扁桃体肿大

紫癜性皮肤过敏实际上就是过敏性紫癜，皮肤出现紫癜样皮损。首先是病因治疗，要寻找病因。紫癜病因有的时候很明确，有时候找不到，原因较多，比如： 1、感染，有人呼吸道感染发烧，扁桃体肿大，腿上会出现紫癜样皮损； 2、劳累； 3、吃药，药物过敏可引起紫癜样皮损； 4、紫癜样皮炎，跟血管壁的通透性有关系。 出现紫癜样皮损，建议先看医生鉴别诊断，是属于单纯血管壁的问题，还是有血小板的问题，还是属于感染过敏问题，还是属于免疫性问题，比较复杂，一定要先看医生诊断和鉴别诊断，下一步因皮损具体情况制定适合治疗方案。

如果为急性扁桃体炎或急性化脓性扁桃体炎，及时治疗后7-10天可以痊愈。急性扁桃体炎患者通常会伴有发烧，且在39-40℃，同时会伴有咽喉剧痛、吞咽疼痛明显等情况，部分扁桃体炎症可导致扁桃体肿大，患者会出现咽堵及进食阻塞感。通常需静脉或口服抗生素治疗，如使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，同时局部可雾化吸入激素类药物，也可给予含片、漱口水等，进一步缓解病情。经过药物治疗体温可在5天左右逐渐下降，同时咽喉肿痛也会有所好转。此外，患者出现急性扁桃体炎时，需及时到医院就诊，避免反复出现扁桃体炎症，形成慢性扁桃体炎。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
扁桃体肿大的危害和影响，不同的患者不一样，常见情况如下：\n1、有些是扁桃体肿大，但没有任何的症状或者不适，这种患者基本上没有太大的危害和影响，是一个正常状态，不需要进行特殊的治疗或者干预。\n2、有些患者可能会出现咽部异物感或者是进食梗阻感，这种情况可能就会影响进食或者正常生活，可能需要进行扁桃体切除。\n3、有的患者可能是以慢性扁桃体炎为主要的并发症状，会有反复咽痛、发热，还会有吞咽困难、吞咽疼痛等，这种慢性扁桃体炎会长期、反复的发作，影响到全身多器官的健康，比如会影响到肾脏而引起肾小球肾炎，还可能会引起心内膜炎，所以需要尽早进行扁桃体切除，以免反复发作和损伤其他器官。\n4、扁桃体肥大时，会出现睡觉打鼾、呼吸暂停、张口呼吸，特别是在小朋友中，也会有和腺样体伴随出现的呼吸道梗阻症状，长期以往会引起睡觉时缺氧，会影响身高、体重发育，会影响血压，甚至引起脑梗、心血管疾病等。所以，这种问题也需要及时、尽早的进行解决。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
扁桃体肿大一般不会导致癌症。扁桃体肿大主要与扁桃体炎有关，也可由感冒、咽炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病蔓延至扁桃体并导致其发炎有关，其属于一种炎性病变，与癌症发病机制

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常的增生所导致的疾病，它是临床中较为常见的疾病之一。 该病多发于儿童，主要是由于儿童在年龄因素的影响下，其身体的抵抗力和免疫力相对低下。 扁桃体肿大都是由于炎症刺激感染而引起的肿大，当身体抵抗力以及免疫力下降以后，细菌或者病毒就会入侵，反复感染扁桃体，导致双侧扁桃体肿大，局部充血，表面可见脓栓，引起咽痛，以吞咽困难以及吞咽疼痛为主。 在临床上将其分为三度，Ⅰ度是扁桃体肿大，但是没有超过舌腭弓；Ⅱ度是扁桃体肿大超过舌腭弓，但是没有超过咽腭弓；Ⅲ度是扁桃体肿大的边界达到悬雍垂以及中线。 根据患者的不同病情，可以选择药物治疗，也可以选择手术治疗。

患者一侧扁桃体肿大且伴随异物感不一定是癌，正常成年人扁桃体两侧对称分布。若出现两侧大小不一的情况，患者需回忆近期内是否存在一侧扁桃体突然增大，若存在则怀疑淋巴瘤或扁桃体癌可能，需要到医院进行检查，明确病因后建议尽快切除。若患者暂不打算切除或出现双侧扁桃体大小不一的情况时间较长，也可以定期观察，前期需要1-3个月到专科医生处进行检查，记录双侧扁桃体大小，过一段时间后再次观察。若双侧扁桃体大小不一的情况较稳定，则可能未发生癌变，属于正常情况。由于成人扁桃体的免疫功能基本消失，对于出现上述症状且存在异物感的患者而言，也可以尽早切除，且切除后并无较大副作用。

