房颤

心房颤动做的检查主要包括以下几种：1、心电图：如常规12导联心电图、动态心电图、72小时动态心电图、长时间记录仪等，可判断患者有无房颤、存在阵发房颤还是持续房颤、在房颤过程中心率变化情况以及是否伴随相应的传导阻滞；2、超声：如经胸心脏超声，即心脏B超，目的在于检测房颤患者心功能是否正常。正常情况下EF值是50%-60%，若想要明确患者左房及左心耳内是否有血栓形成，需要行经食管心脏超声，将探头通过口腔放到食管，使探头与心脏的距离较近，此时检测较为准确；3、CT：如肺静脉的CT，可判断左房及左心耳内是否有血栓形成；4、化验检查：尤其甲功5项或8项检查，可判断患者有无甲亢，因为部分甲亢会诱发患者发生房颤。

房颤射频消融术后通常分为以下几个阶段：1、术后1-2天：主要需注意伤口的恢复，因为房颤射频消融是微创手术，主要的创面创口是穿刺静脉血管，尤其是股静脉的血管，所以创面较小。伤口基本在术后1-2天就可以完全恢复，并能正常下地活动；2、术后1个月：做房颤射频消融术时放电产生热量，可能会损伤左房后壁的食道黏膜，通常在术后1个月内，首先要求患者需尽量进食流食，其次最好口服质子泵抑制剂，以保护胃肠道黏膜。采取这两种措施，都是为预防食道黏膜的损伤，杜绝产生严重的并发症，称为左心房食道瘘；3、术后3个月：期间虽为房颤进行射频消融，可能患者房颤已被纠正，但在术后3个月内，患者还是有可能发生心房静止、产生血栓，造成血栓栓塞事件，甚至出现电风暴、心律失常的发生。所以在术后3个月，需给予患者口服抗凝药物，甚至服用抗心律失常药物，以预防患者再次出现血栓栓塞和电风暴现象；4、术后1年：患者需进行术后随访，通常随访需半年以上，甚至1年，主要检查患者房颤有无复发可能。

房颤，即心房颤动，患者不能吃的食物有咸菜、咸鱼、咸肉、腌黄瓜、腌白菜等，各种腌制类的食物，也不建议喝浓茶、咖啡，不建议吃刺激、辛辣的食物。因为心房颤动患者处于交感神经激活的状态，刺激性食物、浓茶、咖啡等，会使交感神经兴奋，导致心房颤动更难以控制，心室率持续增加会导致心动过速。患者容易出现心力衰竭，因为心房颤动时，心房射血量会减少，部分血液不能排出，心房压力会升高，因此肺静脉压力会升高，血液会渗出到肺部，导致不能呼吸，出现呼吸困难。心房颤动患者要限制钠摄入，所以要少吃咸菜、咸酱、咸鱼、咸肉等食物，还要减少摄入容易引起交感兴奋的食物，比如咖啡、茶。

房颤指心律绝对不齐，理论上该问题有误，房颤的时候心率大于脉率，不存在脉率大于心率，就是因为房颤有很多的无效性收缩。所以对于房颤患者治疗时尽可能复律，复律就是尽可能恢复窦性心律，另外预防栓塞事件。 此外，对于房颤患者要进行上游治疗，比如有高血压的病人，要严格控制血压，加些减少房颤发生的药物，比如ACEI类、ARB的药物治疗高血压。通常高血压病人多数血压长期管理不好，心房压力大甚至最后心房结构异常，导致房性心律失常、房颤，其它原因导致的特发性房颤，如缺血、瓣膜病导致，心房大以后结构异常，就会出现电活动异常。

孤立性房颤治疗主要有以下几方面： 1、抗心律失常药物：主要用于复律、稳定心律的药物，例如奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物； 2、控制心室率药物：如果房颤不能转复，需要服用β受体阻滞剂等控制心室率。 3、抗凝药物：因为房颤容易引起血栓，房颤患者需要服用华法林、利伐沙班或达比加群等抗凝剂，预防血栓形成； 4、孤立性房颤无明显病因，可以采取根治方法治疗，最理想的治疗方法为导管消融术，导管消融术主要采取射频消融方法，将心房异常传导线路打断，达到根治目的。 首次消融成功率在80%左右，第二次消融成功率可以达到90%，所以孤立性房颤首选该治疗方法。导管消融根治术最大优势是手术成功可以将孤立性房颤彻底根治，大部分患者无需终生服用抗心律失常药和抗凝药。如果导管消融治疗仍然没有控制孤立性房颤，患者需要采取控制心室率以及服用抗凝药物等治疗，预防心房血栓的发生。

