房颤

二尖瓣狭窄的并发症较多，容易引起心脏、循环系统、呼吸系统的并发症，其主要包括： 1、心力衰竭； 2、心房颤动：二尖瓣狭窄，左心房压力增高易引发心房颤动； 3、血栓形成：临床常见左房血栓脱落引起脑卒中； 4、肺部感染：二尖瓣狭窄引发肺静脉高压及肺淤血，容易合并肺部感染； 5、恶液质、感染性心内膜炎、声音嘶哑等。

心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方案。无器质性问题者可选择药物性治疗、消融性治疗，也可选择消融加左心耳封堵共同治疗；特发性房颤通常选择消融性手术，如果血栓风险评分很高，患者需进行抗栓治疗。 目前还有一种方式叫左心耳封堵，可防止血栓出现。最早这个技术用于难以进行抗栓药的长期性应用或难以进行消融性方式处理时，可以用左心耳封堵减低血栓风险。因为房颤病人消融之后血栓风险仍然存在，也有一站式的治疗方式，把房颤消融和左心耳封堵一起进行，不容易出现血栓的状况。

室颤和房颤的区别具体如下： 1、发生部位：室颤发生于心室，房颤发生于心房； 2、危险程度：室颤即心跳骤停，属于恶性心律失常，患者心脏失去有效收缩能力，容易陷入意识丧失、呼吸和心跳骤停状态，需紧急抢救，房颤危险程度比室颤小，患者较容易形成血栓，血栓可掉落到脑、脾动脉、肝动脉等部位产生不良后果，脑血栓较危险，可影响患者生命质量，甚至导致生命丧失； 3、治疗方法：室颤患者必须在短时间内进行除颤，除颤时间较早预后较好，房颤可通过控制心室率、射频消融方法，转复为正常窦性心律进行治疗。

通常所说的心脏脉搏弱，实际上指桡动脉搏动的情况，引起脉搏弱的原因主要有以下几种： 1、房颤，可能会出现脉搏弱、不规律以及强弱不等的情况； 2、生理性，有的人天生脉搏比较弱，尤其女性肥胖者，其桡动脉较深，血管较细，会引起脉弱的情况发生； 3、部分患者上肢动脉发生病变，比如上肢动脉硬化、上肢动脉及锁骨下动脉闭塞，会导致脉搏减弱，甚至脉搏消失。 如果左右脉同时摸，右侧脉较弱或者消失，而左侧脉较好，往往提示可能存在动脉硬化闭塞的情况，需要进一步检查确定是否为动脉硬化闭塞。如果两侧脉都较细、弱，一般没有太大的特殊情况。如果发现脉乱、不齐、强弱不等，要考虑是否因房颤引起。

房颤的确诊，主要依赖于心电图对房颤发作时的抓捕，以及动态心电图来进行诊断。此外医生对患者进行的体格检查，尤其是心脏听诊，也对房颤的诊断具有很大帮助。房颤听诊主要有三个特点，包括心率绝对不规则、第一心音强弱不定，还有脉率小于心率。如果对患者进行体格检查时，发现这三种听诊特点，就高度提示患者可能正在发生房颤。但是确诊房颤，必须要有心电图记录。若患者正在发作房颤时，马上进行心电图检查，可在心电图上看到不规则的心室率，且锯齿波会取代正常的心房P波，此时即可诊断房颤。如果患者每次房颤发作的时间较短，还可进行24小时动态心电图，或更长时程的动态心电图，以通过持续的心电监测，尽可能捕捉到房颤发作时的心电图，来诊断房颤。

腿部动脉血管堵塞分为慢性堵塞与急性堵塞两大类，发生的原因与后果不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、急性堵塞：是一种血管急症，需行专科手术治疗，包括动脉切开取栓或置管溶栓治疗。大多数由于原本存在房颤等心脏疾病，心脏中不断有血栓团块形成，随着血流射入下肢血管，造成急性血管堵塞。也可由于原本动脉硬化下肢动脉突然发生血液凝固，导致血栓形成，从而堵塞血管。这种情况一旦发生，由于机体来不及代偿，下肢缺血症状较急骤、危重，可在短时间内危及肢体存活甚至危及生命； 2、慢性堵塞：绝大部分慢性下肢动脉堵塞是全身动脉粥样硬化在下肢的表现，治疗目标是重建下肢动脉血运，具体方法包括球囊扩张、支架植入、斑块切除等腔内微创治疗，也包括利用自体或人工血管进行血管旁路的开放手术治疗。

