支原体肺炎

肺炎支原体阳性提示支原体感染，肺炎支原体感染会引起肺部和呼吸道急性炎症表现。临床症状较多，以干咳为主，部分患者伴随发热，以及其它系统症状，如中耳炎等。小儿肺炎最常见的病原体为细菌、病毒感染。具体情况如下： 1、细菌感染：最常见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌； 2、病毒感染：小儿常见呼吸道合胞病毒、腺病毒感染。流感季节流感病毒也会引起小儿肺炎； 3、其他：肺炎支原体肺炎儿童较多见，小婴儿还需排除衣原体肺炎。

肺炎支原体抗体分为IgG和IgM。肺炎支原体感染潜伏期约为2-3周，一般情况下患者就诊时IgM已上升的比较明显，所以IgM升高可以作为肺炎支原体急性感染的证据。但IgG出现的相对较晚，代表既往感染过肺炎支原体，因此在IgG升高时不代表患者患有支原体肺炎。 IgG升高要具体问题具体分析，如果单纯IgG高，患者没有任何症状，即没有咳嗽、发热等症状，胸部CT也没有异常，可以不处理。但如果IgG短时间上升比较明显或短时间升高4倍以上，要考虑支原体感染的可能，尤其是患者合并咳嗽、咳痰、发热等。如果患者完善胸部影像学检查也发现肺部病变，考虑为支原体肺炎感染，需在正规医院治疗。

支原体肺炎指支原体感染所致的肺炎，轻症患者肺炎面积小、病人症状轻、免疫功能正常可以自愈，但是大部分肺炎患者需要药物治疗。支原体肺炎病人主要的症状是剧烈咳嗽，咳痰相对较少。除了咳嗽、咳痰，还会有感染、中毒的表现，比如发热、肌肉酸痛，以及咽痛，患者的咳嗽可以比较剧烈。通常支原体感染患者会到医院就诊，胸部CT可以有少量斑片状阴影，通过支原体的抗体、冷凝集实验，以及支原体的抗原等能够确定诊断。确定诊断后可选大环内酯类药物治疗，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。药物治疗通常疗程是1周左右，如果为较重症的患者，可以是2周。轻症患者可以口服药物治疗，重症患者可以选择输液治疗。

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原菌，多感染学龄期儿童和青少年，近年来报道显示，5岁以下儿童感染较为多见。儿童易感染支原体，首先与支原体的流行病学特点有关，支原体患者是主要传染源，传播途径是飞沫传播，儿童是最易感人群。部分人群的呼吸道本身就带有支原体，但并不发病，当由于种种原因导致免疫功能下降时，病原体就开始侵入繁殖，引起支原体感染和一系列症状。在夏季的空调屋内、学校、幼托机构、夏令营等较为封闭的环境中，也容易造成支原体感染。 若小儿感染了支原体，出现免疫功能紊乱或存在支原体耐药基因等情况，导致病情严重，治疗效果较差。此时患儿可能会出现精神反应差、食欲差、脱水、意识障碍、呼吸急促、发绀、呼吸困难、胸腔积液、肺部坏死以及肺外其他器官并发症等情况，即重症支原体感染。

支原体肺炎症状有： 1、部分无感染症状； 2、上呼吸道感染：出现上呼吸道感染症状，如咽痒、咽痛、咳嗽等； 3、支气管炎：累及到气管、支气管，最终累及肺部实质的改变。 初期症状不明显，可能有2-3个星期的潜伏期，然后逐步出现疲倦、咽喉痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽，还有些病人会伴有发烧，多数是中等程度的发热。

支原体肺炎是非典型肺炎的一种，病原是肺炎支原体，肺炎支原体是一种细胞内生长的非常小的一种微生物，临床表现成年人大多数都比较轻微，干咳为主，低热，大部分患者相对自限。CT可以看到以小叶支气管分布的肺部浸润影，极少数的患者会发展成重症肺炎，发展成重症肺炎往往和治疗延迟、患者基础状态密切相关，更容易发生在青少年，特别是聚集人群。 成年人发病往往是因为家庭中有小孩、婴幼儿如中小学生发病，然后传染给家里的其它人，这时成年人的病往往比婴幼儿、小孩、中小学生的病情轻得多，干咳为主、低热，这时监测支原体抗体的滴度，会发现明显升高。

重症支原体肺炎有时会累及重要器官，比如引起心脏、肺、肾、神经系统等器官的功能衰竭，不一定会完全恢复到起病前的功能状态，可能会遗留慢性心功能不全、慢性呼吸功能衰竭、慢性肾功能不全等情况，中枢神经系统损害最为严重，因为病情重、进展快，甚至会危及生命。 少数患儿是以肺外并发症为首发症状来就诊，易造成误诊、漏诊，应该引起重视、及早就医。经过肺炎支原体感染过后，肺部有可能会继发支气管扩张、闭塞性支气管炎、细支气管炎等，但总体相对较轻，经过及早就医和医生合理治疗预后较好。如果发生闭塞性支气管炎，建议长期雾化，避免肺功能损伤，有利于并发症恢复。

支原体肺炎症状和患者状况存在密切联系，如果患者临床状况较好，则症状较轻；若患者状况较差，则症状较为明显。此外还与支原体进入人体的病原体数量及毒力存在密切关联。临床支原体肺炎典型表现主要有以下几点： 1、咳嗽：咳嗽多数以干咳为主，部分患者可能存在少量白色痰液； 2、部分患者存在发热：发热一般呈低度或中等程度发热； 3、少数患者会出现呼吸困难； 4、乏力：出现全身无力，浑身不适。

成人支原体肺炎是因支原体感染引起的肺炎，临床表现主要为发烧，但可能是低热或中度发热，很少出现高热，咳嗽比较明显，痰较少。实验室检查显示，白细胞较低，与普通细菌性肺炎不同。影像学检查显示，双肺呈间质性改变，和普通细菌性肺炎片状影有区别。 支原体肺炎的治疗目前主要是依靠几大类药，如阿奇霉素、喹诺酮类、四环素类药物，常见有莫西沙星、左氧氟沙星。所以，支原体肺炎是支原体感染引起的肺炎，在肺炎中比较常见，临床上成人患病约占20%-30%。

支原体肺炎其实本身是一种自限性疾病，如果只是轻症感染，不用药也会好，但是有一些症状支原体肺炎就无法自愈。比如难治、重症支原体肺炎，可以出现并发症，比如心、肾、神经系统，肺外并发症，而且重症支原体肺炎会有后遗症，比如肺不张、闭塞性细支气管炎、支气管炎，间质性肺纤维化出现，如果出现以上并发症时，支原体肺炎就比较严重，所以支原体肺炎严不严重主要是根据感染类型，比如轻症支原体肺炎大概在两周左右可以痊愈，但是如果是重症或者是难治性、耐药性，出现肺外并发症，相对比较严重。肺外并发症通过对症的治疗，慢慢也会恢复，只是留有后遗症比较严重，可能恢复时间比较长，会长期遗留后遗症。