支原体肺炎

儿童支原体感染最常见的是肺炎支原体，即老百姓常说的支原体感染。肺炎支原体引起的主要的疾病，就是肺炎支原体性肺炎。肺炎支原体性肺炎和其它肺炎类似，也可以有发热、咳嗽等症状。咳嗽症状一般在发热2-3天之后出现，且这种咳嗽大多是刺激性干咳，是比较顽固性的咳嗽。 另外，支原体肺炎也可以有一些肺部以外的表现，比如孩子会出现皮疹，会有心肌炎或者神经系统头疼等方面的表现。所以当支原体感染引起支原体肺炎的时候，还是要全面地去评估孩子的病情，注意他的各种症状，再进行下一步的处理。在支原体感染的时候，孩子可能因为发热、顽固性咳嗽来就诊，大夫会进行体格检查。 其实这种孩子已经累及到肺部，已经进展到肺炎的程度，但是在听诊肺部时，体征、啰音并不明显，这也是肺炎支原体肺炎症状的一个特点，即体征和疾病的严重程度并不是太一致，这也是需要注意的问题。

小儿阿奇霉素是一种抗菌素，属于大环内酯类抗菌素，对较多敏感细菌具有杀菌作用。常见革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌。革兰氏阴性菌包括流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、志贺氏菌等，均具有较好杀菌作用，同时对厌氧菌也有杀灭作用。所以抗菌谱比较广泛，尤其对支原体、衣原体、沙眼衣原体等非典型病原体，杀菌作用较明显。儿童时期，多用于支原体感染治疗，如支原体肺炎、支原体支气管炎或者呼吸道感染，通常医生建议使用阿奇霉素抗菌素。阿奇霉素也有一定副作用，有时可造成腹部不适症状，如腹部疼痛、恶心、呕吐甚至腹泻等，但多数停药以后症状即可消失。同时要注意对肝肾有一定影响，如果长期并超量服用，化验肝功能、肾功能可能出现一过性增高，停药后即可缓解。此药物属于处方药，使用时间及剂量，均应在医生指导下完成。

儿童上呼吸道感染，包括鼻炎、咽喉炎，如果是有明显的细菌感染的表现，是可以使用阿奇霉素干混悬剂的，包括常见的咳嗽。 阿奇霉素还有一个特殊的用处，就是如果是长期咳嗽，尤其是剧烈的咳嗽，频繁咳嗽，尤其持续时间比较长，特别是化验有支原体感染，阿奇霉素是首选药物。 对于支原体感染，支原体肺炎，小孩比较常见，就需要使用阿奇霉素来进行治疗，足够的疗程来控制它，其他药物对于支原体还没有明确的疗效。但是对于其他的细菌其他的抗生素也可以，但是对于支原体一般还是首选阿奇霉素来进行治疗的。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
小儿支原体肺炎往往需要使用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素进行治疗。小儿容易得支原体肺炎，得了支原体肺炎通常需要给予抗感染的治疗，但是支原体这种病菌比较特殊，需要使用一些特定的抗生素，比如左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等呼吸喹诺酮类抗生素，还可以使用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素，支原体肺炎的患者使用青霉素或者头孢等抗生素无效。对于儿童来讲，左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等呼吸喹诺酮类的抗生素禁用，所以一般需要选用阿奇霉素等大环内酯类的抗生素。\n另外，支原体肺炎可以有显著的干咳症状，还可以有发热的症状，病人出现上述症状时，也需要使用一些药物进行对症治疗，比如可以使用肺力咳合剂来控制咳嗽的症状，孩子有明显发热的时候，还可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧的药物进行治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
儿童支原体肺炎阿奇霉素一般应用2个疗程，治疗可以口服或者静点，第1周用药3天停药4天；第2周继续用药3天停药4天，在此期间要结合使用止咳化痰以及退热的药物。一般情况下肺炎支原体感染治疗2个周期以后即可达到治愈疗程，可以停药，停药后患儿症状多明显改善，无发热症状，或有轻微的咳嗽、咳痰症状，这时应该继续使用止咳化痰类的药物，病情会逐渐好转。支原体感染的患儿一般临床症状较轻微，大多数均可治愈。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
我们比较常见的肺炎，一个就是病毒性肺炎，有一个细菌性肺炎，还有一个就是支原体肺炎，这是在我们小儿当中最常见的三种病原引起的肺炎。 首先我们要讲一讲支原体肺炎是什么特征？其实支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎，因为临床症状不是那么典型，有些支原体肺炎，甚至也没有发烧，甚至有些支原体肺炎不咳嗽，这当然是很少的，但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。\n如果发烧也可以是高烧，做片子，我们临床医生可能听不到罗音，这就是支原体肺炎的特点，但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现，就是我们支原体肺炎，尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深，这就是支原体肺炎的特点。\n除肺炎的特点以外，我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的，但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患，比如呼吸道合胞病毒，像腺病毒肺炎，其实急性期症状是非常明显的，咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎，体温是很高的，一般开始看起来就是一个重症的肺炎，比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类，肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状，可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀，肺里面可以听到湿罗音，有些链球菌肺炎，也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎，所以这个就比较典型。 \n

