抽动症

治疗抽动症的药物主要包括以下类型：1、抗精神性药物：代表药物包括氟哌啶醇和硫必利，此类药物副作用较大，容易导致患儿出现木僵，或引起肝、肾功能异常，因此一般不建议作为首先治疗药物；2、中枢性α2-肾上腺素能激动剂：代表药物有可乐定等；3、γ-氨基丁酸类药物：临床常用药物包括氯硝西泮和丙戊酸钠；4、中药：部分中药也适宜于治疗抽动症，如静灵口服液、菖麻熄风片等。抽动症患者治疗时不建议立即用药，可先进行行为管理和心理干预。若治疗无效，再配合药物治疗。

轻微抽动症的治疗时间，需要根据具体情况不同而有所不同，主要分析如下：1、短暂性抽动：通常较快好转，可能无需治疗，通常可以自愈，随着孩子生长发育逐渐消失，一般不超过1年；2、频繁抽动：比短暂性抽动发作更频繁，治疗时需要的时间与药物选择、患者对药物的反应程度有关。通常药物治疗会在2-3周获得改善。但是要想抽动症状好转，抽动症状完全消失，可能需要2-3个月的治疗，此时药物浓度能够达到预期目标，症状基本会消失；3、抽动秽语综合征：如果患者的发作形式较复杂，如抽动秽语综合征，同时有发声、运动时，相对治疗难度较大，可能需要长期治疗。治疗终止后病情出现反复，情况较复杂，每个人情况不同，可能治疗时间、好转速度也不同。

轻微的抽动症可能自愈，抽动障碍中有一种类型称短暂性抽动障碍，或一过性抽动障碍，抽动是短暂、一过性发作，疾病比较单纯，通常只有动作或者只有发声，一般不会发声、动作联合出现，这种情况可以自愈，不经过治疗，随着自然生长发育，脑、神经功能逐渐发育完善，可能逐渐好转。短暂性抽动障碍发作通常不会不超过1年，病人的抽动症状缓解，是抽动症的一种亚型。其它抽动症不一定能自愈，如发声与动作联合出现，称为抽动秽语综合征，通常不容易自愈，需要进行医学干预。另外比较严重、持续、频繁的慢性化抽动症，也需要医学干预，很难自己痊愈。在抽动分类没有轻微抽动症的分类，患者疾病的轻、重，不能通常主观区分，需要根据分类，是短暂性、一过性，还是慢性、持续性，还是抽动秽语综合征，临床分型可能预示能否自愈，以及未来是否复发等。

儿童抽动症的症状主要体现在面部、肢体，以及发声性抽动，具体如下：1、面部抽动：最常见的是挤眉弄眼、皱鼻子即面部五官的抽动表现，抽动症是肌肉不受控制地自发收缩运动；2、肢体抽动：再继续发展则开始出现肢体动作，最早的肢体动作是甩头，同时少数患者可伴有肩部抽动；3、发声性抽动：严重者可在抽动的过程中同时出现喉鸣音，此时症状较轻，再严重就会出现不自主的动作、语言，语言通常是污秽词语，所以抽动症最早又称为抽动秽语综合征。但现在发现不是所有的患者都伴有发声性抽动，有的是一过性慢性抽动，所以将抽动秽语综合征改称为儿童抽动症。儿童抽动症的临床类型不同，其表现可能不同，有的只是表现为单纯抽动，有的表现为反复的慢性抽动，有的则表现为发声性冲动，但发声性抽动是最严重的类型。

儿童抽动症复发率高，对于复发难治性抽动症，首先要排除诊断错误，有时需进一步鉴别抽动症和癫痫。假如诊断明确为难治性抽动症，再看选药是否合理，剂量是否用足，不良反应是否耐受，患者用药依从性是否较差等。对于抽动症反复发作的患者，常见处理方法如下： 1、对儿童加强护理，合理安排日常生活，培养良好的习惯，如少看电视、少上网，避免心理压力； 2、饮食方面避免辛辣饮食或容易兴奋的食物，多进食水果、蔬菜，多喝水； 3、进行药物治疗时保证一定周期，如果抽动症治疗一段时间后处于稳定状态，贸然减药或停药，巩固时间较短，可能出现病情反复发作； 4、对于复发难治性抽动症，往往采用综合治疗方法，包括联合用药，如合并共患症状，可能要合用共患病的治疗措施，尝试神经调控疗法、深部脑刺激等治疗方法。

