抽动症

多发性抽动属于抽动症的一种，现在被称为抽动秽语综合征或图雷特综合征，是抽动症最严重的类型，往往会影响患儿的日常生活，包括学习和社交，通常以药物治疗为主，辅以非药物治疗： 1、药物治疗：多发性抽动药物包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂、硫必利、阿立哌唑，以及可乐定贴剂。治疗原则是控制核心症状，如合并有其它共患病，如多动、冲动、强迫症等，需联合精神科、心理科制定诊疗方案，甚至可联合应用其它药物； 2、非药物治疗：对于多发性抽动而言，非药物治疗也非常重要，如通过心理行为干预改善抽动症状。 多发性抽动的治疗需要家长、孩子、医生共同配合努力完成，要合理用药，不可轻易停药，此外要及时复诊，调整治疗方案。通常病程较长，疗程也较长。

小儿抽动症较常见，患儿往往会出现摇头、耸肩、眨眼睛、挤眉弄眼等怪象，大部分家长会不由自主地想终止此行为，有时还认为是孩子太过调皮、有坏毛病，从而训斥孩子。实际上上述症状属于抽动症，现在称为抽动障碍，主要有以下几种表现： 1、运动性抽动：以运动型为主，如突然发生快速的肌肉抽动，包括面部抽动、眨眼、耸肩、扭脖子等； 2、发声性抽动：发出怪声，如鼻子或喉咙不自主发出嗯、哼，甚至咳嗽样、清嗓样声音； 3、感觉性抽动：部分较大的儿童可能觉得自身特别不舒服，如颈部不适，需要扭动脖子，或者眼睛特别痒，但往往伴发在发声性抽动或运动性抽动里。

抽动症的孩子有遗传倾向、有神经生物学改变、有轻微的脑损伤、有解剖学问题、有社会心理问题。此病要做检查，从遗传角度可以查染色体，可以查基因，可以做核磁，核磁分普通核磁和功能性核磁，功能性核磁看的是脑细胞代谢，普通核磁看解剖，如胼胝体、尾状核有没有问题。 脑电图必须要做，脑电图有可能慢波比较多。神经系统一定要查，可以做头颅核磁、脑电图。还有一个危险因素是链球菌感染，所以一定要查链球菌。

抽动症的注意事项，一定要找到原因，通过做核磁、脑电图，通过做链球菌感染检查、肝肾功能、电解质检查，找出病因。如果病因明确，这个孩子就可康复，而且不要反复感染，反复感染会加重。 还有家庭教育，如果家长一直责斥他，他很难康复。如果老师、同学排斥他，没有人帮助他，患者性格会越来越自卑，会越来越焦虑，而且有可能会发展成精神障碍性疾病，会引起特别不好的结果。所以，请家长、老师、周围的人，对患儿关爱、鼓励、陪伴。

抽动症能不能自愈，根据患者的病程、年龄、轻重程度、有没有器质性损害，如果抽动症是器质性病变引起的，器质性病变治愈后，患儿就可康复。如果是没有原因的抽动症，如果是轻症，通常能自愈，到成年一般就正常了。可是如果病情稍重，需要心理的干预，有认知行为的治疗、家庭治疗。 家庭治疗包括鼓励患儿，让父母正视这个问题，不要孩子出现抽动，比如挤眉弄眼、抽鼻子、清嗓子、胳膊不自主的动了，家长就要责斥，越责斥越厉害。学校教育，和老师要说明孩子的情况，而且这种孩子比较自卑，有心理负担，在学习方面可能会弱，有一定的学习困难，希望老师在这一方面帮助他，让他的学习跟上去。同学之间不要排斥他，排斥以后会造成心理障碍，有可能会焦虑、抑郁。如果通过这些方法还不缓解，可以进行药物治疗。