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
不能够完全依靠艾灸来治疗支原体肺炎，但是可以对支原体肺炎的咳嗽、怕冷，包括咳痰症状起到辅助治疗的作用。艾灸是中医经常用的物理疗法，通过热的艾条来刺激人体相应的穴位，达到恢复人体的正气，正气能够祛除病邪外出，达到治愈疾病的效果，特别是平常的身体比较虚弱、怕冷、营养条件不好或者年老体衰的一类人群做艾灸效果非常好的。\n支原体肺炎主要是由于感染支原体以后引起的疾病，目前针对支原体肺炎的有很多的药物，比方大环内酯类的阿奇霉素和喹诺酮类的莫西沙星，都是可以非常有效的治疗支原体肺炎的，辅以艾灸温肺化痰，另外可以宣肺止咳，可以起到辅助治疗支原体肺炎的作用。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支原体肺炎全称是肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。诊断支原体肺炎的实验室检查，主要就是确诊需要培养分离出支原体，对诊断是有决定性意义的，但是检出率较低、技术条件要求较高、所需时间较长，在临床上的很少应用。还有就是对支原体病原学的检测，就是对呼吸道标本，肺炎支原体核酸进行检测，通过对核酸的检测，确定呼吸道标本中存在肺炎支原体，这样也就诊断了肺炎支原体肺炎。另外还可以做血清学的检测，因为人体被肺炎支原体感染之后，血清中会存在特异性抗体，特异性抗体的检出也预示着肺炎支原体的感染。血清抗体的检测包括肺炎支原体IgM抗体的检测和IgG抗体的检测，IgM阳性通常是急性感染的表现，IgG阳性病人通常体现的是既往感染。另外，如果IgG抗体滴度恢复期较急性期有四倍以上增高，也是确诊了肺炎支原体肺炎，但是多是回顾性诊断。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎咳嗽老不好，可以吃川贝鸭梨。支原体肺炎出现的咳嗽，主要以持续性的、间断性的、刺激性的、无痰的干性咳嗽为主，时间比较久，很容易影响到正常的工作和生活，比如夜间咳嗽不止，影响睡眠。这个时候可以吃点川贝鸭梨，从中医学的角度来讲，川贝具有清肺润肺、化痰止咳的功效，鸭梨也具有清肺热、清热解毒，还有润肺、润喉、利咽的功效，两者可以放在一起煮成冰糖水服用。但是临床上在服用糖水的基础上，还要适当的使用大环内酯类药物，抵抗肺炎支原体的感染，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支原体肺炎患者经常在将近痊愈时会有刺激性咳嗽，有很多人反映在肺炎好了以后，咳嗽会长期不愈。所以在支原体肺炎的治疗过程中，饮食一定要注意，不能吃味重的，即使是瓜果类的，也尽量不要吃过酸或者过甜的。\n在有病的时候，医院用橙汁补充维生素C，此时尽量把橙子榨出汁后再兑一些水，让偏清淡一点，不要味吃得太重。在吃菜、吃饭的时候，也尽量不去沾热性的东西。因为后期的慢性咳嗽其实与病后的阴虚有关，很多麻辣的东西会损耗津液，导致后期的阴虚更重。所以出现支原体肺炎时，不能吃的东西主要是味重的。