排卵障碍

输卵管堵塞可做试管婴儿，且医生推荐以试管婴儿助孕。做试管婴儿各种原因中包括卵巢排卵障碍、输卵管堵塞及男方精子差等，其中在做试管婴儿原因中，输卵管因素占较大比例，约40%。做试管婴儿时女方需注射促排卵针后取卵，在体外进行受精及胚胎培养，培养为优质胚胎后，挑选优质胚胎进行移植，将胚胎输送至子宫腔着床，避开通过输卵管步骤，所以输卵管阻塞患者可做试管婴儿。正常怀孕时需使用输卵管功能，输卵管伞需有捡卵功能，随即卵子、精子在输卵管中相遇进行受精，受精后形成受精卵发育为胚胎，随输卵管蠕动将胚胎输送至宫腔着床。若输卵管存在病变或输卵管阻塞，精子与卵子无法相遇。做试管婴儿为体外受精、胚胎移植，注射促排卵针后取卵，取好卵子后在胚胎实验室进行受精与胚胎培养，取卵后第3日或第5日挑选优质胚胎再进行移植，将胚胎置入宫腔，避开输卵管环节，因此输卵管阻塞可做试管婴儿。

通常多囊(医学全称为多囊卵巢综合征)和输卵管堵塞相比，需要从不同方面进行对比，具体情况如下：1、对于想怀孕女性，输卵管堵塞使精子和卵子不能成功汇合，不能完成受精，因此不能够怀孕。而多囊卵巢综合征由于本身存在排卵障碍，同时可能存在代谢问题，超重、肥胖、胰岛素抵抗等，部分女性会存在内分泌问题，例如高雄激素血症或者是高泌乳素血症等，也会导致不怀孕；2、对女性身体来说，如果女性不需要怀孕，输卵管堵塞对女性身体健康影响较小，除非输卵管炎症严重，存在脓肿，可能会导致盆腔不适。而多囊卵巢综合征，除了会导致不怀孕外，本身容易并存代谢问题，如超重、肥胖、胰岛素抵抗、雄激素升高等，甚至会并存高脂血症，因此，对女性身体健康有影响，长时间可能会导致女性身体出现糖尿病，以及其它心脑血管问题。因此，从上述角度分析，多囊卵巢综合征对女性身体健康影响较大。

多囊卵巢综合征患者怀孕并流产后还可以再怀孕。但多囊卵巢综合征患者怀孕的几率比较低，若借助医学手段仍有机会怀孕。 多囊卵巢综合征是内分泌疾病中常见疾病，患者临床表现为月经不调、不来月经或者月经稀发，并且因为排卵功能障碍可导致不怀孕。医学上将排卵障碍分为三种情况，包括不排卵、稀发排卵以及黄体功能不全，排卵障碍会导致女性怀孕的几率明显降低。如果多囊卵巢综合征的患者怀孕，通常建议尽量保留胎儿。

无论患多囊卵巢或多囊卵巢综合征，只有优势卵泡生长、排卵才可怀孕。女性每月仅有一个优势卵泡生长及排卵，基本怀单胎，怀双胎可能性小，约占双胎妊娠30%。而多囊卵巢患者会出现排卵障碍或不排卵现象，对于有生育要求的患者，医生采取促排卵方法，增加怀孕概率。采用促排卵方法，多个卵泡生长，排卵个数可能增加，也会适当增加怀双胞胎概率。 另外，怀双胞胎有较多并发症，如孕妇患妊娠期高血压疾病可能性较怀单胎高3-4倍，早产风险较怀单胎高7-10倍。而且在分娩时较怀单胎更容易发生大出血，属于高危妊娠。因此，无论是否为多囊卵巢，医生均不建议为怀双胞胎而使用促排卵药物。

