扁桃体肿大

扁桃体肿大部分患者可以消除，部分患者无法完全消除，具体如下： 1、扁桃体为咽部淋巴器官，儿童时期容淋巴器官发育较旺盛，可有生理性肥大，如为反复发生炎症，扁桃体可能自行缩小； 2、急性扁桃体炎时，如消炎彻底，用药合适且扁桃体肿大程度不严重，也可能消退； 3、如扁桃体反复肿大、发炎，造成扁桃体中间结缔组织增生，不容易消退。如扁桃体肿大引起相应并发症，如关节问题、肾小球肾炎、心脏问题等，需行手术治疗。

通常在扁桃体持续有炎症，并且反复发生急性扁桃体炎，或者有一部分慢性扁桃体引起全身的并发症，如风湿性心脏病、肾炎、关节炎等。还有一部分扁桃体非常肿大，影响呼吸，尤其是夜间打鼾引起呼吸暂停。这些情况下要做扁桃体切除，扁桃体切除以后对身体没有特别影响，切除以后反而症状基本上能够痊愈。所以对于扁桃体肿大的病人，如果没有症状一般不采取治疗，采取观察就可以。如果有以上的症状，一般会采取手术切除，对身体基本没有影响。

淋巴瘤早期是否会有脖子的憋胀感，要看患者淋巴结累及的部位。颈淋巴区是淋巴瘤比较容易累及的一个部位，常常也是首先发现的部位，常有病人在无意中摸到颈部一个肿块而发现疾病。脖子出现憋胀感就是颈部、颈淋巴结区多个淋巴结受累，它有明显的增大，如果压迫了周围的一些器官，包括气管，患者就会出现一些憋胀感。除了淋巴结的压迫外，像咽扁桃体的受累也是导致出现憋胀感的原因。咽部韦氏环是一个淋巴结非常丰富的区域，如果患者韦氏环受累，或患者的扁桃体受累，扁桃体肿大，患者也会出现一些憋胀的感觉。所以是否会出现憋胀感，主要是与患者受累的淋巴结数量、淋巴结大小有关系，并非所有的病人一旦出现颈淋巴结肿大，就会出现憋胀的感觉，这个完全取决于患者的这些淋巴结压迫邻近一些器官的情况。

EB病毒属于疱疹病毒，主要可通过密切接触及呼吸道途径传播。成人感染EB病毒常表现为急性发病，症状具体如下： 1、可出现高热，体温通常可达到39℃-40℃。与一般病毒感染不同，EB病毒引起发热持续时间相对较长，多可达14-30天，甚至更长时间； 2、患者还可能会出现咽峡炎、扁桃体肿大，表面覆盖白点，与化脓性扁桃体炎鉴别较为困难。EB病毒感染还可以引起皮疹、肝脾肿大，查体可以发现脾大，化验白细胞明显升高，但多以淋巴细胞升高为主，可以出现异型淋巴细胞。 通过检测EB病毒IgM、IgG抗体，以及DNA等，患者多可确诊EB病毒感染。

出现晚上打呼噜建议患者到耳鼻喉科检查，行耳鼻喉镜方面的检查，看患者是否存在鼻炎、咽腔狭窄、扁桃体肥大方面的疾病。如果是这方面疾病引起，建议行手术治疗。 如果患者不存在扁桃体肿大、咽腔狭窄的情况，可以到呼吸科或者耳鼻喉科进行睡眠呼吸功能的监测，看患者是否存在睡眠呼吸暂停现象。如果患者睡眠呼吸暂停比较严重，建议患者在家里买家用无创呼吸机，在医生的指导下使用，对患者改善打呼噜缺氧、睡眠呼吸暂停的情况有一定帮助。

