支原体感染

支原体感染主要是检测支原体的IgG抗体，应是急性期和恢复期的两次检查，抗体增高四倍以上则说明支原体感染。治疗支原体感染的有大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。还有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。喹诺酮类药物会影响小孩骨骼系统发育，不建议16岁以下儿童使用。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

不能说支原体感染用哪种抗生素最好，现在首选是阿奇霉素。 支原体是病原微生物，长期暴露在抗生素治疗下，对抗生素产生躲避和耐药，一旦耐药，即以前最有效的红霉素、阿奇霉素现在没效，所以是细菌和抗菌药之间有斗争，要长期用药，很可能再用无效，所以最近要保护抗生素，不要随便用抗生素。 如果确实是支原体感染，有明确症状的，用药首选为阿奇霉素，或大环内酯类之类红霉素。如果用药是无效的，可用左氧氟沙星或者四环素类。如果用药无效，要做药敏试验，按药敏试验看支原体是不是耐药，如果耐药，一定要规避耐药抗生素，选用非耐药抗生素，所以药敏试验对临床大夫较为重要。

支原体阳性提示支原体感染，但是要观察支原体阳性是IgG阳性与IgM阳性。IgM多提示急性期，通常感染在3周之内，时间再长就出现IgG阳性，通常提示都是3周以上。支原体感染可症状较轻，也可症状很重，轻的可能就是个带菌状态，没有任何表现。重的是肺炎，有时会咳嗽、喘息比较重，支原体感染特点是损伤比较明显，喘气比较重，再重的肺内散在都有病变，可能影响到呼吸功能，临床见到过支原体肺炎引起呼吸衰竭。 支原体阳性儿童治疗肯定是选择大环内酯类，因左氧类18岁以下都不用，影响儿童骨发育，但是有特殊情况可能也会用到，要与家属做好说明与协商，因为大环内酯类的药可能有支原体耐药，并且我国耐药率比较高。成人通常建议是左氧类应用，然后疗程稍微长，2-3周即可治愈。支原体感染有时会容易在家庭里传播，所以若儿童得了支原体肺炎，建议家长检查用药，防止反复发作，有时成人带菌状态可传回给儿童。

如果抽血检查发现支原体抗体阳性，这要具体情况具体分析，其假阳性率还是非常高。如果是没有任何症状的支原体抗体阳性，还要与其它传染病相鉴别，往往不一定有临床意义。 支原体抗原快检阳性需要结合流行病学史。如果孩子是支原体感染，父母也发热，此时做支原体快检也就是抗原阳性，就说明就是支原体感染需要治疗。如果没有任何症状，而血清支原体抗体阳性，其实并不一定是真正的支原体阳性。但是如果确诊支原体阳性，要按支原体感染来治疗。 支原体感染也是一种病原微生物的感染，同样会引起严重的症状，会引起呼吸道的感染、肺炎和泌尿道感染，甚至生殖道的感染，所以要及时就诊。

肺炎支原体的实验室检查，可通过血清学检查肺炎支原体的特异性IgM抗体，如果抗体阳性表示近期有肺炎支原体的感染。人体感染肺炎支原体后能产生特异性的IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3-4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2-3周，当患者出现症状就诊时，IgM抗体已经达到较高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如果IgM抗体阴性，也不能否定肺炎支原体感染。需要检测IgG抗体，IgG抗体比IgM出现晚，需要动态观察，如显著升高提示感染，显著降低说明处于感染后期。

衣原体感染和支原体感染一样也是一种致病微生物，衣原体感染是感染了衣原体之后造成的感染，可以引起动物或者是人类子宫感染、尿路感染或肺部感染等。衣原体感染造成的原因有直接感染和间接感染： 1、直接感染：临床中引起最多的就是性生活或者性传播，是造成衣原体感染最常见原因。在性生活中如果不注意个人卫生、性生活伴侣过多或是过于频繁，都容易造成衣原体感染； 2、间接感染：通过与其他人共用毛巾、共用洗漱物品或者游泳池等也会造成间接感染。 所以要杜绝衣原体感染最好是提倡性生活一定减少多个性伴侣，同时要提倡性生活过程中注意个人卫生，注意清洁，这样就可以减少衣原体的感染，同时也减少像宫腔感染、尿路感染或肺部感染的症状。

支原体属于没有细胞壁而对所有β-内酰胺类、磺胺类、甲氧苄啶和利福平天然耐药，这是需要注意的地方。治疗支原体，临床主要采用四环素类药物，比如常用的有四环素、多西环素、米诺环素、大环内酯类药物，常用的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。喹诺酮类抗菌药物常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星以及大观霉素、克林霉素等。治疗生殖道支原体感染，疗程一般为1-2周，需要做药敏试验。本医院2018年第二季度的临床资料显示，治疗解脲脲原体的抗菌药物13种，都有不同的耐药率呈现。

支原体的感染，一般需要治疗2周左右，用药治疗1周后，患者症状会明显消失，应继续用药1周直至尿常规白细胞转阴，以及支原体检测阴性。支原体的感染主要引起尿道炎，患者除有一般性的尿频、尿急、尿痛等症状之外，还会诱发尿道口瘙痒、尿道外口出现稀薄液体等，另外支原体感染会通过性交传播，因此在治疗期间，不建议同房。临床上一般推荐使用大环内酯类抗生素进行治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等。若患者症状消失，如尿道外口无瘙痒感、无大量细胞液体等，可考虑复查尿常规，检查尿液中白细胞是否转阴，以及支原体病原学检测阴性，即达到临床治愈。

支原体与一般的细菌不同，支原体感染为一种自限性疾病，多数患儿可自愈。部分患儿支原体感染后仍咳嗽、发烧，需进行药物治疗，绝大多数患儿7-10天内可治愈，少数患儿病情严重，会持续发烧1周，甚至2周，需使用抗支原体药物，阿奇霉素或红霉素等大环内酯类药物较为有效。 若患儿持续发烧时间较长，还需考虑其他原因，如支原体感染后过度炎症反应，需应用抗炎药物与激素。若支原体感染后合并细菌感染，需加用抗细菌药物。若支原体感染引起肺炎后存在其他并发症或合并症，如胸腔积液，需针对胸腔积液进行处理。 若支原体感染后患儿持续咳嗽、发烧不退，要由医生进行处理，绝大多数患儿在7-10天，1周左右可治愈。

支原体感染阳性患者日常生活中需注意两件事，具体如下：1、药物治疗：常用药物主要为大环内酯类药物，包括罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素等。还可采用清热、利湿、解毒中药及中成药辅助治疗，常用中成药包括癃清片、银花泌炎灵、泌淋清、热淋清、八正胶囊等，常用中草药包括金钱草、车前草、连翘、扁蓄、瞿麦、白茅根等；2、消毒处理：对于支原体感染阳性，尤其泌尿生殖系统支原体感染阳性的患者，日常生活中应注意贴身衣物需单独进行消毒处理。因为此病属性传播疾病，又称非淋球菌性尿道炎，贴身衣物本身具有传染性，需用开水浸泡后方可单独清洗。