房颤

盐酸索他洛尔片兼有二类抗心律失常药物和三类抗心律失常药物的作用，是非心脏选择性β受体阻滞剂，可以同时阻断β1和β2受体，抑制窦房结和房室结的传导，延长房室旁路的传导。临床主要治疗心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速以及各种心律失常，如室性心律失常。在房颤的转复方面，盐酸索他洛尔片不优于盐酸胺碘酮片，但在房颤转复后，适合于预防房颤的复发。电转复或者射频消融后房颤的患者，可以使用索他洛尔来维持窦性心律，预防心房颤动的复发。患有冠心病、瓣膜性心脏病、左心室肥厚以及需要长期控制心房颤动的患者，推荐使用盐酸索他洛尔片预防心房颤动的复发。

心慌、心跳加速，如果心电图上表现为心率快，比如窦性心动过速，很多状况下是因为有心理活动或者害怕、紧张所造成，适当的安静，转移注意力可能就可以。部分窦性心动过速可能是甲状腺功能有问题，还有心率快合并有血压高的情况，可能有嗜铬细胞瘤。这种状况下需要马上进行治疗，也需要到医院进行相应处理。 部分心慌可能不是因为窦速，可能是因为出现部分其它的心律失常情况，比如出现短暂的房速、室速，或者出现频发房早、室早，或者出现房颤、房扑等心律失常，需要找心律失常的原因，针对心律失常进行治疗，也是需要到医院进行处理，特别是出现很快速的房颤时，要到医院进行相应的处理，选择不同的处理方案。

心跳过快会猝死，心跳过快，如果心率＞100次/min，称心动过速，有很多原因，如窦性心动过速、房性心动过速、结性心动过速、室性心动过速等。心动过速见于很多疾病，如情绪激动时可出现；疾病情况下，包括甲亢、发热及其他器质性心脏疾病等，都可以出现心动过速。再危险的心动过速，最常见有房颤、房扑、室速、室颤，这种情况通常有生命危险。如果出现以上情况，需要一些药物治疗或者采用器械，比如除颤治疗，或者安装ICD，做预防性的处理，预防猝死。

短暂性脑缺血发作的常规检查如下： 1、化验检查：查血压、血脂及血糖，如血凝度、同型半胱氨酸、血尿酸； 2、影像学检查：如头部CT、核磁、颈动脉彩超、CT血管成像、CTA及全脑血管造影（DSA）等； 3、其他检查：普通心电图筛查房颤等心脏病、心脏彩超筛查心脏瓣膜病、食道超声、TCD发泡试验检查卵圆孔未闭情况等。

老年人心慌有40%-50%是心脏本身的原因，比较常见的是心律失常，包括各种各样的早搏、房早、室早，还有房颤、室上性心动过速，甚至室性心动过速，大多数心律失常都可以引起心慌。心脏本身的问题，比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病，也可以有心慌的症状。心理的因素，比如焦虑、抑郁、恐慌情绪，会诱发心慌的症状。 还有一些其它原因，比如甲亢、低血糖、贫血也可以诱发心慌。而药物因素，以及饮用咖啡因类饮料或者进食某类食物也可以诱发心慌。建议老年人在心慌发作的时候，自行测量脉搏并明确节律是否整齐，为诊断和分析病因提供关键线索。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速后饮食禁忌与穿刺血管有关，具体如下： 1、穿刺静脉，术后需卧床6h，穿刺动脉，术后需卧床24h，卧床期间患者的饮食要清淡、易消化饮食。如果合并其它疾病如高血压、糖尿病，则需低盐、低脂或者糖尿病饮食； 2、部分特殊的室上性心动过速的消融，如房颤的射频消融或在心房后壁消融，则患者术后饮食不能太烫、太硬、过于刺激，务必进食软食、温食、容易消化的食物，防止食道黏膜进一步损伤，造成食道心房瘘。

心脏预激综合征通常不会导致死亡，即使为室上性心动过速也不会致人死亡。但若合并房性心律失常，如房性心动过速、心房扑动或心房颤动，则可能危及生命。预激综合征是指心脏在正常电传导通路外，还出现了异常的传导通路，传导速度较正常通路更快，可将心房的电信号提前传到部分心肌中，引起这部分心室肌细胞提前除极。心电图表现为QRS波前出现一个小的突起，称为δ波。异常传导通路与正常电路间形成折返，类似短路，导致折返性心动过速，所以心跳较快，通常无较大风险。但如果合并房性心律失常，异常传导通路传导会更快，将冲动过多地传到心室肌细胞中，导致室速、室扑甚至室颤。而室性的心律失常为恶性心律失常，可导致患者意识丧失甚至猝死。

肺源性心脏病可以导致心律失常。而肺源性心脏病患者最常见的心律失常就是房性早搏，又称为房性期前收缩。其次，还会出现阵发性的室上心动过速、心房扑动、心房颤动等。 如果肺心病的患者出现心律失常，首先应控制诱发急性加重的因素，比如患者是因为肺心病而出现肺组织缺氧，或者出现酸碱的失衡、电解质紊乱，如低钾血症、低钠、低镁等情况，在适当补充相应电解质以后，心律失常一般可以自行消失。但将这些诱发或加重因素进行治疗以后，部分患者还没有完全改善心律失常，早搏持续存在，可以根据心律失常的类型选用药物治疗。 如果是房性的早搏患者，可以选用第Ⅳ类的抗心律失常药物，比如钙通道阻滞剂维拉帕米或者是普罗帕酮进行治疗；而对于阵发性的房颤、房扑患者，可以选用胺碘酮等药物进行治疗，都能够起到非常好的效果。

Toast分型适用于解决缺血性脑卒中病因问题，Toast分型常规分为五型，包括动脉粥样硬化型、心源型、小血管型、其它原因型、不明原因型。临床常见动脉粥样硬化分型，粥样硬化高危因素包括高血压、高血糖、高血脂，其治疗主要以抗血小板聚集、调脂稳定斑块为主。 心源性常见房颤，其与心脏疾病相关，如心梗、心律失常、卵圆孔未闭等。对于心脏相关疾病，主要使用抗凝药物，常用华法林，当然现在对于非瓣膜性房颤患者，如果有一定经济条件，可以使用新型抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯，可以监测凝血功能，使用也相对比较方便和安全。 小血管病变、其它原因和不明原因的分型，需要具体详细判断和分析。根据病因进行更准确分型和机制探讨，治疗可能和前两种没有太大差别，主要使用抗血小板或者抗凝药物，但具体治疗方案还是需要因人而异，具体问题具体分析。

脑卒中是一种慢性病，复发率较高。研究表明，既往有脑卒中病史的患者再发脑卒中的风险比其他人明显增高。我国流行病学研究发现，中国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%，即100个脑卒中患者中有约18个人在1年内还会再次发生急性缺血性脑卒中事件。如果患者是因为心脏疾病导致缺血性脑卒中，则复发风险更高，可增加几倍，如房颤导致的脑栓塞更容易复发。 复发性脑卒中具有高致残率、高死亡率的特点，卒中复发会使致残和死亡风险相对于没有复发的患者增加约9倍。因此，对于已经发生过脑卒中的患者，进行卒中的二级预防尤为重要，主要包括规范抗栓药物治疗、良好控制血压、血糖、保持健康生活方式等，均可明显降低缺血性卒中的复发风险。