扁桃体肿大

老年痴呆后期通常会出现无法吞咽的情况，可以分情况进行处理，此症状可以进行治疗。进食障碍是痴呆患者最常出现的并发症，包括口腔、咽部吞咽困难，会导致患者误吸。当出现这种情况的时候应先除外可逆性原因，比如牙科问题、扁桃体肿大等问题，如果患者有这样的情况应进行相应解决。如果没有，为了减少误吸继发性肺炎的发生，可以选择置入胃管等方式通过导管进食。 但导管的置入也会有相应并发症，并且对于有激越表现的患者有自行拔出导管可能，以及导管堵塞、移位等风险。所以在护理当中应该特别引起注意，注意少应用容易堵塞导管的食物以及对患者手部的管理。 老年痴呆根据痴呆的程度可以分为轻、中、重度，患者除了记忆力、逻辑思维能力、综合分析能力减退以外，还会出现情感淡漠、哭笑无常，以至于终日无语卧床，并出现不能进食、无法吞咽等。

通常情况下，如果出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，可以从中医学角度进行辨证，也可以从西医学分析是何种感冒，主要感冒类型如下：一、中医学：1、风寒型感冒：应观察鼻涕颜色，如果是白色或清色鼻涕，应观察打喷嚏中是否有脓性分泌物，如果没有脓性分泌物，一般属于风寒型感冒。此时应询问患者病史，如果患者在免疫力低时风邪、寒邪入体，即外感风寒，都属于风寒型感冒；2、风热型感冒：如果流的是脓性黄鼻涕，且打喷嚏时嗓子有脓性分泌物，伴有扁桃体肿大，咳嗽时还有痰，为黄脓痰，同时还伴有不同程度的发热，要考虑为风热型感冒，一般是由着急、上火、热伤风等因素造成。二、西医学：1、病毒性感冒：如果有周身酸痛、周身乏力，伴有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等，一般是病毒性感冒；2、细菌性感冒：如果出现明显发烧，有明显咳痰或流黄脓鼻涕，一般考虑为细菌性感冒。

睡眠呼吸暂停低通气综合征是各种原因导致睡眠中呼吸暂停，患者出现10秒以上的呼吸暂停，从而引起一些缺氧、憋气等临床综合征的一种疾病。其可分为三类，即阻塞型、中枢型和混合型睡眠呼吸暂停综合征， 90％患者以阻塞型为主。上气道任何部位阻塞均可导致睡眠中呼吸不畅、呼吸暂停，出现胸憋、睡眠憋醒等症状。而上气道阻塞分好多种原因，如鼻炎、扁桃体炎，扁桃体肿大阻塞气道等。小朋友先天性腺肢体发育问题；或其它原因包括颜面部发育异常、解剖结构异常，如小颌综合征，即下颌发育异常后缩、减小，导致咽腔狭窄、气流受阻也可引起睡眠中气流不畅。 临床上最常见的原因为悬雍垂低垂，即正常张口的情况下会看到小舌头，但部分病人的悬雍垂位置较低下，使劲张嘴时也无法看到小舌头，此为最常见的阻塞型睡眠呼吸障碍的原因。还有咽腔较狭小、舌体较大，导致咽腔较狭小，也可影响睡眠中气流通过。酒后服用镇静药、安眠药时，或特别劳累时出现深睡眠，因气道反应性下降，同样非常容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

扁桃体炎症和扁桃体肿瘤，有很大的区别，具体区别体现在以下方面：1、症状方面：扁桃体炎通常在发炎时，会出现高烧、咽部剧痛，并且在吞咽时疼痛非常明显。扁桃体肿瘤，通常发烧症状不明显，只有扁桃体淋巴瘤的少部分患者可能会引起发烧，但体温不会达到39-40℃。且扁桃体炎症疼痛比扁桃体肿瘤疼痛，更加严重、明显；2、检查方面：扁桃体发炎通常是双侧扁桃体肿大，表面有充血、肿胀、脓性分泌物。扁桃体肿瘤，通常是单侧出现扁桃体肿大。扁桃体癌表面可能有溃疡存在，但扁桃体淋巴瘤，表面可能较光滑，很少有大量脓性分泌物附着；3、治疗方面：用抗炎药物治疗，扁桃体炎症得到控制后，扁桃体即可恢复正常。但是扁桃体肿瘤，用消炎药治疗效果不佳，通过组织病理检查明确诊断后，通常需要手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等方式进行治疗。

扁桃体急性炎症的细菌感染多数为链球菌或葡萄球菌，所以在用药的时候多数以青霉素类为主。如果病人有青霉素过敏，通常给予大环内酯类药物治疗。急性扁桃体炎的病人多数伴有38℃-40℃的高烧，同时伴有咽部剧烈疼痛、吞咽困难。咽喉检查时发现扁桃体肿大充血，伴有脓性分泌物，这时候病人一般要用抗生素治疗，口服抗生素，同时加用局部漱口剂、含片或中成药。 病人还要注意休息，注意多饮水，吃清淡半流质的食物，多食用蔬菜、水果。同时禁止喝酒、抽烟、吃辛辣的食物。急性扁桃体炎用药后，如果3-5天病人高烧以及咽部剧痛不缓解，要到医院就诊，有的病人可能会并发扁桃体的周围炎或者是脓肿，造成并发症，要采取相应的对症处理。

