房性早搏

病毒性心肌炎一般是自身免疫性疾病，可以自愈。即轻度心肌炎可以通过休息、清淡饮食，经过1个月左右，可以自愈。对于严重心肌炎，要对症治疗。 如果心肌炎合并有心律失常，如频发室性早搏、房性早搏，进行抗心律失常治疗。如果合并发展成为心肌病，要进行抗心衰治疗，在营养心肌同时，要用强心、利尿的药物进行抗心衰治疗。 在心肌炎的后期，还要进行心脏康复治疗，所以要进行适当锻炼，用提高免疫力的药物和改善能量代谢的药物，如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖，以及中药玉丹荣心滴丸等。病毒性心肌炎一般儿童比较常见。所以在临床中中药治疗非常有效，可以进行益气养阴、抗病毒、抗感染治疗。

患者出现爬楼梯心脏咚咚跳得厉害，很有可能只是患者平日里缺乏锻炼，爬到楼层过高，会出现心脏咚咚跳的感觉。患者平日里要注意加强体育锻炼，增大肺活量，有助于改善由于爬楼梯所造成的心动过速。 除此之外，也有可能是心律失常，比如房性早搏或者室性早搏，应适当改善心律失常，可以口服稳心颗粒或者参松养心胶囊，也可以应用β受体阻滞剂类药物，如比索洛尔、美托洛尔等。 还有部分患者本身存在心力衰竭，除服用β受体阻断剂以外，还需要联合应用利尿剂，有助于延缓病情进展，同时也可以改善症状。建议患者在服药之前尽快找专业医生进行诊断和治疗，正确服用药物，如果药物服用不合理，会给身体带来很大危害。

心律失常患者具体存活时间，需根据具体情况而定。若心律失常患者偶发房性早搏、室性早搏，通常无影响且无需治疗，也不会影响到患者的实际寿命。如果患者伴有心房颤动等症状，不进行治疗，也不结合生活方式进行干预改善，随时可能发生心脏骤停、猝死、脑梗、心梗、肺栓塞等危机情况，可能危及生命。对于心律失常患者的存活时间，需明确心律失常的严重程度，以及心律失常的类型，或是否有结合用药治疗、是否有其他基础疾病、是否结合生活方式的干预改善等，均可直接影响患者的预后生存周期。如果患者伴有房颤，通过定期监测，并结合生活方式的干预改善，可有长期存活的希望，但最终存活时间较难预计。

心律不齐指心脏跳动不规律，属于正常范围，不考虑有疾病存在的是窦性心律不齐。 窦性心律不齐指在正常范围内的心脏跳动，随呼吸的变化而改变，是一种很正常的生理现象。心电图偶发房性早搏和室性早搏，也可考虑属于正常范围。 心律不齐是一大类疾病，可以分为心动过速、心动过缓、房颤、房扑、室速等。要诊断心律不齐，需要做进一步的诊断，辨别哪些有临床意义，即是因何种疾病导致的心律不齐；有些并没有特别临床意义，可以考虑为正常范围的心律不齐。再根据相应的检查，判断是否需要进一步治疗。

从临床症状而言，房性早搏和室性早搏通常无较大区别，主要表现均为心悸、胸闷、头晕，甚至乏力症状。但从临床心电图表现来讲，可有以下区别： 1、房性早搏：主要是提前出现P波，并且形态各异，一般不会合并QS波的形态学改变。 但如果出现交界性早搏时，可能出现宽大畸形的QS波； 2、室性早搏：通常表现出各种不同类型的宽大畸形QS波。房性早搏和室性早搏，临床症状虽然相同，但在治疗上存在不同。如果房性早搏无器质性心脏病时，无需太多干预。而大部分室性早搏的原因较多，均伴随器质性心脏病。 所以当出现心电图上提示室性早搏时，需查清楚引起室性早搏的原因，是否有器质性心脏病变。如果有器质性心脏病变，需观察或者评估由哪种器质性心脏病所导致，根据病因进行下一步治疗方案。