抽动症之所以时好时坏，与其病因有关，病因与神经生物学、心理、解剖学、易感因素相关。易感因素有链球菌感染，链球菌感染的时候会促进抽动。 现在链球菌感染越来越多，好多发烧的孩子一查是链球菌感染，有可能与现在用抗生素有关系。现在青霉素比较耐药，用得比较少，在20-30年前都是打青霉素。链球菌感染是一个因素，这次感冒了，可能是链球菌感染，所以抽动厉害了，身体状况好的时候就无症状发作，所以要积极进行抗链球菌治疗。

青少年的抽动症根据病情，如果病情轻不需要治疗，自己慢慢就可以康复。如果病情稍重，需要心理治疗，心理治疗首先是行为认知的治疗，再有是家庭治疗，家长一定要对这个病有足够的了解，不要责斥孩子，不要吓唬孩子，孩子在那一动，如胳膊抽动、鼻子在动、眼睛在动、嘴角抽动、清嗓子的时候，家长责斥，这样是不对的，其实他是不自主的、频发的。所以家长要关爱他，要给予心理治疗，而且要鼓励他，比如今天动了30次，明天动了20次，要表扬他，一定要鼓励孩子，这样才会越来越好。 在学校里的时候，老师一定要对孩子有足够的耐心，在学习方面，智力一般没有问题，可是因为抽动而自卑也会影响到学习，所以老师应该在学习方面帮助他。同学不要排斥他，如果同学排斥，会造成心理阴影，有可能会焦虑。所以应该从心理方面、家庭教育、学校教育、同学之间的关系方面去关注孩子，如果通过这些方法还是不缓解，可以用药物治疗。

绝大多数的幼儿抽动症患者可以被治好，少部分抽动症患者临床症状比较轻微，可能不需要给予特殊药物或干预处理，即可自行愈合。患者自行愈合的时间存在有一定个体差异，部分患者可能需要1-2月的时间自行愈合，部分患者可能需要经过3-6个月的时间能够自然愈合。 少数患者经过时间变化后，症状没有减轻或消失，反而逐渐加重，需要给予药物干预治疗。具体用药需要根据不同的临床症状以及病情的轻重程度来进行选择，轻症患者可以选择中药，重症患者可以选择二线抗精神病药。多数患者经过系统的药物治疗，2年左右能够得到彻底控制。极少数患者药物控制效果不好，抽动症症状会一直延续到成人，这种几率相对较低。

抽动症患儿的病情通常会反复发作，时轻时重，迁延不愈。目前随患儿发病率明显增高，有研究表明抽动症患儿的症状，与病情轻重、自身体质、社会环境、情绪和饮食等有很大相关性。大多数患儿在停药后1-6年内，会再次出现抽动症。抽动症状反复发作后，首先要及时就诊，根据患儿的临床表现，有无并发症，以及并发症的多少、轻重，应选取有效合适的治疗方法。另外，在治疗过程中，要避免引起抽动症加重的因素，例如紧张、焦虑、生气、恐吓、兴奋、疲劳、感染等。 同时，饮食需要避免油炸、辛辣、烧烤、生冷刺激性、熏蒸、高盐高脂肪饮食，或含有大量防腐剂、色素、添加剂的食品，对患儿康复会带来不利的影响。另外，患儿要注意放松情绪，积极合理的进行综合康复，一般能使复发得到控制。

摇头是抽动症患儿的主要症状之一，现代医学认为颈部肌肉异常收缩、痉挛，会导致抽动的发生。中医学认为风为百病之长，善行而数变，肝为风木之脏，故抽动症的患儿多从肝论治。 当代社会学生的学习压力增加，心理负担加重，外界诱惑增多。例如电子产品反复刺激，家长溺爱，儿童情绪压抑，长此以往会导致患儿气机不畅，且肝喜调达，主调节情志，进而可出现肝气郁结，甚至出现肝郁火化、火化伤肝、引起肝风上行，上行于头目而出现摇头耸肩。肝为刚脏，体阴而用阳，像木一样，肝主藏筋，肝血不足，血不养筋，故筋脉拘急出现颈部肌肉抽动、摇摆、耸肩或伸脖子等。