扁桃体肿大

一般情况下儿童扁桃体肿大的情况非常多，扁桃体14岁以后慢慢就萎缩。所以成人扁桃体肿大不是很常见，多数情况下伴有炎症，导致慢性扁桃体炎扁桃体肿大。如果在14岁以后扁桃体仍然继续肿大，一般情况下是不能够再缩小。 如果扁桃体反复的出现急性扁桃体发炎，一年发作3-5次。扁桃体反复慢性扁桃体炎肿大，影响呼吸，造成夜间打鼾、呼吸暂停。还有扁桃体反复的发炎，造成咽部的异物感、咽干、咽痛等情况，这种情况下一般采取手术切除。如果单纯肿大观察就可以。

儿童出现张口呼吸的治疗原则分为两大类，恢复鼻腔通气通道和关闭口腔呼吸通道。恢复鼻腔通气通道与消除鼻腔黏膜水肿应对症治疗，如过敏性鼻炎要去除过敏原，有慢性鼻炎需治疗慢性炎症，甚至有些小朋友因长期张口呼吸引起腺样体肥大或扁桃体肿大时要治疗扁桃体和腺样体肥大，恢复鼻腔通道通气状态。 针对关闭口腔通道的方法，如部分文献涉及使用矫正胶布，矫正胶布虽可以使用，但应在恢复鼻腔通气通道的前提下使用，否则会适得其反；矫正器相对于矫正胶布的优点在于不是强行恢复，仍然可以进行一部分代偿性口呼吸，不至于让儿童没有办法呼吸而引起憋闷；此外，矫正器可以维持唇部和舌体的肌力平衡，促进颌骨的正常发育。

扁桃体炎一般不会变成癌，扁桃体炎属于炎症。扁桃体炎和肿瘤，也就是癌，是两回事。即使是慢性扁桃体炎，一般也不会癌变。除非扁桃体病变一开始就是癌，比如扁桃体肿大有可能一开始就是扁桃体癌，或者是其他恶性肿瘤，而不是炎症。扁桃体肿瘤经常会表现为一侧扁桃体明显肥大，所以临床上如果遇到单侧扁桃体明显肥大的情况，一定要小心扁桃体肿瘤的问题，必要时要取活检做病理检查来进一步明确诊断。另外，扁桃体表面有溃疡形成，有污秽样物覆盖，有白膜结痂，或者有反复出血，这些情况都要小心有扁桃体癌的可能性。必要时需要取活检做病理检查，进一步明确诊断，病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。

因为儿童发热首先需要考虑是感染，其次为呕吐，能够引起呕吐部位可以包括咽部、扁桃体、胃肠道、脑等。具体包括以下几点： 1、急性咽炎：可以引起发热、呕吐、咽部不适，咽部有刺激时会出现呕吐； 2、扁桃体炎：扁桃体肿大明显可以出现发热、呕吐； 3、胃肠炎：胃肠道有炎症时会出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等； 4、脑炎：颅内出现感染可以发热，合并脑水肿或其它脑功能损害时会出现呕吐； 5、可能是特殊中毒：例如部分药物或特殊毒素。

扁桃体是个小儿的免疫器官，可以起到抵抗疾病的作用，常可能是生理性肿大和病理性肿大。早期的生理性肿大，如果不受影响，暂时可以不处理。但是病理性的肿大常是由于抵抗力降低，或者反复使用抗生素，甚至可能影响孩子的吞咽，孩子睡眠的时候可能打鼾，甚至有呼吸暂停的情况。所以孩子扁桃体肿大，如果是病理性的扁桃体肿大，应该根据病因给予相应的治疗，如果是感染，可以抗感染治疗。如果是阴虚造成的病理性肿大，可以用中医的方法调节免疫力，用软坚散结的办法让扁桃体逐渐变小，恢复到正常，或者消退。如果有Ⅲ度肿大，还可以切除治疗，但是因为扁桃体是个免疫器官，暂时可以不做处理，现在不主张处理，用中医的方法可以很好的控制扁桃体肿大。

