抽动症

抽动症是一种心理行为异常的疾病，医学上称为精神神经障碍性疾病。心理治疗是抽动症患儿治疗的主要部分，根据病情严重程度和并发症多少给予适当方法。临床中通过耶鲁评分评估行为和情绪量表量化进行评定，根据抽动症轻重，例如耶鲁评分＜25分属于轻度，20-50分属于中度，＞50分属于重度。轻度患儿主要给予心理疏导，密切观察。中、重度患儿可以加入药物治疗，配合心理疏导。抽动症患儿给予不良刺激和并发症本身可以引起病情加重，例如辱骂、嬉笑、嘲笑、歧视等各种伤害都可以影响疾病恢复。 心理治疗对抽动症患儿的预后，和防止病情加重具有重要意义。支持性心理治疗可以从心理消除患儿和家长的困惑和担忧，指导患儿正确认识来自外面的应激和耻笑，告知抽动症患儿即使出现某些不适，在青春期后也会逐步减轻。即使遗留轻微症状，也不影响学习、工作和生活。 因此，正确认识疾病存在，给予心理性干预，科学应对，对抽动症的恢复存在积极效果。

抽动症可以进行按摩，且疗效较好。因为按摩疗法是中医治疗小儿抽动症方法之一，具有痛苦小、疗效好、见效快、复发率低特点。 通过选定特定经络穴位以疏通经络，调整脏腑功能，直接作用于发病异常部位，例如胸锁乳突肌、斜方肌等肌群，控制肌肉异常收缩，直接缓解患儿症状。同时操作者和患儿进行肢体接触，眼神交流，减轻患儿焦虑情绪，增强患儿治愈疾病的信心。

小儿抽动症较为早期的表现是眼部频繁眨动，属于抽动症患儿运动抽动的一种表现形式。 抽动症的早期一般从颜面部首发，此时症状较轻，可能会当作眼结膜炎诊治，而后逐步加重，累及其它部位。从颜面部症状到颈部伸脖子，到肩部耸肩，再到上肢抖动、躯干吸腹，逐渐由单纯抽动变为复杂抽动，甚至出现发声抽动、感觉抽动等复合性抽动表现。

抽动症的患儿会出现很多的情绪障碍问题，并且病情越重、时间越长，情绪障碍发生率越高。多数研究表明，抽动障碍患儿情绪自控性差，易激惹、易暴怒、易焦虑、易抑郁，对外界刺激反应过度，难以接受自我约束和控制。在男女对照研究中，女孩多出现广泛性焦虑、学校恐怖、抑郁情绪、睡眠障碍，说明女孩情绪障碍更加严重。 此外，患儿的情感反应越强烈，抽动症症状越加重，容易引起家长和老师、同学不安，从而使症状再次加重，反复发作，无形中影响孩子的心理压力。另外，抽动症患儿的家长过分关注，一般会加重患儿情绪。有研究表明，抽动症患儿以及亲属焦虑程度，直接影响患儿病情和疾病预后。因此，在临床治疗抽动症的同时，家长应避免过度焦虑，可以起到事半功倍的效果。

儿童抽动症的治疗周期主要取决于病情轻重，以及是否采取合理、正规治疗手段。通常对于轻症患儿通过精神心理辅导、放松心情、解除精神紧张因素后，症状可较快消失或减轻。而对于中重度患儿，可以选择药物治疗，但需要注意，药物治疗存在剂量调整期。早期开始是小剂量服用到症状完全控制，称之为剂量加量期。而加量期以后需要一段时间的强化维持治疗，再逐渐减药、停药。药物治疗的总疗程可能为数月，而对于部分难治性抽动症患儿，疗程可能为数年，甚至对于5%-10%的患儿，抽动症可延续到成人。

孩子出现抽动症，也指抽动障碍，通常无论症状轻重，均出现在清醒期，入睡后即会消失。而抽动障碍指孩子在清醒期出现的运动性抽动，比如肢体抽动、面部肌肉抽动。另外，孩子也可以出现发声性抽动，比如清嗓子、咳嗽、大口喘气，或者发出各种奇怪的声音。如果孩子出现夜间的抽动，尤其是在睡眠期出现抽动，则需要排除其它疾病，比如睡眠障碍、夜间癫痫发作，必要时家长应该带孩子到医院就诊，通过睡眠期脑电图的检查进行甄别。

