排卵障碍

国家对试管婴儿的适应症有明确规定，必须是不孕症的夫妻才可以做试管婴儿。不孕症指有正常的性生活且1年没有避孕，但没有怀孕，还要看不孕症的原因，有些因素可以简单治疗后怀孕，不需要做试管婴儿，具体试管婴儿适应症有以下几点：1、女方问题：输卵管不通或输卵管梗阻等，引起的配子输送障碍，或严重的子宫内膜异位症、排卵障碍；2、男方问题：男方少弱精以及原因不明的不孕症等，通过人工授精等治疗无效，或者需要经过睾丸穿刺、附睾穿刺才能取到精子；3、其他：女方或男方家中生育过遗传病的患儿，经过咨询医生诊断可能需要做试管婴儿，这时需要具体情况、具体分析。试做管婴儿的双方必须是合法的夫妻，符合国家生育政策，未婚或者没有结婚证的情况下不允许做试管婴儿。

不能排卵可以做试管婴儿，试管婴儿指征中除输卵管阻塞、子宫内膜异位症外，还包括不能排卵、排卵稀发、排卵障碍的患者。部分患者不能排卵可能存在下丘脑垂体障碍，导致卵泡不能正常生长。部分患者是因为激素问题，导致卵泡不能正常生长。还有部分患者是因为卵泡可以正常生长，但是不能够正常破裂、不能排出和精子正常受精，通过试管婴儿都可以解决这些问题。治疗期间给予一定促排卵药物，帮助卵子生长，再从体内取出到体外和精子进行正常受精，形成受精卵及发育成胚胎后，再移植回宫腔内。比如多囊卵巢综合征，这部分患者就可能存在排卵障碍、稀发排卵或无排卵，如果合并输卵管问题，可以直接做试管婴儿。如果这部分患者输卵管通畅，也可以在门诊给予一定促排卵药物，帮助卵泡生长后进行监测，再指导受孕。如果反复促排卵无效，也建议做试管婴儿。

在成熟生殖医学中心，第三代试管婴儿在有可移植胚胎的情况下，成功率可以达到50%-60%，但仍需要具体情况具体分析。第一代试管婴儿是常规体外受精，然后进行胚胎移植，需要一定适应证。如女方存在输卵管梗阻、排卵障碍、严重子宫内膜异位症，男方少精、弱精等情况，此时可以建议病人进行常规体外受精。若常规体外受精失败，或男方是严重少精子症、弱精子症或梗阻性无精子症，此时需要进行第二代试管婴儿，即进行单精子卵胞浆显微注射强制受精。第三代试管婴儿的受精方式与第二代试管婴儿相同。若存在某些疾病，如曾经生育过染色体异常的孩子，或存在家族性遗传性疾病，此时需要进行胚胎植入前的遗传学诊断，挑选正常胚胎进行移植，称为第三代试管婴儿。第三代试管婴儿具有胚胎筛选过程，但不是所有情况均能找到胚胎，可供筛选的囊胚阶段，只有少部分胚胎能发育到此阶段。筛选过程中并非所有胚胎均正常，可能筛选完后没有可供移植胚胎，此时谈不上成功率。在有正常胚胎移植情况下，第三代试管婴儿成功率与第二代试管婴儿相同。所以有需求时，经过生殖遗传中心专业医生判断，符合进行三代试管婴儿、到专业机构能得到较有力保障的情况下，具有较大机会获得健康后代。

部分夫妇需要怀孕，但不能通过除试管婴儿外的其它助孕手段，或夫妇双方自身来怀孕，就需要试管婴儿助孕，常见于以下几种情况：1、女性双侧输卵管堵塞、双侧输卵管不通，不能通过自己怀孕，也不能通过人工受精等技术较简单的方式怀孕。可以选择做腹腔镜复通输卵管，或直接做试管婴儿；2、女性存在重度子宫内膜异位症，影响整个盆腔环境，影响卵巢排卵，也可能会影响双侧输卵管，这时可以做试管婴儿；3、如果女性存在排卵障碍或其它问题，并且通过门诊指导同房或人工受精，仍没有成功怀孕，就比较适合通过试管婴儿帮助怀孕；4、如果男性有重度少精子症、重度弱精子症或重度畸形精子症，不能通过自身怀孕或人工受精的方式怀孕，只能通过试管婴儿辅助生殖的手段怀孕。

试管婴儿在医学上叫做体外受精-胚胎移植技术，主要是将男性精子和女性卵子取出来，在体外进行人工受精和结合形成胚胎，在形成胚胎的第3天或者第5天左右，再把胚胎放入女性的宫腔内。部分病人误认为试管婴儿是在试管里成长，试管婴儿主要是在胚胎很早期的阶段，进行体外干预，也是辅助生殖技术。形成胚胎后，将第3天或第5天的胚胎放入女性宫腔里，在女性宫腔里生长发育，形成胎儿，最后分娩。试管婴儿通常适用于女性有排卵障碍，男性严重的少、弱、畸精子症，或正常精子和卵子不能正常相遇，如宫腔问题、解剖学病变、输卵管炎症，导致精子和卵子不能正常相遇的通路障碍。需要把精子和卵子单独取出来，在体外进行人工受精。

