扁平疣

扁平疣是乳头瘤病毒感染引起的自身传染病，因儿童特别容易出汗，有时也喜欢游泳，导致屏障功能不完善，更容易出现反复传染或疣体数量较多，所以治疗较棘手。如果已经患有扁平疣需尽早治疗，治疗方法较多，具体如下： 1、外用角质剥脱药物或抗病毒软膏，达到治疗目的，如果疣体较多或外涂药物效果不佳，此时可以选择进行激光或冷冻，达到去除目的； 2、激光和冷冻后，部分儿童还可再发，需继续治疗，部分难度非常大，数量特别多或生长在特殊部位，如眼睑、睫毛部位或特别细软的龟头、包皮部位，此时激光、冷冻、外涂药物，都不合适，则可将疣体刮下，然后接种到身体里，达到自身免疫治疗的目的，主要针对难治性的扁平疣，效果较好。

碘伏不可以治扁平疣。碘伏是一种常用的皮肤黏膜消毒剂，是分子碘和表面活性剂的络合物。碘伏在外用之后可以释放出碘分子，因为具有氧化性，能把皮肤表面的一些细菌、病毒杀灭，但是对扁平疣没有明显的治疗作用。因为扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤疾病，乳头瘤病毒并不是在皮肤的表面，而是侵入到皮肤的中下层，在皮肤表皮细胞里进行复制和扩增，随着表皮推移到达皮肤表面，刺激表皮增生，形成疣状损害。碘伏不可能进入到表皮细胞的深层和表皮细胞里面，因此杀灭不了位于表皮细胞内部的HPV病毒，也就是人乳头瘤病毒，所以使用碘伏治疗扁平疣没有效果。对于扁平疣还是应该使用物理疗法，比如激光冷冻等方式，将扁平疣的疣体以及感染的表皮细胞一并清除，这样才能将扁平疣治好。有时候配合使用外用的、具有一定腐蚀性的药物，也是同样道理，可以把病毒及其积聚的细胞破坏，可以使扁平疣消退。

讲解医师：谢艳飞  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院/皮肤科
脸上长痤疮和扁平疣，对于痤疮，患者需要做好面部的清洁工作，可以使用控油型的洗面奶清洗面部肌肤，然后再外用阿达帕林凝胶进行治疗，如果痤疮比较严重，还需要配合消炎药

临床上扁平疣的治疗主要采用外用维A酸软膏、咪喹莫特软膏及冷冻疗法和激光疗法。一般选用浓度为0.5%-1%的维A酸软膏，需要避光使用，早上或者白天涂抹药膏之后建议不要晒太阳，需注意防晒以免产生刺激症状。对于大面积扁平疣的皮损，可以辅助抗病毒的药物及调节免疫的药物，临床上可灵活地选用不同的治疗方法。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

汗管瘤和扁平疣是两种独立的疾病，汗管瘤是由小汗腺末端导管分化的一种腺瘤，而扁平疣是感染HPV-3型病毒导致的一种病毒感染性的疾病。汗管瘤好发于患者眼睑周围的皮肤，一般无瘙痒或疼痛等自觉症状，属于常见的临床损容性疾病。扁平疣好发于颜面部、上肢及手背，患者在初发期或者进展期伴有瘙痒症状，一般呈皮肤颜色或者淡褐色，两者可通过肉眼判断或者皮肤镜鉴别。

脖子长硬疙瘩一般有几种情况，具体如下： 1、扁平疣：是疣状病毒，人类乳头瘤病毒感染，是扁平、大小不一、皮肤色或者褐色丘疹； 2、寻常疣：寻常疣也是乳头瘤病毒感染导致，其表现也是疙瘩，但往往表面是毛刺状，如菜花状、大小不一； 3、丝状疣：是病毒形成的，往往表面光滑、大小不一，是乳头状的小疣状增生； 4、小毛囊角化：可以是硬疙瘩，往往有皮脂腺分泌堵塞形成毛囊性的角化； 5、皮脂腺增生。

扁平疣会传染，属于病毒性传染疾病，主要通过接触传染和自身接种传染。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病，人的表皮细胞是人乳头瘤病毒的唯一宿主细胞，近年来利用核酸杂交技术，将人乳头瘤病毒分为100多个亚型，不同亚型的人乳头瘤病毒引起不同的病毒性皮肤病。扁平疣多见青少年，因此也称之为青年扁平疣，多发生在面部、前臂、手背等暴露部位，皮肤损害成批出现，可以伴有轻度瘙痒或没有自觉症状。基本损害是绿豆大小的皮肤凸起或淡褐色的扁平丘疹，通常呈线状分布，是由于患者皮肤瘙痒、不断搔抓导致。因此患者要避免搔抓、进行各种美容项目、自身接种传染。扁平疣可以通过药物治疗，也可以进行激光或者冷冻治疗，也可以自行消退，消退之后不留痕迹。

扁平疣是由人乳头瘤病毒1型、2型和4型感染以后引起的，主要好发于面部。当然也有手背上那些暴露部位也会出现。它有传染性，但传染性较低。对于有传染性的HPV病毒感染，根据其数量多少，采取不同的治疗办法。比如仅仅只有几个疣体，可以用激光或者冷冻方法去除疣体，不需要全身系统的用药。对于超过十个以上、面积较大的扁平疣，同时采用联合治疗的方法，比如口服维A酸类药物使扁平的皮疹能脱落。同时口服抗病毒药物，如胸腺肽、匹多莫德等抗病毒药物。与此同时可以外用剥脱性药物，如维甲酸类的药物，或者他扎罗汀、阿达帕林等凝胶晚上外用去除疣体。

手上长瘊子最常见的原因是寻常疣，是手部的HPV病毒即人乳头状瘤病毒引起的，人乳头状瘤病毒有将近200个亚型，其中引起有手部瘊子是Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅳ型病毒，可引起面部的扁平疣、手部的寻常疣，病毒有传染性，所以一定要注意预防，即不要抠，长了瘊子以后及时治疗，目前常用的方法有冷冻、激光，根据发病的部位、瘊子大小，来决定采用哪种方法治疗。对于手部寻常疣的治疗，目前常用的方法有三类： 1、第一类也是最常用的方法，就是液体氮气冷冻，-196℃液氮冷冻，一般一次不一定全能冻掉，需要间隔三周以后冻第二次，适合比较大的顽固性的瘊子； 2、第二类方法就是激光治疗，即二氧化碳激光治疗，只适合小的、疼痛感比较轻的部位，对人生活影响不太大的部位； 3、第三类就是局部封闭治疗，主要用平阳霉素治疗，三周打一次，就把平阳霉素打在疣体内，让疣体坏死脱落，这种方法适合顽固性的、治疗好多次效果不好的或甲旁疣的治疗。

睑黄疣是皮肤外科常见的良性肿瘤，症状为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起，常对称发生于双侧内眦为其特征，严重者可累及眼周。根据患者的血流变的情况采取必要的降脂治疗，然后通过物理治疗祛除睑黄疣。如果血脂没有得到很好的控制，睑黄疣会再次复发。