进行手术治疗的扁桃体肿大患者，需要注意以下饮食要求： 1、术后一周以内尽量吃软食、流食，一周以后可以适当进食软烂的米饭，直到伤口愈合； 2、多进食含有维生素A、维生素C丰富的食物，如鱼油、胡萝卜、西红柿、大枣、橙子等，能够促进伤口的愈合； 3、多吃含有蛋白质丰富的食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等； 4、切忌进食辛辣刺激性的食物，如辣椒、韭菜等，容易引发伤口感染，不利于伤口愈合； 5、可以饮用新鲜的石榴汁或者将等量的白萝卜、鲜橄榄切片水煎代茶饮，对于扁桃体肿大的患者有一定的食疗作用。

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的病症。通常常见的治疗扁桃体肿大的方法有药物治疗和手术治疗两种： 1、药物治疗：扁桃体肿大一般是由于机体内扁桃体反复发炎，而引起的扁桃体充血所造成的。可以用抗菌消炎药治疗，局部治疗的方式缺点在于只是消炎，而不能清除扁桃体隐窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低，极易再次复发发作，时间过长则形成慢性的病灶； 2、手术治疗：手术治疗适合扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重的打鼾、吞咽不畅、发音不清等；或者有过一次性或者一次以上的扁桃体脓肿；再或者扁桃体引起全身性疾病，成为病灶性扁桃体。通常手术治疗方法是将扁桃体切除。

上火、扁桃体肿大可先可以在家中使用药物，药物无效的情况下，需到耳鼻喉科就诊。上火是民间俗语，也可以称为热气，为中医的范畴。上火为阴阳失调，内火旺盛、上扬，可以发生在干燥、燥热天气，也可以发生在较潮湿的天气。在中医上，如果出现上火，不仅可以出现扁桃体的炎症，还可以出现眼睛充血，比如眼屎比较多、分泌物比较多，或者小便赤黄、口臭、纳差等。但是在西医，如果出现扁桃体肿大，需进行血常规检查，可以鉴别由病毒感染引起或细菌感染引起。如果为病毒感染引起，建议多喝水，同时注意休息，用抗病毒的药物进行治疗。通常病毒引起的扁桃体肿大，这类疾病往往具有一定的时间自限性。用药后可能不会缩短病程，但是可以有效缓解症状。而细菌性所引起的扁桃体肿大，可以是急性的扁桃体炎，或者是慢性扁桃体炎的急性发作，甚至可以是化脓性扁桃体炎，扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围的脓肿。这类情况下需要到耳鼻喉科去就诊，不能仅在家中自行处理。

扁桃体一级肿大即Ⅰ度肿大，具体治疗如下： 1、Ⅰ度肿大的扁桃体如未引起相关感觉，则不需要进行特殊治疗； 2、如果Ⅰ度肿大由炎症刺激引起，肿大原因主要为细菌感染或病毒感染，要对症治疗； 3、如果扁桃体进行性增大，说明扁桃体存在炎症，需要进行治疗。尤其一侧明显增大，需要做病理检查以排除肿瘤； 4、如果为单纯的扁桃体Ⅰ度肿大，要看是急性炎症还是慢性炎症。急性扁桃体炎考虑细菌感染导致，建议患者使用头孢类消炎药口服或输液治疗。长期慢性扁桃体炎造成一侧扁桃体肿大对身体无较大影响，多数不需要特殊处理。如果为慢性扁桃体炎反复发作，每年超过4-5次，西医一般建议摘除扁桃体，中医可采用特色外治疗法即啄治法，效果较好，也可防止后期出现其它并发症。

睡觉喘不过气，经常憋醒要考虑以下几方面的问题： 1、阻塞性睡眠呼吸障碍：通常合并上气道问题，包括鼻窦炎、中耳炎、扁桃体肿大和腺样体肥大。表现为睡眠时打鼾，可能为均匀的打鼾，但是在某一时段会呼吸暂停几秒甚至几十秒，然后深吸一口气，又接着打鼾或者有部分患者会憋醒，即睡眠憋醒。需要到医院进行睡眠呼吸监测，评估睡眠呼吸情况； 2、哮喘：这部分患者不是单纯的睡眠憋醒，可能还有其它症状，包括喘息、气急、咳嗽、胸闷等。经常可以在感冒或者病毒诱发之后开始喘息或者常在夜间或者清晨开始症状严重。可表现为呼吸道症状急剧加重，伴随咳嗽喘息、呼吸困难； 3、胃食管反流：指吃到胃里的东西，通过食管反到上面，通常在夜间，即平躺的情况下胃里的液体或者气体冲到咽部或者口腔，可刺激咽部，使声门突然关闭，导致憋醒。