心脏早搏通常不会引起脚肿，心脏早搏可见于房性早搏与室性早搏。正常人心脏激动是由于窦房结发放冲动所致，房性异位节律点发放冲动称为房性早搏，而室性异位节律点发放冲动称为室性早搏，两者心电图形态学表现有所差异。引起脚肿原因较多，若患者有贫血、营养不良、低蛋白血症、甲状腺功能减退、踝部及下肢血管狭窄或静脉回流不畅等，均可出现脚肿现象。此外，严重心衰患者也可出现双下肢水肿，但心衰水肿通常出现在肢体最低部位，如站立位时出现脚肿情况。

房性早搏病因比较多，包括以下方面：1、器质性心脏病：心肌本身问题，如常见的扩张型心肌病、肥厚型心肌病、急性心肌炎或心肌损伤，均是由于心肌细胞功能出现问题，而导致异位早搏；2、全身系统性疾病：如常见甲状腺功能异常，包括甲亢，使新陈代谢发生变化，基础代谢率明显增加，刺激心脏出现提前异位激动，也有可能出现早搏，甚至可能会出现阵发性房性心动过速等；3、电解质紊乱：如存在低钾、低钠等离子问题，也会引起心脏离子通道出现紊乱。因为心脏电学均由于离子流产生，心电不稳定可能会出现各种早搏；4、其他情况：可能是误服特殊毒物或特殊药物，所带来的不良反应，可能会引起散发性的房性早搏。

心脏早搏有可能治好。其包括室性早搏和房性早搏，有时为功能性早搏，如年轻人由于长期工作压力巨大、熬夜、作息不规律，或生活方式存在不良嗜好，可能引起心脏早搏，即正常人也可能出现心脏早搏。明确为上述诱因后，经过规律作息、生活方式调整，心脏早搏可能消失。如果频繁出现心脏早搏，并伴随其他症状，应排查器质性心脏病，包括冠心病、心肌缺血、心脏瓣膜病、心肌病等，这些器质性心脏病可引起心律失常，出现心脏早搏。这时应以治疗原发病为主，改善心肌缺血后，心脏早搏会自然减少或消失。对于没有查明原因的特发性心脏早搏，且伴有明显症状，可采用药物治疗，包括β受体阻滞剂，可起到控制心脏早搏的作用。总之，出现心脏早搏，在明确早搏的原发病后，需针对原发病进行治疗。

心电图早搏的危害，要先明确是室性早搏，或者房性早搏，根据早搏发生频率综合决定，具体如下：1、如果是正常人群，在饮用咖啡、长期熬夜、工作劳累，这种情况出现的早搏，只要调整饮食、调整生活起居，早搏会变少，通常没有什么危害，仅需要定期复查心电图，观察即可；2、如果有早搏的人群，本身患有较严重的心脏基础疾病，如冠心病、缺血性心肌病、扩张型心肌病，出现心脏扩大、心肌劳损、心肌缺血，这种情况发生早搏，即使数量较少，也可能诱发室性心动过速，甚至室颤、心脏骤停。因此一旦出现早搏，一定要去医院查心电图，甚至查24小时动态心电图，找专业的心血管医生评估，是否需要进一步处理。明确诊断后，症状较明显的患者，可能要进一步进行射频消融治疗。

随着年龄增长，几乎很多人都会出现二尖瓣、三尖瓣或主动脉瓣反流。三尖瓣少量反流，绝大多数属于生理性退行性改变，10-20年内一般无明显影响。若持续一直反流，可能会造成右心房偏大，少数人右心房变大后易引起房性早搏。 有些年轻患者会发现三尖瓣少量反流，或者检查报告反流时有时无，是因为现在超生声仪器分辨度较高，即敏感性增加。不用太过紧张，之所以时有时无，是因量较小，处于可报可不报的临界状态。