扁桃体的肿大要明确扁桃体肿大大概持续的时间。如果是长时间肿大，如每年查体都有扁桃体肿大的情况，如果是持续保持肿大不变，而且肿大又没有任何伤害，没有引起发炎，没有引起打呼噜，没有引起呼吸或者吞咽的困难，可以定期复查；如果肿大造成影响，比如反复发炎、成为病灶扁桃体、严重影响呼吸，会造成睡眠的呼吸暂停，或者造成小朋友往下吞咽都有困难。如果产生以上问题，就需要考虑手术。另外，一定要在医生的指导下排除是不是肿瘤，如果不是肿瘤，再根据情况选择合适的方式。 如果是短时间快速肿大，一定要区分是炎症还是肿瘤。短时间快速肿大有两种可能，急性发炎或恶性肿瘤，所以这种情况需要请医生判断。如果是急性发炎，一般是要抗感染治疗，如果是肿瘤，要第一时间取病理或者是做手术明确病理。

喉咙疼痛可能是由于生理性因素或病理性的因素导致，常见分析如下：一、生理性因素：当饮食不规律，喜欢吃辛辣、油炸、重口味的食物，精神压力比较大或过度疲劳、劳累，经常熬夜、生活不节制，烟、酒过度，以及用嗓过度，或长期处于粉尘环境里，都可以对咽喉部位产生明显的刺激，导致喉咙部位发红、水肿，从而产生疼痛。二、病理性因素：1、感冒：病毒的侵入会使咽部病变，造成咽喉红肿，从而会出现喉咙疼痛的症状；2、扁桃体炎：由于细菌或病毒感染可以导致扁桃体肿大、发炎，表面会充血，进而会出现喉咙疼痛；3、咽喉炎：病原微生物侵入到喉部黏膜、黏膜下垂和淋巴组织，使喉部黏膜充血、肿胀，从而表现为喉咙痛；4、腮腺炎：病原体除了可以侵犯腮腺以外，还可以侵犯邻近部位，如喉咙部位的淋巴结发炎，可以造成喉咙痛。如果出现喉咙疼痛，建议患者及时就医，明确原因，在医生指导下用药物缓解，比如口咽清丸，其中含有儿茶、冰片成分，具有强效、快速的止痛作用，可以含服在疼痛部位，快速崩解起效。同时形成散剂，可以保护病变部位，而且作用相对比较持久，可以快速缓解患者喉咙痛的症状。

如果扁桃体二度肿大的儿童若没有特别症状，不需要处理，其余情况危害如下： 1、如果儿童合并有腺样体肥大，有时会因为堵塞呼吸道，整个气道狭窄以后会出现打鼾、睡眠呼吸暂停、甚至缺氧情况，这时就需要把腺样体和扁桃体切除； 2、如果是成年人出现扁桃体肿大，大部分情况都是因为反复炎症引起，炎症刺激其增生；成年人化脓性扁桃体反复地发作，或者并发扁桃体周围脓肿或扁桃体肿大，会影响患者的呼吸、吞咽、发声； 3、扁桃体反复发炎会形成病灶，引起全身其他器官病变，比如引起风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、慢性肾炎等疾病，这时建议患者切除扁桃体。 扁桃体是由淋巴组织构成，是人体的免疫器官，人出生时扁桃体还没有功能，随着年龄增大，免疫功能逐渐活跃。特别是在3-5岁时，接触过敏源机会更多，外界的病毒、细菌、接触机会较多，扁桃体会显著增大。6-7岁时淋巴组织增生是最活跃，这时儿童往往会出现扁桃体的二度肿大，但认为是生理性，成年以后扁桃体逐渐萎缩。

扁桃体肿大常见的有以下3种原因，一个是生理性肥大，一个是感染引起，还有一个是扁桃体肿瘤问题： 1、生理性肥大儿童比较多见，成年人也有生理性肥大，如果是一度大，影响不大，不影响正常生活，病人没有张口呼吸，也没有打呼噜，就不用管，不用用药也不用治疗。如果是三度大，引起来一系列症状，病人张口呼吸、打呼噜，有的引起呼吸暂停，考虑要手术切除，把扁桃体切除，咽腔通畅以后，症状就可以改善； 2、感染引起，扁桃体充血肿、化脓，要用抗感染的方法治疗，可以用抗生素，轻者口服抗生素，重者可静脉点滴抗生素，通过抗感染，扁桃体大也可以减小。但是有一些病人可能感染控制以后，扁桃体还是比较大，因为本身平时就比较大； 3、慢性扁桃体炎，慢性扁桃体炎可以反复发作，也可以大，如果特别大影响呼吸可以手术切除，如果对人的生活没有太大影响就不用管。扁桃体肿瘤，如扁桃体癌，还有扁桃体上面有囊肿，还有其它一些肉芽等等，要尽早手术切除，手术切除以后送病理，可以彻底治疗。