接触性皮炎

脚底痒、起水疱最常见是足癣，还有可能是足部湿疹。可能还有其他方面因素，比如其他细菌感染，包括接触性皮炎，有时候糖尿病患者可能也会出现脚底痒、起水疱的表现。足癣主要由足部真菌引起，一般主要表现为两个方面： 1、鳞屑角化型：主要是脚后跟肥厚、脱屑、瘙痒； 2、水疱型：主要是脚底板出现水疱，而且瘙痒比较剧烈，水疱常是深在性水疱，比较深不容易破而且水疱范围逐步扩大，叫活动性边缘即出现水疱可能还会有小丘疹、脱屑等。 湿疹水疱跟足癣不一样，足癣是活动性边缘，水疱逐步扩大，而湿疹主要表现为对称性、边缘不太清楚，中间严重，越到周围可能越轻。

经常见脚趾缝溃烂、瘙痒，首先应该是真菌感染引起，称为足癣，俗称脚气，表现为三种情况，鳞屑角化型即脚后跟干燥、粗糙、脱皮；擦烂型表现为脚趾缝糜烂、渗液，而且瘙痒很厉害，一般应该90%都跟足部真菌感染有关系；另外一种情况是足部湿疹。湿疹是过敏性疾病，过敏体质再加上外界刺激因素，比如各种各样环境或者饮食不当都可以出现湿疹。除足癣、湿疹外，接触性皮炎有时候接触不当物品，对皮肤造成刺激，也可以出现脚趾缝溃烂、瘙痒。若糖尿病影响到足部皮肤，有时候也可以表现脚趾缝溃烂，但是糖尿病足一般表现要是足趾大疱性损害，严重可能出现顽固性溃疡。

头皮属于身体皮肤的一部分，所谓头皮痒不是疾病而是一种症状，导致头皮痒的常见原因如下： 1、过敏性疾病：头皮作为皮肤的一部分，每天会接触到很多化学物质，如洗发水，护发产品，以及部分患者喜欢烫头发和染头发，烫头与染头试剂对皮肤都属于化学性刺激。所以患者接触化学性刺激后，会引起头皮接触性皮炎，即接触化学品后引发头皮过敏反应，在这种情况下很容易出现头皮瘙痒； 2、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎也是好发于头皮皮肤的问题，与进食刺激性食物，精神紧张，睡眠不好相关，表现为非常明显的头皮瘙痒。脂溢性皮炎的特点为头皮屑增多，所以在痒的基础上会有大量头皮屑产生； 3、全身性疾病的表现：如全身瘙痒性疾病，包括泛发性湿疹或者银屑病，或者药物过敏、药疹，除了躯干四肢皮肤瘙痒，头皮作为皮肤的一部分，也会出现瘙痒症状。

面部脱屑的原因如下： 1、最常见原因为皮肤干燥，其可以由于表皮缺水，使得产生鳞屑，出现干燥脱皮，要注意全身和局部补充水分，然后再加保湿润肤剂护理，还可用面膜等物理保水、补水的措施； 2、炎症性的皮肤病造成，如局部的接触性皮炎、脂溢性皮炎，在炎症和缓解消退的过程中也有脱皮的情况，应治疗原发病，抗皮肤炎症； 3、其它皮肤病，如银屑病发生在面部，可以出现红斑、鳞屑，全身药物过敏和红皮病等，在面部同样会引起脱皮，所以也要治疗原发病，才能解决面部的脱屑问题。

大腿内侧过敏较少见，多是由衣物的纤维或染料引起的接触性变态反应。有科学研究发现，引起这种过敏的往往不是织物本身而是染料，尤其是蓝色的染料比较容易引起过敏，同时发现牛仔裤的蓝色染料相对引起过敏的情况比较少。如果在腹股沟等屈侧部位发现皮疹，比较少见的情况是大腿屈侧的银屑病以及系统性接触性皮炎。如果是这些疾病，需要到皮肤科门诊就诊，由医生进行专业的诊断和治疗。 如果在大腿内侧即腹股沟区发生皮疹，首要原因不是过敏而是股癣。如果在大腿内侧出现边界比较清楚的红斑，边缘有脱屑的小丘疹或者小水疱，可能是股癣所致。股癣通常是通过手足癣污染所致，比如用手搔抓足部后再搔抓腹股沟，或者穿内裤的时候不小心污染内裤，只需要抗真菌治疗即可。