房颤是心血管内科常见疾病，并发症较严重，主要并发症为栓塞，特别是脑栓塞。房颤常做检查如下： 1、心电图：包括即刻心电图与动态心电图； 2、心脏超声：可以观察心脏结构变化，房颤患者常有心房扩大，部分患者出现射血分数下降； 3、经食道心脏超声：观察心耳有无血栓； 4、血液检查：包括血脂、血糖、肝肾功能检查。 如果患者高龄，合并多种疾病，可将心律控制在合适范围，一般控制在60-80次/分，房颤患者根据危险分层进行抗凝治疗。

如果想要根治房颤，一定要进行手术治疗。病人如果是阵发性房颤，最好做导管消融手术根治。如果是持续性房颤，时间非常长或者心房已经很大，做导管消融手术效果不好，没办法的情况下可以放弃此种治疗。 经过动物试验和在人体上发现，房颤发生原因主要是肺静脉有快速紊乱的电信号传到心房，干扰心房正常收缩，引起心房颤动。通过药物治疗很难抑制电信号传到心房，所以发明射频消融或者冷冻消融，这种导管消融可将肺静脉和心房隔离。隔离后肺静脉快速紊乱的电信号就不能再传到心房，这种原因引起的房颤就能根治。 如果医生觉得可以通过手术治疗，就尽量选择手术，因为导管消融是一种根治性治疗。大部分病人想通过吃药根治房颤，目前还没有这样的药物能根治房颤。

部分病人心房颤动和遗传相关，但此种病人占总体病人数量相对较少，大部分是后天原因，比如高血压、糖尿病、夜间短暂性呼吸暂停，还有饮酒、抽烟、情绪过于激动、肥胖等所致，预防房颤需要去除上述诱因。 如果有高血压、糖尿病，需要用药物将血糖和血压控制在一定范围内。如果有肥胖或者夜间短暂性呼吸暂停，患者需要减肥，呼吸暂停患者需要到耳鼻喉科进行系统治疗。此外，也需要戒烟、戒酒，加强体育锻炼，并减少愤怒、抑郁或者容易激动、急躁等情绪波动。如果还有其它问题，比如肾病或者糖尿病，或者既往发现兄弟姊妹有同样疾病，都需要注意，必要时可以就医，让医生针对个人具体情况进行指导预防心房颤动。

房颤患者的脉搏叫做短绌脉，即脉率小于心率，在临床当中也会告诉患者。房颤患者心脏跳动的频次，不能仅仅数15秒再乘以4计算整体心率。因为房颤患者第一心音强弱不等，且脉率小于心率，患者心脏跳动绝对不齐。所以不能数15秒心率推算患者60秒心率，建议听诊1分钟来判断房颤患者的心率。对于房颤患者如果是持续性或永久性房颤，建议选择经导管射频消融治疗，如果不能接受微创手术治疗的患者，要注意抗凝，以及控制心室率治疗，才能有利于预防心衰和血栓脱落等严重问题出现，所以一定注意定期测心率。若吃抗凝药物，尤其是华法林，要定期监测国际标准化比值，注意相关护理措施，定期体检。

心房颤动的日常护理措施主要有以下几种：1、基础检测：平日监测血压、心率，建议患者的心率＜80次/min，才有助于更好地预防心力衰竭发生；2、用药护理：按时服用抗凝类以及控制心室率的药物；3、日常生活：患者需要适当参加户外活动，但是要避免劳累、熬夜。饮食上的搭配要尽可能选择低盐、低脂，让患者多进食新鲜的瓜果蔬菜，烹饪方式尽可能选择蒸、煮、炖。患者要注意按时吃药，结合生活方式上的干预、改善，才有助于控制心房颤动的病情。心房颤动的患者要定期做相关检查，比如定期复查心脏彩超、心电图、肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、血糖检查，有助于对患者身体健康状况评估。