发烧、咳嗽、呼吸困难、气促，体格检查时可发现中小水泡音。 肺炎根据病因分类可分为病毒性肺炎，即SARS病毒所致的肺炎，以及细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等；非感染因素包括吸入性肺炎，其病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，儿科病人中最常见的肺炎是支气管肺炎。

儿童支原体肺炎感染一般2周左右即可恢复，出现支原体感染时需要使用抗生素进行治疗。儿童症状如果较严重，最好到医院输液治疗，因为支原体感染具有极强传染性，在治疗期间需要注意隔离，恢复期间多注意给儿童保暖，避免让儿童再次受凉。 儿童如果出现反复高热、咳嗽、咳痰等症状，需要对症用药。一般支原体感染使用阿奇霉素口服治疗即可，一般是1周连用3次，连用2-3周即可。阿奇霉素对胃肠影响较大，建议在餐后2小时或餐前1小时服用。

阿奇霉素属于第二代的大环内酯类抗生素，与第一代红霉素相比，抗菌谱和红霉素相似，作用比红霉素强；胃肠道刺激比红霉素轻，可注射，也可口服给药。阿奇霉素在临床常用于敏感菌引起的上呼吸道或下呼吸道及黏膜组织的感染，如急性咽炎、急性扁桃体炎、咽喉炎、支原体肺炎及敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎等。是大环内酯类抗生素对肺炎支原体作用最强的药物。 阿奇霉素具有明显的抗生素后效应，即用药停止后，抗生素的效果还能维持几天，所以可以采用3日或5日疗法。如口服阿奇霉素3天或5天，停药后，药效还可以维持1周左右。对急性感染，可首先注射阿奇霉素2天，再继续口服1-3天，作用可以维持10天左右。食物可以降低阿奇霉素的疗效，建议空腹给药、饭前1小时或者饭后2小时给药。儿童胃黏膜比较薄，可以给阿奇霉素的干悬混合剂，药品说明书中指出可以与食物同服，目的降低阿奇霉素对儿童胃黏膜的刺激，减少胃肠道反应。