扁平疣

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。

皮肤出现黑色斑块，需到医院查明黑斑原因，临床上扁平疣、老年斑、日光性角化等都可能产生黑斑。如短期内出现扁平或稍隆起的硬质黑褐色斑片，且伴有出血、瘙痒时，可能为老年斑，医学上称为脂溢性角化或基底细胞乳头状瘤。皮损常发生在面部、背部、颈部等，中青年及老年人群都可发生，发病机制暂不明确，认为可能与遗传、日晒、饮食等有关。故日常应调整饮食习惯，避免高脂、油炸饮食。

单纯HPV感染早期白带无任何异常，如HPV感染合并其它感染，可出现相应白带，持续HPV感染至一定阶段，引起宫颈、阴道病变，可能出现白带异常，如血性白带、水样白带，异味较重。通常80%HPV感染患者依靠自身免疫力可清除，因此大多数患者白带无异常，尤其是HPV感染早期。 HPV根据致癌的风险分为高危型和低危型，高危型主要是引起生殖器的癌前病变和癌，低危型主要是引起生殖器疣，包括扁平疣，还有一些良性病变。

阴茎上长肉芽属于阴茎赘生物或新生物，类型有很多，可以简单分成良性、恶性两类，应针对具体类型进行处理，具体情况如下： 1、良性：如扁平疣状增生物、尖锐湿疣、鲍温氏病等，若为良性赘生物，可用冰冻、激光、烧灼等方法进行治疗；如是性传播疾病所致的赘生物，可在上述治疗基础上应用抗病毒治疗，同时性生活要采取安全措施； 2、恶性：若怀疑为阴茎癌，需进行活检以明确诊断。

尖锐湿疣的病原体是HPV病毒，即尖锐湿疣是由于HPV病毒感染所导致，但尖锐湿疣并不等同于HPV病毒本身。人体感染HPV病毒之后，在不同部位会有不同表现。HPV病毒感染后，皮肤上面的病毒反复增殖，会导致疣状增生，而出现疣体。疣体在不同部位有不同名称，常生长在面部、躯干、四肢。如果是凸起的疣体，表面明显粗糙，称为寻常疣。如果疣体扁平，称为扁平疣，如果是丝状凸起，或者小短棒状的疣体，称为丝状疣。而在生殖器部位的疣体，才称为尖锐湿疣。尖锐湿疣是在HPV病毒感染以后，在外生殖器部位出现的疣体，但尖锐湿疣并不等效于HPV病毒本身。一部分患者在感染HPV病毒之后，可能并不出现疣体，处于一种潜伏感染状态，随后被人体的免疫系统逐步清除。对于尖锐湿疣的疣体，需要积极治疗，来清除疣体，同时也清除HPV病毒。

HPV病毒是现在临床工作当中较常见的性传播疾病。HPV病毒的感染分成高危型和低危型的感染，低危型可以感染一些皮肤方面的疾病，如尖锐湿疣、扁平疣等等。HPV16是较常见的高危型的HPV病毒的感染，它如果感染了女性患者的宫颈，造成高危型的宫颈HPV感染，就有感染后导致宫颈癌这样严重的后果。 所以HPV16的感染不能忽视，感染了HPV16的患者必须要到医院的妇产科，进行相关的检查和治疗。只有将HPV16彻底治好，才能避免最后导致宫颈癌这种严重的后果。

扁平疣属于病毒感染，特点是有同形反应，同形反应即顺着抠和抓的印迹会起新疹子，所以扁平疣的治疗比较困难，容易复发。目前可以选择迪维霜外用，有剥脱、去角化的作用，该药可去掉增生性皮肤病损，所以可以外用。 如果外用药效果不好，还可以冷冻去掉或激光打掉。但扁平疣有同形反应，有时候会再长。以前有传统方法是注射维生素B12，但有的病人会形成非特异性刺激反应；也可以注射聚肌胞，现在可能用的比较少。当然，患者还可以用活血化瘀、软坚散结的中药，在中医师的指导下吃中药的效果较好。

扁平疣是临床常见的一种病毒感染性皮肤病，主要由人乳头瘤病毒HPV感染引起，可发生于任何年龄、任何部位，青年人多见，尤其青年女性面部、前臂和手背部位更常见，严重者可以泛发全身。临床主要表现为米粒或者黄豆大小隆起扁平丘疹，表面光滑，可呈正常肤色、淡红色或者淡褐色，有时可以呈线状排列的扁平丘疹。此为Koebner现象，也叫做同形反应，往往是因为瘙痒、搔抓或者剃胡须引起，一般没有明显自觉症状，或者稍有瘙痒，病程呈一个慢性经过。一般典型皮损，有经验的医生通过肉眼就可以诊断。对于中年人，临床容易与脂溢性角化病，即俗称的老年斑相混淆，可以借助于皮肤镜鉴别。

扁平疣是一种皮肤黏膜的病毒感染性疾病，与机体免疫力有很大关系，当机体免疫力增强，扁平疣可以自行消退，也有数年持续存在而不退者。如果扁平疣皮损突然发红、瘙痒，呈脱泥样外观，往往是扁平疣皮损消退的蛛丝马迹，即消退前兆，可以延迟治疗，或者观察等待部分免疫功能。正常扁平疣患者可不经治疗而自行消退，还有可能播散或者持续存在，临床医生无法预测。因此在给患者选择治疗方案时，是选择积极药物治疗、物理治疗，还是延迟治疗、观察等待，要跟患者或其监护人进行充分交流、沟通、讨论。医生只是给患者出一个好的治疗方案，患者有选择治疗方案的权利，但无论如何，提高机体免疫力至关重要。

扁平疣的治疗方法较多，包括激光、冷冻、火针、光动力治疗、温热疗法、药物口服、外用药物等等一系列物理或者药物治疗方案。医生要根据扁平疣患者皮损发生部位、数目、颜色、患者治疗欲望及经济条件等等，针对不同个体选择不同治疗方案，甚至多种方案联合治疗。 因此临床医生应与患者进行充分沟通交流，包括患者治疗效果、治疗疗程，以及治疗失败或者复发可能性。许多扁平疣的治疗都需要较长时间或是多次就诊，并且疗效不一，所以扁平疣的治疗一定是个体化的治疗方案。