多囊卵巢综合征引起不排卵，最主要因素为内分泌异常，如FSH和LH比值问题，高睾酮状态，对卵泡生长以及排卵的影响。多囊卵巢综合征患者约有20%合并高泌乳素血症，高泌乳素血症本身也可引起多囊卵巢综合征患者不排卵。 对于多囊卵巢综合征排卵障碍，发病原因较复杂，机制较复杂，但医生在临床上遇到此类疾病患者均较乐观，多囊卵巢综合征患者不排卵可以解决，恢复其排卵功能。所以多囊卵巢综合征不排卵，无需纠结不排卵原因，可使用助孕技术达到怀孕目的。

怀孕的必要条件包括女方有卵子，且输卵管通畅，子宫环境适合胚胎发育，男方有精子，需四要素全部具备，且各要素之间需相互衔接协调，才可怀孕。 多囊卵巢综合征患者最大的问题为排卵障碍，所以多囊卵巢综合征患者怀孕较难。此类患者，排卵时间不确定，较难在控排卵期进行同房，从而导致生育问题。对多囊卵巢综合征患者，建议做自然周期的卵泡生长发育监测，或使用促卵药恢复排卵功能，有助于解决生育问题。

多囊卵巢综合征最大问题为不排卵或者延迟排卵，可以表现为月经异常。此时患者无法确定同房时间，妊娠机会减少。月经规律的女性，排卵一般发生在月经15-16天。对于多囊卵巢综合征患者，表现为无规律的排卵、不排卵，或稀发排卵，从而导致患者无法把控有效的同房时间，会出现不容易怀孕。 对于多囊卵巢综合征，由于排卵障碍导致不易怀孕，可使用专门的促卵药物恢复排卵，可以解决生育问题。医生给予适当治疗，存在怀孕几率，且怀孕几率较高。

多囊卵巢综合征较常见，有生育要求的女性由于不排卵或排卵障碍来就诊，多囊卵巢综合征约占70%。多囊卵巢综合征不排卵，较为复杂。应告知患者多囊卵巢综合征存在不排卵现象，通过促排卵药物可以解决生育问题，从而减轻患者的压力和焦虑。 多囊卵巢综合征不排卵从而导致无法怀孕，临床上治疗起来信心较大，多囊卵巢综合征的卵巢储备非常好，大部分多囊卵巢综合征患者，最终均可以借助助孕技术或指导同房解决生育问题。

多囊卵巢综合征患者做腹腔镜原因具体如下： 1、已经出现输卵管问题，如输卵管粘连、通而不畅，或输卵管梗阻。对于多囊卵巢综合征患者，做腹腔镜的目的是恢复或疏通输卵管，从而恢复输卵管的捡卵以及精卵结合功能； 2、恢复排卵，对多囊卵巢综合征患者，单纯因排卵障碍做腹腔镜恢复排卵的患者较少。虽然做腔镜或腹腔镜是微创，但仍属于手术。腹腔镜常用于患者无法法进行随诊、就诊，或做促排卵监测。腹腔镜既可以纠正输卵管，改善输卵管的功能，同时可恢复卵巢的排卵功能。做腹腔镜需为患者解释此种治疗方式可能出现的并发症，全面了解后再做选择。

多囊卵巢综合征不能仅看单一B超检测结果，还要结合患者病史和其它检查结果综合进行判断。且对多囊样卵巢和多囊卵巢综合征首先要进行区分，多囊样卵巢指B超下卵巢表现为多个小卵泡，且卵泡直径在2-9mm，每侧卵巢至少有12个小卵泡，称为多囊样卵巢。多囊样卵巢和多囊卵巢综合征之间不能划等号，多囊卵巢综合征指患者满足月经稀发、卵巢多囊样改变以及高雄激素血症这三点中的两点，同时还要排除其它引起排卵障碍和高雄激素血症的疾病以后所得到的诊断。 多囊卵巢综合征不仅指卵巢多囊样改变，而且在月经正常的人群中B超也会显示存在一定比例的卵巢多囊样改变，但排卵功能没有影响，对生育率也没有不良影响。