扁桃体肿大的患者可以通过局部检查和影像学检查进行确诊，主要检查内容包括： 1、局部检查：口腔、口咽部和鼻咽部、下咽部以及喉咽部检查，重点检查前咽柱、口腔黏膜、后磨牙三角、软腭以及腭垂。应用间接喉镜、喉镜或者纤维喉镜，观察鼻咽、下咽和喉咽，确定肿大范围以及与周围结构组织的关系。上颈部以及下颌区，需要关注淋巴结的位置、数目、大小、硬度以及活动度等； 2、影像学的检查：观察肿大的局部位置、大小、范围以及与周围结构浸润的程度，观察颈部淋巴结有利于确定诊断、明确临床分期以及判断预后，并且还可以帮助治疗方案的制定。

扁桃体肿大通常分为以下几个原因。最常见的原因是由于扁桃体的急性炎症，如病毒感染或细菌感染引起，这时要给患者用抗病毒治疗或抗感染治疗。病程往往比较短，病人觉得咽痛，短期内在2-3天可能就会发生扁桃体肿大。用抗感染、抗病毒的治疗就足以。第二种情况是扁桃体肿大是无痛，是单侧扁桃体进行性肿大。这种时候如果年龄超过了40岁，发现自己的扁桃体在慢慢长大，而且有时可能会出现打呼噜的现象，有可能会发生扁桃体肿瘤。通常这种情况下，要到医院去做这时正规检查，看是不是有这种情况发生。如扁桃体最常见的肿瘤，可能有鳞癌，也可能有淋巴瘤等疾病，所以往往需要通过病理检测来确定。还有时像可能患有急性传染病，像猩红热这疾病都可能会合并扁桃体肿大。当发现扁桃体肿大的时候，应该到正规医院找耳鼻喉专科医生做这时详细检查，根据具体情况再决定药物选择。

扁桃体位于口咽部,平常张开嘴压低舌根、后咽两侧可以看到扁桃体。婴幼儿出生时扁桃体很小,2-6岁以后慢慢增大，6岁时候达到高峰。由于扁桃体是淋巴组织，长有丰富的淋巴细胞和吞噬细胞，所以有免疫功能，当接触抗原以后扁桃体可以增大，但不是病态，免疫功能可以防止外界细菌、病毒等微生物侵略，平常有防御功能，变成病态扁桃体，引起临床不适时候为扁桃体肥大。

扁桃体肿大，经过药物保守治疗，如果没有达到治疗目的的时候，可以考虑手术治疗。扁桃体手术治疗目前比较用的有2种方式，一种是器械切除，即冷切除，常规就是用刀子切除，另一种是低温等离子射频消融法治疗，具体内容如下：1、器械切除：手术刀切除有恢复期；2、低温等离子射频消融法：比传统手术出血要少，但是恢复期略长。手术治疗的前提是扁桃体肿大引起相关并发症，比如睡眠呼吸暂停，由于气道梗阻、反复发作扁桃体炎或者由于单侧扁桃体肿大等，具备扁桃体切除的适应症，可以考虑做扁桃体切除手术。

小孩扁桃体出现肿大，在临床上是比较常见的现象，原因主要见于以下几个方面：1、生理现象：扁桃体肿大属于生理现象，家长不必过于担心，因为口咽部是人体与外界接触的第一道门户，由于病原体刺激会使扁桃体逐渐增大，而小孩淋巴组织又比较丰富，体质比较敏感，所以比较容易出现扁桃体肿大。扁桃体属于免疫器官，扁桃体轻度肿大对于身体起着保护作用；2、病毒感染：当孩子有病毒感染的时候容易出现扁桃体肿大，比如人类疱疹病毒(EB病毒)感染，容易出现扁桃体肿大、发热、淋巴结肿大，人类疱疹病毒抗体呈阳性，随着病情好转，扁桃体肿大会逐渐缓解和消失；3、细菌感染：由于扁桃体局部细菌感染导致，比如临床上比较常见的急性扁桃体炎或者化脓性扁桃体炎，都是由于细菌感染所导致的扁桃体肿大。