隐睾术后发烧存在多种原因，主要包括以下几种情况： 1、术后吸收热：一般在术后72小时内出现，体温轻微升高，一般不超过38℃，是由于手术创伤反应性改变以及手术后局部渗液吸收所导致的发热，属于正常现象，不需要特殊处理，注意观察即可； 2、上呼吸道感染：术后儿童机体免疫力下降，受凉后较平时更容易发生上呼吸道感染，体温多超过38℃，并伴有咳嗽、咳痰、流涕等症状，查体可见咽喉部红肿或扁桃体肿大； 3、伤口发炎或睾丸炎：手术后出现寒战、高烧，或手术后3-7天内出现高热，体温超过38.5℃以上，考虑伤口发炎或睾丸炎，明确原因后给予伤口换药、退热、抗感染等对症治疗； 4、其它感染灶：只在在术后表现出来，体温容易超过39℃。 除第一种正常情况外，均属于异常情况，需密切观察，积极抗炎治疗，多饮水、多排尿，同时密切观察伤口是否有红肿、感染，隐睾固定位置是否有肿大、疼痛，排除睾丸炎等少见情况。

扁桃体肿大的患者经常担心手术后的后遗症。扁桃体肿大是耳鼻喉科常见的疾病，扁桃体切除术是一种常见的手术，手术非常安全，一般无严重的危害，术后常见危害是出血和感染。另外，部分患者可能会短期内伴随着有吞咽困难和声音改变。术后防止出血是在术后6小时以后，进食温质的流食，并且在术后一周以内尽量吃软食、流食，一周以后可以进食软烂的米饭，直到伤口愈合。在术后，饭前、饭后要用盐水漱口，避免做剧烈运动、咳嗽、喊叫等活动。

由于扁桃体位于口咽部里面，肿大以后会影响吞咽功能，吞咽时候有梗阻感，另外咽部还是呼吸的门户，肿大以后引起呼吸道狭窄，导致小孩有可能打呼噜，如果炎症发作的时候还可以有咽痛、发烧等症状。平常扁桃体肿大时候，如果前腭弓会充血甚至发现里面有脓性分泌物时候，多伴由细菌感染引起，此时要做相应的处理，可用消炎药等处理。

讲解医师：吴迪  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
单侧扁桃体肿大长时间不消退，需要根据引起扁桃体肿大的具体原因对症进行治疗。患者单侧扁桃体肿大，先应当考虑是反复发作的咽炎或者扁桃体炎症刺激所导致的情况，通常会伴有单侧比较重的咽部疼痛，也有可能出现发烧症状，建议患者确诊后可以口服抗生素药物来进行治疗，例如头孢类的抗生素。\n单侧扁桃体增生也会导致扁桃体肿大，通常为无痛性肿大，并且没有明显的不适感，可以不需进行处理，但是如果症状比较严重，已经影响呼吸，则应当通过手术进行切除。除此之外，良性扁桃体肿瘤以及恶性扁桃体肿瘤都可以导致这种情况，建议患者确诊后在医生的指导下进行手术治疗。上述是单侧扁桃体肿大的具体原因，建议患者到正规医院进行检查后，在医生指导下使用适当方式进行治疗。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
出现咳嗽、扁桃体肿大的现象，需要根据病因采取相关治疗。这种情况可能与上呼吸道感染引起的扁桃体炎有关，需要给予一些清热解毒的药物治疗，可以选择蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液。另外，还要观察扁桃体是否存在化脓、红肿等现象，需要进一步完善血常规检查。如果合并细菌感染，最好静脉点滴头孢拉定、头孢克肟等抗生素治疗。此外，也可以配合应用复方鲜竹沥液、复方甘草合剂等止咳化痰药物治疗。