支原体肺炎

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
支原体肺炎应用抗生素为主的综合治疗方法，防止肺外并发症，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染，必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。对病情严重或有缺氧的患者以及有气道梗阻现象的患者应及时给予吸氧。药物治疗包括可采用大环内酯类抗菌药物治疗，耐药者可以考虑其他抗菌药物，重症者可以加用糖皮质激素，根据病情使用止咳、祛痰、平喘药物对症治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎一般来讲1周左右能够缓解，2周以上一般能够好转。通常对于症状比较轻微的患者，不需要经过特殊的处理，也不需要治疗，一般能够自愈。但是对于比较严重的感染，明显的持续咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，甚至合并有其他并发症，这个时候需要使用大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素；喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等治疗，才能够好转。一般疗程可能需要2周，甚至1个月左右的时间才能完全好转。随时注意观察病情变化情况，以免耽误治疗时间，影响治疗效果。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎治疗的主要手段就是服用抗肺炎支原体的抗炎药物，一般需要服用2周的疗程，大多数都能够完全治愈。可以选择的药物有大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，还可以选择喹诺酮类的药物，比如加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星等。一般在服用这个药物期间可能会有不良反应，最常见的就是胃肠道的刺激，比如恶心、呕吐甚至腹痛、腹泻，这个时候可以根据患者的不良反应，可以调整药物的使用剂量，必要时可以调整药物种类，还可以给予维生素B6、益生菌等对抗副作用。

讲解医师：吴颖宇  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
支原体肺炎看症状轻重，有些轻的完全可以在门诊或者急诊方面治疗。要是累及比较多的器官受损，或者病人免疫力比较差的，像小孩子、年纪比较大的老人，或者有长期慢性病，患上心脏、肾脏方面的毛病，合并有结缔组织疾病、风湿方面的疾病，强制使用免疫抑制的药物、糖皮质激素类的药物等等，这些病人抵抗力是相对比较差的。这种情况下一旦感染，建议要积极处理，及时住院。具体用药需结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
对于出现的支原体肺炎患者一般选择阿奇霉素和红霉素，这两种药物哪个效果好主要取决于肺炎对于哪种抗生素更敏感。一般在临床上平时比较少使用抗生素，而且初次感染肺炎支原体而导致的肺炎，这时无论选择阿奇还是红霉素效果都比较好。部分患者由于长期使用抗生素，比如长期使用阿奇霉素治疗，可能会导致支原体对阿奇霉素产生耐药，这时可能需要选择从来没有使用过的红霉素效果更好。临床上可以取呼吸道的分泌物做支原体的药物敏感试验，根据试验结果选择更加敏感的抗生素来治疗以提高疗效，可以区分哪种抗生素效果更佳。

讲解医师：李文杰  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安纯中医治疗医院儿科
小儿支原体肺炎，它的自然病程大概是几天到2-4周不等。经合理的抗感染治疗后，一般在1-2周内患者能够痊愈。但是它的恢复期需要1-2周，胸部的X线阴影完全消失要比症状消退延长2-3周。并且要注意，小儿痊愈后，体内会有带菌的情况，一般带菌时间在半个月至4个半月不等，平均为1个半月。因此，在临床中偶尔可见小儿复发的情况。

讲解医师：彭秋凤  （主治医师）
就职单位：天津市第四中心医院呼吸内科
肺炎是指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。婴儿肺炎主要表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡，以发热和咳嗽为主要表现，体温在37-41℃，大多数在39℃，可为持续性或持张性，或仅有低热，甚至不发热，初期为干咳，继而有痰，严重者可呼吸暂停。肺炎发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染后发病。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎全称是肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。诊断支原体肺炎的实验室检查，主要就是确诊需要培养分离出支原体，对诊断是有决定性意义的，但是检出率较低、技术条件要求较高、所需时间较长，在临床上的很少应用。还有就是对支原体病原学的检测，就是对呼吸道标本，肺炎支原体核酸进行检测，通过对核酸的检测，确定呼吸道标本中存在肺炎支原体，这样也就诊断了肺炎支原体肺炎。另外还可以做血清学的检测，因为人体被肺炎支原体感染之后，血清中会存在特异性抗体，特异性抗体的检出也预示着肺炎支原体的感染。血清抗体的检测包括肺炎支原体IgM抗体的检测和IgG抗体的检测，IgM阳性通常是急性感染的表现，IgG阳性病人通常体现的是既往感染。另外，如果IgG抗体滴度恢复期较急性期有四倍以上增高，也是确诊了肺炎支原体肺炎，但是多是回顾性诊断。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
对于成人支原体肺炎的严重程度，要根据病人的感染程度、临床症状，以及是否合并并发症进行判断，单一的根据支原体肺炎无法判断是否严重。因为有很多轻症支原体肺炎的病人只有轻微的咳嗽、咳痰，一般不需要治疗也可以自愈。但是如果肺部影像学有大面积感染，有明显的发热及其它呼吸系统症状，就比较严重，特别是合并基础疾病的病人。必须积极使用抗生素控制感染，根据病人的临床症状选择对症治疗，缓解病人的病情。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
我们比较常见的肺炎，一个就是病毒性肺炎，有一个细菌性肺炎，还有一个就是支原体肺炎，这是在我们小儿当中最常见的三种病原引起的肺炎。 首先我们要讲一讲支原体肺炎是什么特征？其实支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎，因为临床症状不是那么典型，有些支原体肺炎，甚至也没有发烧，甚至有些支原体肺炎不咳嗽，这当然是很少的，但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。\n如果发烧也可以是高烧，做片子，我们临床医生可能听不到罗音，这就是支原体肺炎的特点，但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现，就是我们支原体肺炎，尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深，这就是支原体肺炎的特点。\n除肺炎的特点以外，我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的，但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患，比如呼吸道合胞病毒，像腺病毒肺炎，其实急性期症状是非常明显的，咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎，体温是很高的，一般开始看起来就是一个重症的肺炎，比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类，肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状，可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀，肺里面可以听到湿罗音，有些链球菌肺炎，也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎，所以这个就比较典型。 \n