抽动症患儿需根据症状和时间选用不同药物，具体如下：1、症状较轻：早期以调整生活和饮食习惯为主，主要是少看电视、电脑、手机，避免进食辛辣、刺激食物，包括可乐和油炸食品，一般半年左右的调整后可改善症状。还可给予扩血管药物如尼莫地平，以及营养神经的药物如甲钴胺、维生素B1、辅酶Q10，主要通过增加神经稳定性而改善症状；2、症状较严重：目前认为抽动症与大脑神经递质紊乱、心理因素有关，通过心理疏导、行为治疗，加用药物如硫必利、舒必利、氟哌啶醇等，可调整神经递质而改善抽动症症状。但以上药物均具有较大副作用，必须在医生指导下选用合适质量、剂量进行治疗。一段时间治疗后可逐步调药、减药，从而改善症状，甚至避免发生副作用。

抽动症时好时坏，需根据导致孩子症状反复的原因进行治疗。具体如下：1、情绪、心理出现异常：部分孩子抽动症本来已好转，突然间加重，可能与情绪、心理方面出现异常有关。如近期学习压力较大、学习任务较繁重及临近期中、期末考试等原因，导致孩子精神高度紧张或睡眠过少，出现抽动症加重情况。此时需及时给孩子减压，尽量降低其学习负荷，同时要每天保证充足的睡眠，必要时适当配合药物治疗，抽动症的症状随之会好转；2、不合理用药：部分孩子抽动症时好时坏，可能由于用药不规律或不合理导致。如部分家长在抽动症用药时，应用一段时间觉得症状好转后，擅自停药，此时会导致抽动症症状出现反复，从而引起症状时好时坏情况。抽动症是精神、心理、行为障碍性疾病，此时要及时观察孩子的心理状态，另外，用药时一定要严格按照医生的医嘱，不能擅自停药。

手足抽动症的治疗，是心理治疗、行为干预和药物治疗综合进行。手足抽动症是精神心理障碍性疾病，要根据孩子的临床症状以及严重程度，选择个体化的治疗方案。如果临床症状较轻微，且持续时间较短，不建议早期进行药物干预，可以先去除导致孩子出现抽动症的诱发因素。具体如下：1、心理治疗：如孩子出现眨眼、挤眉、 噤鼻子、咧嘴等面部表情抽动，有时是由于过度紧张、焦虑、学习压力过大、睡眠不足、长期处于抑郁状态导致。此时需给孩子减压，提供宽松、舒适、温馨的家庭环境。同时家长要和老师密切配合，不要对孩子过分批评和指责，以免孩子精神过度紧张，加重上述症状；2、行为干预：避免孩子过多接触电子产品，闪光刺激可能会加速上述症状的出现；3、药物治疗：若经行为管理和心理治疗后效果不佳，可配合药物治疗，常用药物有泰必利、硫必利以及氟哌啶醇。

抽动症和多动症的区别主要在于两者的临床表现不同，具体如下:1、抽动症：主要表现为出现重复性动作，比如频繁眨眼睛、挤眉毛、津鼻子、咧嘴，或出现发声性的抽动，如频繁清嗓音、咳嗽等。还会表现出耸肩、抬手、踢腿、腹肌抽动等症状，可伴随不同程度的性格异常，比如表现冲动，与他人交往时存在一定的交流障碍等；2、多动症：主要表现为存在注意力缺陷，可一直处于活泼好动状态，对任何事物均无法集中注意力。即便是最喜欢的游戏或电视节目，均不能使其集中注意力。进行一项活动超过20分钟便会终止，再开始进行下一项活动。就诊时会表现出不能安静地坐在座位上回答医生问题，而是不停的进行各种小动作，比如手不停的摆弄物品，或站起来到处跑等。