抽动症

部分文献提出抽动症是一种年龄自愈性疾病，严格地讲抽动症愈合程度与年龄有密切关系。发病年龄越早，经过早期治疗，治愈可能性越大，一般在青春期前治愈的可能性较大。但由于部分家长对儿童抽动症认识不足，或者把它当成小儿发育过程中一种正常现象，未及时引起重视，而错过最佳治疗时机。临床认为应重视学龄期前后、青少年时期、青春期结束时期、20岁左右四个年龄段。

抽动症表现为局部肌肉快速抽动，疾病可影响他人，甚至导致患儿出现自卑感，建议及时给予治疗以缓解相关症状。抽动症的治疗包括西医治疗、中医治疗两类，西医治疗常用硫必利、丙戊酸钠；中医认为抽动症与肝火旺盛、痰瘀阻滞有关，采用疏肝解郁类中药，减轻神经系统症状，可达到治疗目的，同时配合心理指导、思想放松，可以促进疾病早日康复。

抽动症治疗的基础分为两部分： 1、药物治疗和心理行为治疗相结合并重的方案：特别是心理行为治疗，因为此病与心理行为的异常密切相关，治疗需从家庭、学校和社会几方面引起注意，患者本人要保持心情愉快，家庭、学校、社会要对患者尊重，不能歧视； 2、实行个体化治疗方案：包括西药的品种、剂量的选择，根据患者个体的差异有所不同。中药的选择和治疗要根据患者各自的不同情况，通过望、闻、问、切辨证施治，为患者制定属于个人的辨证施治的方案，才能提高治疗效果，从根本上治疗好抽动症。

据现在的研究显示，儿童抽动症与微量元素之间不存在确切的相关性，没有循证学的依据，所以补充微量元素对于治疗抽动症没有意义。治疗抽动症的最基础的还是药物治疗配合心理行为疗法，药物治疗包括西药和中药，西药选择不同类型的品种和剂量，根据疗效进行调整，选择一到两种药物，同时要避免造成对健康的损害。中药的治疗通过望闻问切，对患者进行辨证施治、个体化的制定中药的处方，还可以采用一些针灸的方法以及耳穴压豆的方法等，这些对抽动症的治疗有一定的效果。家长可以根据患儿的接受程度，以及自己的心理期望，选择其中一到两种方法来进行治疗。

强迫症包括强迫观念和强迫行为，是反复出现刻板的观念和行为。强迫症与抽动症两种疾病是跟心理行为密切相关的疾病，所以常出现伴发的情况。随着年龄增长，抽动症伴发强迫症发生率会逐渐提高，如果抽动症患儿伴发强迫症，应该强迫症和抽动症同时进行治疗，才能取得很好的预后，强迫症取得很好的控制，对于抽动症的缓解有直接的帮助。如果仅治疗其中一种，由于发病机理以及治疗的药物机制不同，一种药物不是能够很好的控制两种疾病，对患儿的预后没有帮助。

影响抽动症儿童预后的因素主要包括三个方面： 1、患儿病情的轻重：病情较轻的多属于短暂性抽动，症状多数能够自行消失，而慢性抽动症、难治性抽动症，病情相对较重，治疗预后相对较差； 2、有无共患病：没有共患病的抽动症比有共患病的抽动症治疗效果更好； 3、治疗是否及时规范：如果治疗比较及时和规范者，一般预后也比较好，如果治疗不及时，经常中间擅自停药者，也会造成难治性抽动症，影响预后。所以一定要用药及时规范，足量足疗程，以免形成难治性抽动症，造成不良预后。

舞蹈病患者的舞蹈动作可以出现在下肢、足部、上肢、躯干、面部等全身的任何位置都会呈现出没有规律，像跳舞一样的动作或姿势，反复出现。舞蹈病容易误诊为癫痫发作、肌张力障碍或抽动症等疾病。此外，舞蹈症在病因上也容易误诊，如原发性和继发性。很多青年得风湿病后也会出现风湿性舞蹈症，所以，舞蹈症要注重与其他疾病和病因学上的鉴别。

宝宝手舞足蹈特别严重，就是动作比较多，根据相应情况畸形具体分析，主要有以下原因： 1、小孩本身比较活泼、好动，对于新鲜事物充满好奇心，是神经、心理发育的正常表现。所以，儿童兴奋时手舞足蹈，表现出快乐、兴奋的样子，不一定是疾病； 2、宝宝手舞足蹈特别严重可能是病理性疾病，第一个要与风湿性疾病进行鉴别，即舞蹈病。第二个需与抽动秽语综合征进行鉴别，即小儿抽动症，小儿抽动症也表现出肢体不自主晃动、抽动的表现。此外，小儿抽动症患者还会出现挤眉弄眼、耸肩膀、皱眉毛、肢体甩动、扭身等动作。第三个要与癫痫综合征、婴幼儿癫痫进行鉴别，因为癫痫发作也可能表现为肢体抽动。

风湿性舞蹈病又称为小舞蹈病，常继发于链球菌感染之后，是急性风湿热在神经系统中的表现，常常见于年龄在5-15岁女性患者。其临床表现为自主神经功能障碍、挤眉弄眼、伸手歪脖、书写困难、语言障碍等，同时伴有肌张力减低。该病治疗时要以对症治疗为主。此外，注意风湿性舞蹈病需要与抽动症、亨廷顿氏综合征或抽动秽语综合征等其他舞蹈样疾病进行鉴别诊断。

右脸颊抽搐分以下几种情况： 1、跟面神经有关，面神经麻痹的早期，由于面神经受到严重刺激，可出现脸部肌肉抽动； 2、面神经恢复期，由于面神经再生不良和其它神经发生短路，也可出现抽动现象； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛症是源自于脑部病变，是由于面神经和其它神经或者其它血管产生粘连和短路形成的面部抽动症； 4、脑部有其它问题，比如面神经走行中出现的血栓、出血、炎症、恶性肿瘤，对面神经产生压迫，这些都可产生面部肌肉痉挛； 5、面部痉挛，其是一种肌张力障碍的表现，比如典型的Meige综合征、口舌综合征，这时其是锥体外系病变； 6、药物引起的，包括精神分裂症、抗抑郁症的药物，包括消炎药，都可引起面部肌肉痉挛。