儿童抽动症可治愈，所以，家长、儿童都要树立信心。抽动症是一个慢性病，治疗时间可能相对比较长，一般诊断儿童抽动症后，要严格按照专家的治疗方案坚持治疗，才能够收到较好效果。抽动症程度有轻有重，常见处理方法如下： 1、轻度抽动症：大部分进行心理疏导，密切观察，指导生活中的行为，可能会缓解。如果发病时间较短，几个月或不超过1年，通过心理治疗效果不好，可以用药治疗，用药时间短，一般1-2个月治疗效果就会比较明显，基本可控制症状，达到治愈目的； 2、中度或重度抽动症：药物治疗与心理治疗同时进行，效果会比较好。临床上最常用的药物有硫必利、阿立哌唑、可乐定，还有氟哌啶醇。如果存在冲动、多动、强迫症等共患病，需在精神科医生协同指导下进行治疗。

心理辅导是治疗注意力缺陷多动障碍的重要手段，通常对5岁之前的儿童主要是以心理辅导为主，大龄儿童推荐辅以心理治疗。临床上ADHD常有其它共患疾病，包括精神障碍、抽动症、儿童遗尿症。针对存在的心理问题，包括焦虑、抑郁等，都可通过心理治疗取得良好疗效，需要根据家长和儿童的认知、需求等，共同制定治疗方案。 儿童遗尿也是注意力缺陷多动障碍的重要的共患疾病，发病率较高，治疗效果较好。治疗注意力缺陷多动障碍的同时，这些疾病也能达到很好的治疗效果，有时治疗一种疾病，同时后期共患疾病都能取得很好的治疗效果。

抽动秽语综合征属于抽动障碍其中一种类型，抽动障碍是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现神经精神疾病，根据临床特点和病程长短，抽动障碍又分为短暂性抽动障碍，慢性抽动障碍和Toureetes综合征，也就是抽动秽语综合征三种类型，抽动秽语综合征诊断标准有四条： 1、具有多种运动性抽动，以及一种或多种发声性抽动，但是这两种症状不一定是在同时出现； 2、首发抽动症状以后，抽动频率是可以有变化，增多或者是减少都可以，但是病程是持续在一年以上； 3、在18岁以前起病； 4、需要排除可能的器质性疾病以及有关因素引起继发性抽动障碍，比如需要排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动以及其它锥体外系疾病。还要排除遗传性疾病，比如21-三体综合征、脆性X综合征，排除感染因素，如链球菌感染、脑炎、神经梅毒，还有中毒因素，如一氧化碳、汞和蜂毒等中毒。另外还要排除药物因素，因为有一些兴奋剂或者是可以影响神经系统功能药物，比如哌甲酯、匹莫林、卡马西平等。因为这些因素也都会引起抽动表现。 如果符合上述这四条标准，通常可以诊断为抽动秽语综合征。

抽动症也叫抽动障碍，是在儿童时期起病，主要表现为抽动一种神经精神疾病，临床表现可以是多种多样，还可以伴有多种共患疾病。抽动本身分类是两大类，分为运动性抽动和发声性抽动。发声性抽动是指由于口、鼻、咽喉以及呼吸肌群收缩。通过鼻腔、口腔和咽喉气流发出声音，简单声音症状是一些短暂，无意义的声音，常见咳嗽、清嗓子、抽鼻子、吹口哨，或者是模仿动物声音，或者是鸟叫。复杂声音症状可以出现发单词甚至是脏话，模仿性重复性语言，或者是一些很奇怪语言等。 运动性抽动更常见是头面部、颈、肩躯干，以及四肢肌肉不自主突发快速收缩运动。比如频繁眨眼睛、眼睛转动、耸鼻子、努嘴、做鬼脸，或者是扭头、耸肩膀、腹部肌肉抽动，还有四肢不自主活动。复杂运动抽动是这一系列动作和表情同时出现，或者是不可抑制的奇怪动作。在整个病程之中，运动性抽动和发声性抽动可以单独发生，也可以同时出现，还可以从一种形式转变成另一种形式，或出现新抽动形式，症状会时好时坏，可以暂时或者是长期自然缓解，也可以因为某些诱因加重或者是减轻。

抽动症患儿表现出肌群不自主抽动、声音、喉咙不自主发出声音，常见抽动动作包括重复眨眼、皱眉头、咧嘴、伸舌、耸肩、握拳、捶胸、打自己等抽动行为，严重者还有四肢舞蹈样大动作抽动，发声抽动表现为喉咙中会有各种各样吼叫声，各种各样喉咙嗓音，部分患者表现为清嗓子动作、鸡叫动作、狗叫动作，均属于异常表现，属于抽动症。上述抽动行为可以有意识地控制，但是不能长期控制，后期还会表现出抽动动作或者发声动作。 多动症核心症状不是抽动、多动，而是存在注意缺陷。正常儿童一节课45分钟，一般都可以听30分钟。但是多动症儿童可能听5-6分钟或者听2分钟，注意力就无法集中，同时还伴有动作过多、脾气冲动、情绪不良等行为。