心律失常包括房性早搏、室性早搏，房室传导阻滞、心动过速，心动过缓、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动。治疗方案较多，要针对不同类型采用不同的治疗措施，具体如下： 1、急性期患者，如室性心动过速、血压偏低，意识模糊、意识丧失，必须立即送到就近医院，做心电图评估血流动力学、评估心律失常类型，必要时进行心脏电除颤、电复律或者静脉用药，终止心律失常； 2、如果患者血流动力学稳定，有轻微心悸、心慌症状，可以到门诊看医生，寻找病因、诱因。如近期没有发热、饮酒、过度劳累、生气、紧张、焦虑、精神打击。同时需要做心脏超声，排除心肌病、器质性心脏病。如果条件允许，可以做动态心电图评估早搏多不多，心律失常是否频繁。部分患者可以通过药物治疗，部分需要进行非药物治疗，具体要看心律失常的严重程度、心律失常的类型，在专科医生指导下选择合理、恰当的治疗方案。

房颤消融术的危害是部分并发症，如穿刺部位出血、血肿，或者房颤复发，但都可以通过后期药物或者再次干预治疗。房颤对人体的危害较大，一旦心脏不正常跳动形成心房纤颤，血流会在心脏里形成湍流，从而形成血栓。血栓一旦脱落，脱落到脑、内脏动脉或四肢动脉，就会造成相应部位栓塞，对人体造成危害引起病症，严重会威胁患者生命。所以，患者患有房颤后需要积极治疗。目前非常有效、临床中广泛使用的治疗方法是房颤射频消融术，是微创介入的办法，通过微创介入，把射频消融电极置入到心脏相应房颤异常搏动的部位，应用机器射频消融兴奋点，从而达到治疗的目的。通过治疗可恢复正常心脏跳动，从而满足人体的血液供应。所以一旦患有房颤，危险担心做射频消融的危害，应该积极进行治疗。

腔隙性脑梗死的治疗与大动脉粥样硬化性脑梗死治疗类似，具体如下： 1、一般处理：包括通气情况、心脏的情况、还有体温等，如果需要可以进行吸氧通气的支持，进行心电的监测，尤其是对于有房颤，心脏病变这一类的患者。如果发烧的患者，当体温＞38℃时，必须要进行退热的措施，同时监测体温； 2、血压处理：对于溶栓患者，必须血压＜180-100mmHg，在发病72小时内,收缩压≥200mmHg或舒张压≥100mmHg,才给予进行缓慢的降压，或者伴有急性冠脉综合征、心衰的患者，还有主动脉夹层先兆子痫，并且在卒中发病最初的24小时内，降压不应该超过原有血压水平的15%。等患者病情稳定以后，血压如果≥140/90mmHg，就可以持续的启动降压治疗； 3、血糖处理：如果血糖＞10mmol/L就可以给予降糖的治疗，同时监测血糖； 4、溶栓处理：符合溶栓的适应症应进行尽早的溶栓，还有抗凝治疗，抗血小板治疗，脑保护剂。如果患者遗留有肢体的残疾，语言障碍等，需要后期对患者进行康复治疗。 脑血栓要进行综合的治疗，对于符合溶栓适应症的患者，一定要及时进行溶栓，可以减少脑卒中患者残疾等。还有其它的一些治疗，如抗凝治疗，抗血小板治疗，进行脑保护剂的治疗。对于有脑血管病引起的各方面的残疾，如语言功能障碍、吞咽障碍、肢体的残疾，功能障碍，对这一类的患者要进行康复治疗。脑血栓的治疗是要进行综合的治疗。

正常人心跳为60-100次/分，若患者心跳加快，常与以下几种情况相关： 1、心率加快与房颤、阵发性室上性心动过速及特发性室速等心脏疾病相关。若患者出现心跳突然加快，甚至快至150次/分以上，且伴有头晕、血压下降及血流动力学障碍等异常，需尽快到医院就诊； 2、患者平时心率基本在100次/分左右，心率相对常人偏快，也需先到医院检查。因贫血及甲亢等心脏疾病以外因素，也可导致心率变快。若患者到医院检查后，排除甲亢及贫血等情况，则表示危险性较小，心跳加快与自身体质相关。患者平时可通过锻炼等方法增强体质，心率即可逐渐下降，回到相对正常状态。