抗精子抗体

男性不育要做精子常规检查，包括精浆生化检查、形态学检查，精液常规检查涵盖精子液化程度。也要做一些抽血检查，如果超过一年不育，要查抗精子抗体。 如果发现无精子症或精子偶见，即没有几颗精子，可能要进一步查一下染色体，检查男性染色体有没有发生变化。还有一个是Y染色体，染色体是产生精子的染色体条，要查Y染色体有无缺失，缺失具体是Y染色体的A、B、C哪一段。部分无精子症患者，还是要做B超检查输精管，是不是缺失或堵塞等情况。

检查男性不育的方法较多，包括以下几种：1、精子质量检查：男性出现不孕，可能包括精子的质量、精子活动率、精子数量问题等，需要进行精液常规检查，如果精液常规正常，精子活动力正常，精子数量正常，畸形率正常，下一步可能并不需要进一步检查；2、抗体检查：如果精液质量不正常，还需要进行抗精子抗体检查；3、彩超检查：除了上述检查之外，还需要进行精索静脉和睾丸、附睾、前列腺彩超检查；4、其它检查：还需要检查染色体、精浆的生化检查，以及查睾丸的体格检查，明确睾丸的大小、质地、硬度等，还要进行基因检查，包括生精的基因检测。精子检查的方法较多，根据每个人的情况不同，检查方法也不同，常见的检查包括精液检查和彩超。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。

抗精子抗体的检查一般为抽血检查即可，不过抗精子抗体必须结合男性的精子量、精子数及精子的活动功能检查。检查方法包括：一，混合抗球蛋白反应试验，简称MAR试验，其是世界卫生组织所推荐的两种检查不孕症患者是否存在抗精子抗体的方法之一；二，免疫串珠试验，简称IBT试验，多用于混合抗球蛋白反应试验无法检测的免疫性不孕不育患者。不育症患者血清与血浆中抗精子抗体的免疫球蛋白种类有所不同，血清中通常以IgG、IgM类为主，而精浆中则以IgG、IgA类出现较多。

不孕不育原因较多，女性方面最常见因素有以下几点： 1、管性因素即输卵管有堵塞，当输卵管堵塞精子和卵子无法相遇，此时会导致不孕症发生； 2、较典型的排卵障碍像多囊卵巢综合征，出现排卵异常、无排卵，即不可形成受精卵，也会造成不孕症。卵巢功能减退病人，同样会出现排卵方面异常，可能早排卵或排出卵子质量欠佳，此时也会引起不孕症； 3、内分泌因素，如糖尿病、高泌乳素血症、高雄激素血症等，这些内分泌疾病也会引起不孕症； 4、免疫系统，如有些人存在抗核抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜、抗卵巢抗体等，此种免疫异常会间接影响精子与卵子结合，后期受精卵着床及发育，此时会引起不孕症； 5、在男性方面较常见少弱精，少弱精会引起精子和卵子结合问题引起不孕症，较常见男方和女方双方不孕不育因素； 6、不明原因不孕，即做较多检查皆未发现问题。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
抗精子抗体的意思是，男性的睾丸中生精小管和间质血管之间有一层保护屏障叫血-睾屏障，它能阻止精子进入血液循环刺激血液中的免疫系统，产生免疫反应。当由于感染、外伤、手术等因素导致的这种屏障也就是血-睾屏障破坏时，精子就会通过血睾屏障，进入血液循环刺激人体的免疫系统产生抗体，当精子再次进入血液循环时精子就会与抗体产生结合，就叫抗精子抗体，产生一种络合物，就会黏附在精子的表面，对精子的活力和形态产生影响，也对精子和卵子的结合造成障碍，会导致男性的不育，叫免疫性不育。现在医学研究认为，抗精子抗体在不育的作用不是很明显，它通过药物治疗也可以通过辅助生殖解决抗精子抗体影响的不育。

免疫性不孕是指由生殖免疫因素导致的女性不孕，影响受孕的免疫抗体包括以下几种： 1、抗精子抗体：见于子宫内膜炎； 2、抗子宫内膜抗体：见于子宫内膜炎、巧克力囊肿，予以抗炎治疗； 3、抗心磷脂抗体； 4、抗卵巢抗体：见于卵巢功能差、月经不调，予以中药补肾、活血治疗； 5、抗透明带抗体：见于卵巢功能差、月经不调； 6、抗HCG抗体。

免疫性不孕是由免疫性因素导致的女性不能受孕，常见原因有以下几种： 1、女性生殖系统感染：子宫内膜炎、子宫内膜异位症可以产生抗子宫内膜抗体和抗精子抗体； 2、卵巢功能减退：卵巢功能减退可以产生抗卵巢抗体和抗透明带抗体； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗心磷脂抗体和抗HCG抗体； 4、男性抗精子膜抗体异常：可以导致精子、卵子结合障碍。

免疫性因素导致的不孕常见原因有以下几种： 1、盆腔炎性疾病：中医辨证为湿热瘀阻、气滞血瘀，则清热利湿、理气化瘀； 2、子宫内膜异位症和卵巢功能减退：可产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体，中医辨证为血瘀，则活血化瘀，兼顾补肾治疗； 3、自身免疫性疾病：可以产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗HCG抗体和抗心磷脂抗体，常予以清热利湿、理气化瘀、补肾治疗。

免疫性不孕检查的费用主要与以下因素有关： 1、医院级别：如县级医院相对于市级医院价格要低一档，而市级医院和省级医院也存在差别； 2、检查方法不同，价格不同； 3、检查项目：省级医院女性血液检查，费用150-200元；男性取精液进行抗精子抗体检查，费用150元左右，而男性取血液进行该项目检查，费用仅几十元，但结果准确度较精液检查低。