排卵障碍

卵巢早衰实际上是卵巢功能衰退的表现，如果卵巢发生早衰会有以下表现： 1、无月经来潮：由于患者没有激素支持，导致子宫内膜不存在周期性脱落，所以不会出现月经来潮的表现； 2、更年期症状：如患者会出现潮热、烦躁、睡眠障碍、焦虑、睡眠障碍等表现，常由于雌激素水平降低导致； 3、不孕：由于卵巢功能出现异常，导致患者出现排卵障碍，进而产生不孕的症状。

卵巢早衰和多囊即多囊卵巢综合征，有较大的区别，卵巢早衰是发生在40岁之前的闭经，出现FSH水平异常增高，雌激水平低。在B超下可以看到子宫开始萎缩，卵巢也开始萎缩，而卵巢偏实性，基本上看不到窦卵泡，或者窦卵泡数少，只有1-2个。多囊也可以出现闭经，但是因为排卵障碍，不能够排卵或者稀发排卵，在B超下可以看导内膜较厚，两侧卵巢比较大，窦卵泡数多，一侧或者是双侧，出现窦卵泡数超过12个以上。多囊会伴有高雄激素血症，表现为多毛、痤疮或者脱发，也可以表现为雄激素水平高的状态。卵巢早衰从B超上看，基本上看不到卵泡数，多囊是在卵巢上面看，卵泡数多。卵巢早衰的病人难以怀孕，因为卵巢功耗竭，而多囊的病人难以怀孕是因为排卵障碍、稀发排卵。多囊的病人可以规律生活方式之后，促进排卵、积极试孕，通常怀孕率较高。通过不同的手段和方式，反复多次促排卵失败的病人，还可以通过辅助助孕的方式，试管婴儿的方式协助怀孕。

多囊卵巢即多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征和卵巢早衰为两种完全不同的疾病，无法比较疾病的严重程度，两种疾病对女性的影响不同，一般均不对女性的生命健康有较大威胁。多囊卵巢综合征和卵巢早衰对于女性的影响，尤其对备孕，均为不利因素。多囊卵巢综合征患者的主要问题为排卵障碍及代谢问题导致的不怀孕、月经紊乱。卵巢早衰相对于备孕的女性更加棘手，因为卵巢功能一旦下降，按目前手段较难有有效办法使其逆转，使卵巢功能恢复到以前的正常状态。卵巢早衰对于备孕、有怀孕需求的女性更棘手，更不好达到怀孕、生育的目的，而多囊卵巢综合征患者可通过促排卵、诱导排卵的方法解决生育问题。

月经量突然增多且鲜红的原因如下： 1、青少年下丘脑-垂体-卵巢轴线还没有完全建立、成熟，可能会引起延迟排卵，甚至几个月不排卵，此时容易导致不正常出血，甚至大出血的情况； 2、育龄期妇女可能会有排卵障碍，导致出血量过多，此时要排除怀孕或者流产的可能； 3、更年期附近妇女可能因为卵巢功能减退，引起出血量多，此时要注意排除子宫内膜病变。 总体而言，如果月经量突然增多，而且色鲜红，应该先到医院由医生做进一步检查，通过B超明确病因。

子宫内膜异位症患者可以怀孕，大部分患者容易合并不孕症，原因主要是子宫内膜异位症会相应的引起女性患者盆腔内粘连、输卵管病变、排卵障碍、月经紊乱，所以相对不容易怀孕。 但是一旦怀孕以后，对子宫内膜异位症具有治疗作用，所以在临床上，通常鼓励这类患者怀孕。临床上有一种治疗方法叫做假孕疗法，就是利用该原理。针对不容易怀孕的患者，临床上有一些辅助生殖技术，比如通过促排卵或者试管婴儿技术，都可以让患者怀孕。

输卵管阻塞不容易治疗，治疗效果较差，个别情况下通过手术治疗可以治愈，从而可以妊娠。但大部分情况下治疗无效，通常需要试管婴儿辅助妊娠，女性如果有不孕，应进一步查找原因，要检查性激素六项和甲状腺功能，排除卵巢排卵障碍。同时要做B超检查排除子宫内膜疾病，也要做输卵管检查，如造影或者通液判断输卵管是否通畅，以及阻塞部位。如果患者输卵管不通，阻塞在远端，通常与周围粘连相关，可以首选腹腔镜或腹腔镜联合宫腔镜治疗。腹腔镜下分离输卵管，周围粘连可以达到治愈，有时患者还需要行输卵管造口。但如果阻塞在输卵管的近端，即接近子宫的部位，通常为输卵管管腔内阻塞，通常手术治疗无效，需要行试管婴儿辅助治疗，试管婴儿目前有效率为30%-40%。

在B超下看到影像学的改变，即卵巢上有多个小卵泡，称为多囊。多囊可以见于部分正常的女性，因排卵正常，所以可以怀孕。如果不来月经可能提示已经怀孕，属于正常现象。多囊可如下情况： 1、病理状态：如常见的多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征典型的临床表现即B超检查时发现卵巢存在多个囊，或者称为多囊的形态改变。此类患者存在排卵障碍，通常不会怀孕； 2、正常状态：多囊可以见于部分正常的女性，但概率通常不超过20%。此类人群的卵巢在B超下表现为存在多个囊，但月经正常、存在排卵，此时可以怀孕。 所以应该避免将多囊和多囊卵巢综合征混淆为同一个概念，多囊卵巢综合征常见症状为不排卵，从而导致不怀孕。总之，多囊不是绝对不可以怀孕，需要明确属于正常情况，还是属于多囊卵巢综合征。

艾叶水对于多囊卵巢综合征的患者治疗帮助不大，因为患者的主要问题是排卵障碍、不排卵。艾叶的药性温通，适用于脾虚有痰湿的患者，如手脚冰凉、怕冷，可以饮用艾水，但需注意时间不可过长。 另外，患者在喝艾叶水之前需要进行安全性检测，因为艾叶毕竟是药物，需要通过肝脏解毒肾脏排泄。若患者肝功能不好或肾脏也有问题，此时则不能服用药物，以免对肝功和肾功造成更严重的损伤。

例假时间长即月经期过长，并不代表一定会发生癌变，即不代表一定是子宫内膜癌。正常女性的月经期一般是5-7天，如果超过7天，称之为月经期过长。引起月经期过长的原因有很多，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉，或者子宫黏膜下肌瘤。另外，部分病人是由于卵巢功能异常引起排卵障碍，导致月经期过长。如果女性出现月经期过长，建议尽早进行宫腔镜检查以及诊刮，以尽早地发现病变，排除癌变的可能。而对于围绝经期、绝经后的女性，如果再次出现异常的子宫出血，甚至月经期淋漓不尽，则应警惕癌变的发生。对于此类女性，更应该尽早地进行宫腔镜的检查和诊刮，以尽早排除癌变的可能性。

有生育意愿的女性，由于排卵障碍而无法自发排卵时，可先使用促排卵药物促排，然后通过B超监测卵泡的发育情况，再选择合适的时机同房，从而提高受孕几率。但仍有部分女性使用促排卵药物后，仍无法恢复排卵，应借助试管婴儿技术，即首先对女性整个排卵过程进行内分泌检测及超声检查，然后取出卵子，卵子与精子在体外形成胚胎后，再送回子宫孕育，帮助患者获得正常妊娠。