房颤

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
年轻人偶尔会出现房颤，但是这是正常的现象，不用太过于担心，也不需要进行任何治疗，但是要注意避免劳累、戒烟、限酒、不要喝含有咖啡因的饮料。如果房颤经常发生或者患者的年龄比较大，就需要积极治疗，房颤的治疗有药物治疗和射频消融术。\n药物治疗通常可给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮和胺碘酮等药物。此外，因为房颤很容易导致血栓栓子，所以在给予纠正房颤药物的同时，还应给予抗凝药物，如华法林、肝素等。\n心脏射频消融术多用于出现频繁房颤的年轻人，射频消融术是将电极导管送入心腔特定部位，释放射频电流使心肌凝固、坏死，以达到阻断异常传导束和起源点的介入性技术，因此治愈率比较高。不过就算是年轻人偶尔也会出现房颤，此时是不用太过于担心的，也不需要进行任何治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤患者吃什么，还要进一步区分，目前是阵发性房颤，还是持续或者永久性的心房纤颤。如果患者为阵发性的心房纤颤，没有自行转复成为窦性心律，建议患者可以吃可达龙，可达龙这个药物可以逐渐减量停服。除此之外，还要结合抗凝治疗，比如建议患者可以口服华法林，或者口服新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班等。如果患者目前已经是永久性的心房纤颤，不建议进行转复治疗，最重要的就是要结合控制心室率以及抗凝治疗，控制心室率最为常用的药物就是β受体阻断剂，患者可以吃比索洛尔或者美托洛尔之类药物，将心率在静息状态下控制在70-80次/分左右，相对是比较理想的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，是由于疾病而导致心率跳动的不规则，使患者出现心慌、胸闷、气短甚至晕厥的情况，长期的心律不整齐容易导致血栓的形成，血栓一旦脱落，会导致心梗、脑梗以及其他脏器的梗塞。一旦出现脑梗，要积极进行溶栓的治疗，在溶栓的治疗方式上，一般在发病后六小时之内进行溶栓，所以出现脑梗的情况要立即前往医院，通过尿激酶以及链激酶的药物静滴达到溶栓目的，还可以通过脑部磁共振或者脑部CT了解脑梗塞范围以及严重程度，可以用活血化瘀的药物进行治疗。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤患者心电图特点包括以下几个方面：第一个，就是窦性心律的P波消失，谈到P波消失，代之以小F波，P波消失，出现很多小F波，小F波就像锯齿一样，心电图表现为锯齿一样的，这种小的颤动波就是房颤的特点；第二个，就是心律是绝对不齐的，可以看到每一个心动周期调整的过程中，房颤的心电图都是非常不规整的，在世界上没有两片相同的叶子，也没有两个完全相同的房颤心率，这是房颤最大的特点；第三个，是房颤的特点，就是这个心电图可快、可慢，一会110次/min，一会160次/min，一会80次/min，波动是比较大的，这是房颤患者最主要的心电图特点。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤和房扑都是发生在心房里边的两种常见的心律失常，二者在心电图上的区别包括以下方面：第一、房颤的患者心律是绝对不规整的，而房扑的患者相对比较规整，如果成行2：1传导，房扑的患者一般心室率都是稳定在150次左右，如果是3：1，就是出现在100次/min，这是从心脏的节律上来进行划分；第二、就是房颤的患者在心电图上是小F波，是颤动波，在心电图的V1导联看到是一种很小的、很细的、很碎的颤动波，而房扑是大的扑动波，在下壁导联、二导联、三导联、abf导联，可以出现大的锯齿一样的波，两个锯齿波的形态大小是不一样的，这是房扑和房颤心电图最主要的两个鉴别点。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
房颤紧急发作时，往往会造成心率的加快以及心绞痛事件的发作，所以常备药物具体如下：\n1、控制心室率的药物，如短效的β受体阻滞剂，美托洛尔等等。\n2、抗心肌缺血的常备药物，包括硝酸酯类药物，硝酸甘油、硝酸异山梨酯，以及中成药物，如速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香通心滴丸等药物。\n3、对于房颤患者来说，往往容易导致心功能的不全，容易出现动脉血栓栓塞性疾病，对于房颤患者，如果给予药物保守治疗，其治疗方案包括抗凝药物的使用，以及控制心室率药物的使用，控制心室率常用的药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类药物、钙通道阻滞剂以及洋地黄类药物。\n4、当出现合并心力衰竭等事件时，往往需要给予利尿剂相关的治疗，另外需要给予抗凝药物的相关应用。

讲解医师：张攀  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤患者一般需要使用抗凝的药物，以预防血栓形成，也可以加用控制心室率的药物等。房颤可以治愈，可以采用射频消融术的方法，但是其复发率很高。房颤一般就是控制基础性疾病，如高血压病、冠心病、肺心病等等。日常生活中如果是服用了华法林，这种药物很容易受饮食的影响，如芹菜等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心房颤动的患者，心室率处于绝对不规则的状态。心房颤动的患者由于心房电活动的紊乱，而出现心率不规则，出现心室率过快或过慢。心房颤动的患者检查时，可出现第一心音强弱不等、脉搏短绌的情况，也就是脉搏速率低于心率。\n对于心房颤动，可发生于各种器质性心脏病基础之上，也可出现于内分泌紊乱、电解质异常的患者。对于老年退行性改变的患者，也可出现心房颤动的情况。对于心房颤动可以给予综合性的治疗，包括治疗性的改善生活方式、药物治疗，以及必要时内科射频消融手术治疗、外科迷宫手术治疗，目前新型的手术还包括左心耳封堵术。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房颤病人的主要病理、生理特点是心室律的紊乱、心功能的受损、心房腹壁血栓的形成，因此它的治疗原则主要包括三个方面。一、恢复窦性心律。房颤只有在恢复窦性心律失常时，才能达到治疗房颤的目的。所以对于任何房颤病人，均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。二、控制快速心室率。对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。第三、防止血栓形成和脑卒中。房颤的病人如果不能恢复窦性心率，应该应用抗凝药物，预防血栓形成和脑卒中的发生。需要注意的是，对于某些疾病，比如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在去除病因之后房颤可能会自行消失。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房扑和房颤都是房性心律失常，一般来说，房扑的患者多数会进展为房颤，所以如果评论哪一个严重，房颤稍微严重一些。房扑和房颤都可以引起血栓栓塞脱落，从而导致脏器的栓塞，比如脑梗死、肠系膜动脉栓塞等。所以患有房扑和房颤以后，要应用抗凝的药物预防血栓的形成以及血栓脱落，同时这两种心律失常如果是首次发现或者阵发性的房扑、房颤，要及时地应用药物或者电复律来转复为窦性心律，房扑或者房颤的药物转复一般会选择胺碘酮或者普罗帕酮等，同时要根据栓塞评分进行抗凝药物选择以预防栓塞。