抗精子抗体

不孕是指夫妻有正常性生活没有采取避孕措施，连续2年还是没有成功妊娠的情况。对于年纪大的人，1年没怀上也应该引起重视。引起不孕的方面主要分为男性不孕和女性不孕，因为有女方因素，也有男方因素引起的不孕。女方这方面引起不孕主要跟子宫的因素、卵巢的因素，卵巢方面因素主要是排卵的障碍。子宫的因素主要是一些例如有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌瘤，还有子宫的畸形、幼稚子宫、残角子宫、单角子宫、子宫纵隔等原因。免疫性的因素即女方对男方的基因产生一些免疫反应，主要有抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性会影响到不孕。最大的一部分的原因是输卵管因素，输卵管积水、输卵管的粘连也会影响到精子卵子见面受精而影响到不孕。此外还有子宫内膜的容受性，子宫内膜薄的人也会影响到的受孕。

精子数量少指少精子症，就是精液中精子数量低于正常健康有生育能力男子的标准。近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物污染及其它因素的影响呈下降趋势，男性精子数目＜2000万/ml称为少精子症。 临床中病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗，生殖道感染可以予以抗感染治疗。自身免疫产生抗精子抗体者可使用脱敏治疗，梗阻性少精子症应解除梗阻因素，病因不明特发性少精子症可使用克罗米芬、他莫昔芬或人绒毛膜促性腺激素，注射用尿人绒毛膜促性腺激素等药物。 少精子症常伴有精子活力低、前向运动能力差及精子畸形率高等改变，应同时予以治疗。可通过饮食、运动进行调理，可多吃补肾的药物，如黑色的食品或山药可补肾，需多运动，避免久坐，不要穿紧身衣裤。熬夜对精子生成有重要影响，由于晚上11点之后是男性雄激素生成的重要时间，若男性晚于10点半没有正常入睡，会影响到雄性激素的分泌，进而影响精子的产生。

抗精子抗体阳性可以怀孕。即使抗精子抗体阳性，女性仍然有怀孕的几率，只是这种几率比正常的女性受孕几率低。抗精子抗体可以和宫颈的黏液蛋白结合，阻碍精子的运动，通过降低精子的运动，来降低精子和卵子受孕的几率。但是往往在现实生活中，仍然有活力非常好的精子可以突破这种阻碍，来到输卵管和卵子结合，完成受孕。 产生抗精子抗体的原因，大部分是由于在经期同房。这种情况下精子就可能通过子宫内膜开放的血窦入血，使女性身体产生抗精子抗体。因此在经期同房是非常不可取的一种行为。已经产生抗精子抗体后，可以在同房的时候戴避孕套，避免精子再进入体内，时间可以是3-6个月。如果精子一直没有进入体内，可能抗精子抗体就会转阴。

不孕不育抗体七项，包括卵巢抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等在内的七个抗体，并非不孕症检查中常规的检查项目或必要检查项目。其中抗心磷脂抗体的临床意义较大，但需结合其他情况，如反复生化妊娠以及胚胎停育时，才会检查有无免疫相关因素。剩余的检查项目，目前检查措施以及手段，无法排除假阳性等情况，准确程度较一般，临床意义有待商榷。患者是否需要做此检查或其中部分检查，以及是否需要做其他检查，需要到生殖医学中心，请医生根据病史以及检查结果，从而判断需进行的检查项目。希望明确不孕、胚胎停育或反复妊娠丢失的原因，尽量在下一次成功受孕。

对于女性的不孕检查，首先需要了解不孕的原因，并根据有无正常排卵、是否存在良好的子宫内膜、是否有良好的生殖管道这三方面，进行针对性检查。检查项目具体如下： 1、B超检查：了解子宫有无器质性病变，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤等； 2、排卵功能检查：可以对女性内分泌激素进行检查，如检查甲状腺功能； 3、输卵管造影：排除是否存在宫腔粘连； 4、其它检查：包括抗精子抗体等筛查。

不育症属于生殖男科疾病，检查项目包括精液分析、精子抗体、内分泌检查、性激素检查以及B超检查，必要时还可进行睾丸活检。首先进行精子质量分析，如精子质量良好却无生育能力，需进一步检查抗精子抗体。睾丸活检多用于分辨梗阻性、非梗阻性无精子症。精液分析需禁欲3-7天，时间间隔太短可导致精子数量减少，时间间隔太久可导致精子质量下降，其余检查无特殊要求。

精液中有血在临床诊断为精囊腺炎，可能需要做常规的双侧精囊腺检查，另外要做尿常规检查。精囊腺炎发病机理不清楚，临床考虑与性生活过频、过食辛辣或者饮酒过度等一系列原因有关。部分病人有症状，如精中带血伴有射精疼痛。部分病人只是精中带血，没有其他症状。 病人需要进行系统治疗，如果不能及时治疗，可能会引起抗精子抗体阳性等不孕不育的情况。

只有一个睾丸可以正常分泌雄激素，也具有生育能力。正常男性有两个睾丸，左右各一，睾丸的两个主要功能包括分泌雄激素和产生精子。只有一个睾丸是否影响到功能，需要明确对侧睾丸消失的原因，有以下几种情况： 1、如果对侧睾丸是因为外伤或睾丸扭转丢失，血睾屏障破坏，会产生抗精子抗体，即精子产生后会被抗体杀死，此时生育功能会受到影响，但雄激素分泌功能仍旧存在，因此可维持正常男性的特征； 2、对侧睾丸因恶性肿瘤切除，如果接受了化疗或放疗，睾丸可能会受到损伤，对生育、睾丸发育、分泌雄激素等可能会造成一定影响； 3、先天性睾丸发育不全，即出生后完全没有睾丸或一个睾丸已经萎缩，只要另一个睾丸正常，雄激素分泌能力则没有任何问题，具有生育能力，但生育能力比正常人下降5%左右。

子宫内膜异位症患者的怀孕几率较正常女性低。文献表明，50%的不孕症患者合并子宫内膜异位症。子宫内膜异位症影响怀孕的原因较多，目前公认原因是病灶导致输卵管、盆腔病灶粘连，输卵管功能存在障碍，可以造成送卵困难。同时，卵巢异位囊肿可导致排卵功能障碍，较大卵巢囊肿会影响正常卵巢功能。 目前研究较为热门的是免疫因素，如此类患者存在抗精子抗体，导致怀孕困难。因此，子宫内膜异位症的手术指征之一是存在卵巢囊肿，手术以后半年内怀孕概率最高。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。