一代、二代、三代试管婴儿技术，是针对患者不同类型的不孕不育情况所采取的辅助治疗手段，区别在于以下各自的不同特点和适应人群：1、一代试管婴儿：是指将男女双方的精子和卵子分别取出放于培养皿中，通过精子主动游到卵子内的方式达到受精目的，适用于女性不孕患者。当女性出现双侧输卵管阻塞、输卵管缺如或严重盆腔粘连等输卵管丧失功能情况时，可选用一代试管婴儿技术。另外，女性有排卵障碍且经过反复常规治疗无效情况下，也可选用该技术。对于子宫内膜异位症通过常规药物或手术治疗仍无法妊娠，或免疫性不孕以及原因不明的不孕患者，均可选用一代试管婴儿技术。此外，经反复人工授精治疗失败或男性轻中度少精子症患者，无法达到人工授精要求或已进行3次以上人工授精均失败的患者，均可接受一代试管婴儿治疗；2、二代试管婴儿：是指直接将精子注射到卵母细胞胞浆内完成受精的过程，主要适用于男性不育患者且前向运动精子数量极少的情况。二代与一代试管婴儿的区别在于精子和卵子受精方式不同，一代是精卵自然结合最终形成胚胎，而二代是在精子数量少或质量较差导致不足以与卵子自然结合的情况下，医生通过技术人为帮助精卵结合形成胚胎。二代试管婴儿仅在胚胎实验室的体外处理环节中多出将精子注入卵母细胞浆的步骤，而女方所经历的取卵和移植均与一代无异；3、三代试管婴儿：学术名称为胚胎植入前遗传学检查，主要针对于有遗传病的夫妻。由于血友病、色盲或家族遗传性疾病容易通过基因传递给下一代，而三代试管婴儿技术可以通过遗传学诊断挑选出未携带致病基因的胚胎，移植回母体继续发育。因此，一代、二代、三代试管婴儿技术并非愈高级、愈复杂效果愈好，而需要选择最合适自身情况的方法为最佳。

试管婴儿是为男性或女性原因，导致的不孕、不育，提供成功生育的技术服务。试管婴儿主要针对人群是女方存在输卵管缺如、输卵管阻塞、排卵障碍，男方存在少精、弱精症的患者等。试管婴儿是将女方的卵子与男方的精子从体内取出，在体外实验室环境里，把精子和卵子结合在一起后形成胚胎，再转移到女方子宫里的技术。目前技术发展已经超过30多年，全球出生的试管婴儿数量相当多，且技术所出生的子代安全性目前也得到了认可。试管婴儿学术名称叫体外受精胚胎移植，可以解决男性和女性各种原因导致的不孕、不育，以实现优生、优育的一项技术。

不孕症的诊断较为简单，即两个人有正常性生活的情况下1年未怀孕则称为不孕症。但是对于不孕症的诊断往往是针对病因诊断，针对病因进行治疗就能做到有的放矢，获得较好效果，存在治愈几率。具体如下： 1、排卵障碍导致不孕，进行治疗时需调整其激素内分泌情况，然后诱导排卵、监测排卵，观察到有效排卵时指导同房时间，从而解决女性不孕问题； 2、输卵管性不孕，即输卵管完全梗阻，或者通而不畅，功能受阻，此时需要通过手术方法进行输卵管疏通，患者可以通过试管婴儿技术帮助女性解决不孕问题； 3、子宫内膜因素导致不孕，需要检查子宫内膜问题，如内膜炎症需要进行消炎治疗，粘连或息肉、黏膜下肌瘤，需要通过宫腔内手术清除病灶，从而达到治疗不孕的目的，所以不孕症通常能够治愈。

不孕症指夫妻双方正常性生活未避孕，不孕超过12个月。病因需从夫妻双方查找，其中男性因素通常占30%-40%，女性因素占40%-50%，还有第三类的不明原因不孕，约占10%-20%。具体原因如下： 1、男性因素：主要包括精液障碍、性功能障碍两方面；精液障碍主要指少精子症、弱精子症、畸形精子症，甚至无精子症；性功能障碍中常见逆行射精、不射精或者勃起障碍等； 2、女性因素：可分成盆腔因素、排卵障碍两类；盆腔因素引发的不孕女性约占不孕症35%，是引起女性继发性不孕的重要原因；排卵障碍主要为下丘脑、垂体、卵巢及相关其它内分泌腺体引发的不孕症； 3、不明原因的不孕症：主要是指生育力低下的表现，目前现有的医学手段无法加以检测，如潜在的输卵管异常、精卵结合障碍、卵子质量差、遗传缺陷等。

继发性不孕症主要包括盆腔因素、排卵障碍两大病因。盆腔因素是造成继发性不孕症较主要的病因，盆腔内的所有组织和器官发生病变时均有可能引发女性不孕症，主要包括以下几个： 1、输卵管病变：由于自身异常或者周围组织器官异常，造成形态学改变，如粘连、梗阻、积水等，或者出现蠕动功能异常、拾卵功能异常，从而造成不孕症； 2、子宫体问题：由于子宫有黏膜下肌瘤，或子宫壁间有较大影响子宫形态的壁间肌瘤，出现子宫内膜息肉、宫腔粘连等，可引发子宫内膜容受性下降，胚胎难以着床造成不孕； 3、子宫颈异常：主要有宫颈机能不全，或者宫颈手术后造成宫颈管狭窄难以使精子通过，进而形成不孕； 4、子宫内膜异位症：造成不孕的原因不明，但可以通过多环节、多机制，造成输卵管、盆腔、宫腔微环境改变，进而引发不孕； 5、先天性生殖器官异常：包括纵隔子宫、双角子宫、双子宫，或者先天性输卵管异常等，均可引发不孕症。 排卵障碍引发的不孕症相对没有盆腔因素引发的不孕症发病率高。主要集中在下丘脑、垂体、卵巢、子宫或者其它内分泌腺体，包括甲状腺、肾上腺、胰腺异常，影响卵子生成或者输送障碍，可引发不孕症。