白化病患者可以染发，但不建议过度、频繁地染发。白化病是终身性疾病，是先天性的遗传性疾病，目前医学上没有特效的治疗方法，它会伴随终生，包括白化病患者毛发的颜色。如果频繁染发，除导致发质损伤外，部分患者对染发剂过敏，可能会出现接触性皮炎。而染发剂中的化学物质，如着色的对苯二胺，若长期地大量接触，可能经过头皮吸收入体，影响身体健康，如对肝脏、肾脏的毒性作用，及血液系统的影响等。不建议白化病患者频繁染发，必要时可以染，但尽量减少频率，选用安全的植物染发剂。白化病患者应正确地认识疾病，通常类型的白化病只影响外观和视力，其他和正常人无异。不要产生自卑心理，通过染发显示与正常人相同。在正确认识疾病后，可以积极面对，减少外观对心理、身体的影响。

如果脚上长的水泡是由于穿鞋不合适或走路摩擦引起的大泡，建议首先要穿合适的鞋，减少水泡形成，一旦水泡形成，可以用消毒针把泡液抽吸一下，抽吸的孔要扩大，这样若新形成液体可以流出来。 注意保持局部干燥，预防感染，可以涂消毒剂如碘伏或聚维酮碘溶液，主要是预防感染，保持局部干燥。一般1个星期左右，泡壁干燥以后脱皮，就会自然恢复。 对于其它疾病引起的脚上的水泡，要根据不同病因进行治疗，如足癣可以有水泡伴有瘙痒，若真菌是阳性，就要治疗足癣，口服或外用抗真菌药物。 如果是接触性皮炎或湿疹引起的水泡、大泡，也要进行原发病的治疗，外用糖皮质激素或系统抗过敏治疗，局部要用无菌注射器刺破，抽吸泡液，保持局部干燥，用抗过敏和收敛制剂。

手上起小水疱有很多种情况，具体如下： 1、湿疹，由于手部接触刺激性物品，比如洗碗的洗洁剂，或者洗衣服的洗衣粉，或者洗衣液等，对其中有些成分过敏，在手上会出现小水疱，即接触性皮炎，有时称为家庭主妇手； 2、真菌感染，可以看到小水疱，无论是哪种情况，都要到医院进行鉴别诊断，做好正确处理，千万不要因为有小水疱拿针挑，这样容易造成皮肤感染，所以遇到这种情况千万不要沾水，一定要抹对疾病本身和诊断有关的药物，让其尽早痊愈； 3、在一定季节，有些人会出现手上水疱。

汗疱疹属于常见的手足部位复发性水疱型疾病，根治比较困难，因为诱发因素有多种且病因不明。汗疱疹发生于手部、足部，尤其是手指、足趾边缘，容易引起反复发作的水疱，后期出现脱屑，并且有不同程度瘙痒。具体诱因有多种，包括系统性因素，比如金属镍、铬或花粉等过敏，引起系统性接触性皮炎，表现在手上出现汗疱疹；还有辛辣刺激饮食、情绪波动、气候变化、手足部潮湿多汗、手足接触致敏物质等也可以诱发汗疱疹。由于汗疱疹诱发因素较多、较复杂，难以避免，故容易复发，经过积极治疗后，换季时汗疱疹又再次出现复发。对于汗疱疹一般以对症治疗、控制症状为主，根治比较困难。

乳头瘙痒是患者主观感受，建议到乳腺专科就诊。乳头瘙痒的原因有乳头局部病变，如接触性皮炎、乳头湿疹、派杰氏病及基底细胞肿瘤、黑色素肿瘤等。 若考虑病因为接触性皮炎或慢性湿疹，患者可短期外用激素类药膏，若症状缓解则证明诊断正确。患者应严密观察，避免遗漏合并基底细胞病变或派杰氏病的情况，有时会行乳头皮肤活检。