房性心动过速

吃苹果对心脏有好处，苹果当中富含有维生素和矿物质，矿物质里钾、镁含量丰富，钾、镁对心脏较为重要。心脏活动主要依赖钾离子和镁离子，若人体钾离子和镁离子偏低，容易导致心律失常的发生。患者在运动时会大量出汗，运动之后若不注意及时补充，会导致低钾血症，而低钾血症容易引发心脏房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速等，因此患者在剧烈运动后，要进行水分以及电解质的补充。电解质中镁离子，容易被忽视，一般镁离子至少要在0.9mmol/L以上，最好能在1.0mmol/L以上，低镁血症，亦是导致心律失常发生的重要原因。有时单纯补钾，或单纯应用抗心律失常药，效果不明显，若检查镁离子偏低，则不易纠正心律失常，因此患者需要钾、镁同时补充。

心脏射频消融术可解决很多快速性、主动性心律失常，包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。上述心律失常发病原理不同，对心脏进行处理范围也不同。处理范围越大，恢复时间越长，处理范围越小，恢复时间越短。但不管处理范围大或小，都对心脏整体收缩力，即心脏收缩功能不会产生影响。 如局灶起源房性心动过速、房性早搏、室性早搏，因对心脏损伤只有黄豆粒大小，所以不会影响整个心脏功能。恢复较快，一般术后一周左右即可进行日常活动。而房颤、房扑等心律失常，在射频消融过程中损伤一个区域，相对较大，则恢复时间相对较长，大概术后两个周至一个月即可逐渐恢复日常生活。

大部分小儿心肌炎经过合适的、合理的治疗和休息，数月甚至数年治疗，绝大部分孩子是可以治愈的。部分孩子持续半年以上不缓解、病情反复，会留下后遗症，具体如下： 1、运动后乏力、胸闷、憋气等症状，迁延1年以上，持续1年以上，会进入慢性期，慢性期的孩子会出现慢性心功能不全、慢性心力衰竭，年数久了以后会出现扩张性心肌病，最终死于心力衰竭； 2、有些孩子会出现各种早搏，比如房性早搏、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速； 3、有的孩子会出现各种传导阻滞，一度阻滞心率是没有问题的，二度、三度传导阻滞时，心跳会有漏搏、有停顿，三度房室传导阻滞最严重，心率很慢，心率只有40-50次，这时脑供血不足，会造成严重的缺氧，孩子经常会出现晕厥、甚至猝死。所以对于心肌炎的孩子，要定期进行观察、随访、定期检查。

普罗帕酮片主要用于治疗心律失常，可以用于室上性心动过速、房性心动过速、房室交界性的心动过速、阵发性心房颤动等多种心律失常。普罗帕酮的抗心律失常作用，也是通过多种途径，首先对膜具有稳定的作用，并且可以阻断钠离子通道。同时还具有β受体阻滞的作用，可以起到减慢心率、抗心律失常的效果。在使用时需要注意，一定要在医生的指导下使用，如果患有严重的心力衰竭、心源性休克，不能使用普罗帕酮片。另外在用药之后，应该注意监测相关的指标，有条件的患者可以到医疗机构，定期进行普罗帕酮的血药浓度监测。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房性心动过速主要体现为心动过速，心室率会比较快，一般情况下能够达到160次/分以上，甚至高达200次/分以上。房室传导阻滞是心房到心室的传导过程中出现阻滞，最常见的是2度Ⅰ型房室传导阻滞、2度Ⅱ型房室传导阻滞。当然也有可能是3度房室传导阻滞。这种情况在治疗的时候就要兼顾到底是以哪一种心律失常为主，如果平时就是一种房室传导阻滞，这种情况要来治疗慢心率。房性心动过速往往就是阵发的，这种情况往往问题不是太大。所以这种心律失常，应该是在安装永久起搏器的基础上，再考虑治疗房性心动过速的问题，可以做射频，前提一定要保证心率不会减慢，所以起搏器才是最大的保障。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小孩多源性房性心动过速是本身发育的问题，也就是有房性的心动过速，治疗方法主要是通过心内电生理检查确定后，采用射频消融术法。如果孩子太小，对于一些导管的操作有特殊的要求，因为孩子太小血管比较细，普通导管很难进入。要根据孩子的具体情况才能确定，根治的方法都是采用射频消融术，将多元的异位起搏点打掉以后，不再形成房性心动过速就彻底治愈了。所以，根本的治疗方法就是做心内电生理检查，明确以后做射频消融术，这样才能起到一个根治的作用，预后好。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
慢性自律性房性心动过速，亦称慢性房性心动过速、视觉性房性心动过速或无休止性房性心动过速，是一种特殊类型的心动过速，患者除了有轻度的心悸、胸闷外，多数无严重的症状，但是如果患者长时间持续心率的增快，可导致心脏收缩功能的下降，发展为扩张型心肌病及充血性心力衰竭。慢性自律性房性心动过速的病因，目前尚不明确，原发性的慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿，常为先天性、遗传性或者解剖学因素造成，而继发性的慢性自律性房性心动过速患者，常有明确的引起无休止性心动过速的原因，常见者为先天性或后天性获得性心脏病、心肌炎、心包炎等，或者是由药物、心脏手术的瘢痕、射频消融术的损伤等引起。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿多源性房性心动过速，其实指的是房速，但是是多元性的发生在了小孩身上。这种情况的原因大部分都是先天发育的原因。再一种情况有可能有心肌炎，导致的心房肌受损，也有可能出现多元性的房性心动过速。另一种情况就是先天性的心脏病导致心房结构受到影响，有心肌的坏死，也有可能出现小儿多元性的房性心动过速。从心电图的表现上是房速，但是形态不一，它是多元性的。首先对因治疗，比如有心肌炎，要积极的治疗心肌炎，如果是本身发育的问题，需要做射频消融术，才能够从根本上治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房性心动过速的治疗有两点：一、自律性的房性心动过速，洋地黄引起者应立即停用洋地黄，如血压不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图的监测以避免出现高血压；非洋地黄引起者，口服或静脉注射洋地黄，如能转复窦性心律，可用奎尼丁、普鲁卡因以及胺碘酮继续治疗。二、折返性房性心动过速，治疗的目的在于终止心动过速或者控制心室率，可选用食管心房调搏。治疗对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律以及刺激迷走神经的方法进行治疗。

讲解医师：李军  （主治医师）
就职单位：成都市郫都区中医医院心血管内科
人正常的心率应该是窦性心律，而出现了异位的起搏点了之后，叫异常心律。起搏点如果是在心房，单发的叫做房性早搏，2个叫做房性二联律，3个叫房性心动过速。心动过速心率一定是大于100次/分。房性心动过速发作原因大多是心房的自律性增高，或者折返引起异位起搏点，而指导总控整个传导系统，控制心室的激动而抑制窦房结就出现的心动过速，叫做房性心动过速。