戴荣平

青光眼是比较常见的眼科疾病，也是致盲的主要原因之一。青光眼术后可以看到的时间需根据其类型判断，具体如下：1、闭角型青光眼：急性发作以后手术将眼压降下来，患者就可以看到。手术包括虹膜周边激光手术、虹膜周边切除术、白内障摘除联合人工晶体植入术，术后基本在第2天或者激光术之后就可以看到；2、开角型青光眼：可能做小梁切除术或者粘小管成形术、硅管植入术，术后第2天基本上就能看到。但是青光眼不可逆，它已经损伤视神经，无法再恢复。如果是晚期青光眼或者视力较差的患者，做完手术以后视力不能恢复到以前，只能维持现状，维持目前的视力不再继续下降。白内障手术做完以后视力提高，青光眼手术做完之后视力提高并不明显。但闭角型青光眼除外，因是急性发作，视力急剧下降，通过手术以后视力可以恢复。

老年性黄斑变性的治疗手段为玻璃体腔注射抗VEGF药物或者激光治疗，即光动力治疗。长期服用Omega-3、不饱和脂肪酸等保健药物，可能对减缓老年性黄斑变性发展有一定的效果。目前尚无有效眼药水可以治疗老年性黄斑变性。建议患者及时到医院就诊，咨询医生意见，不应过分依赖于眼药水。具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

病毒性角膜炎是比较严重的角膜疾病，需根据病因进行治疗，多数可以治愈，具体如下：1、腺病毒导致：在角膜上会出现多个病灶，如钱币样，可以利用抗病毒的眼药水帮助恢复。某些患者后期可能会残留小瘢痕，此时加用激素帮助角膜瘢痕吸收；2、疱疹病毒导致：相对比较顽固，容易复发，单纯疱疹病毒或者带状疱疹病毒会藏在神经内，当机体免疫力低下时会出现，引起角膜炎、角膜溃疡。此时单纯使用眼药可能不太容易控制，需要加用全身抗病毒治疗。病毒性角膜炎可以引起更深层的病灶，如角膜基质炎、角膜内皮炎、虹膜炎，需要积极的抗病毒治疗、抗炎治疗。

角膜炎是相对比较严重的疾病，因为角膜是透明的，正常情况下如果出现问题，出现混浊，就无法看清东西，所以角膜炎需要平常及时进行治疗。角膜炎也分好几种，有些角膜炎可以由于眼睛干燥，或由于其他外界损伤导致，这种情况下可以对角膜采取保护性治疗，可以用润滑角膜的药物，促进角膜上皮修复、生长的药物，通过这些治疗，这些角膜可以慢慢修复。有些角膜炎是由于感染引起，比如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎，这几种角膜炎需要注意以下事项：1、细菌性角膜炎：发病急，处理不好角膜会穿孔，所以要及时进行治疗。现在戴OK镜的人比较多，有一部分人可能会发生角膜溃疡，继发细菌感染，所以特别要注意；2、病毒性角膜炎：一般合并结膜炎，也就是红眼病，治疗起来相对困难，需要及时用药，大概需要1个月左右的时间才够恢复，有一部分人可能有后遗症；3、真菌性角膜炎：农民或做接触植物工作比较多的人，容易发生真菌性角膜炎，发病比较缓慢，但是治疗起来比较困难，要及时到医院进行诊治。

散光属于屈光不正的范畴，屈光不正包括近视、远视、散光。人体的晶状体如同照相机的镜头，如果是正圆形则无散光，而如果是椭圆形或不规则的形状，即可产生散光。通常人体的晶状体会不断发育，较少形成正圆形，多数人群会存在不同程度的散光。另外，散光具有相应度数，在50度以下的人群无需处理，通常属于正常范围。而散光超过50度的人群，并且出现症状，可能需要戴眼镜进行矫正。如果散光度数较高，则需要在成年后做准分子激光矫正。目前针对老年人的散光，可以在白内障手术时进行散光矫正型人工晶体植入。如果小孩有散光，则需注意定期检查，随着时间推移可能发生变化，建议每年至少进行1次散瞳验光检查，观察眼球发育、散光变化情况。

小孩眼睛出现麦粒肿是临床较常见的现象，属于睑板腺发炎，通常需进行热敷，促进炎症吸收。同时可以在小孩的眼睛表面点滴抗生素药水，药水会通过结膜或睑板腺开口进入，从而杀灭细菌，起到治疗的作用。对于病情严重的小孩，例如眼睛肿胀严重，并且出现疼痛，则需口服抗生素治疗，防止感染扩散。否则感染可以扩散到整个面部、脑部，因此建议家长及时带孩子到医院进行治疗。人体睑板腺有较多开口于眼皮，细菌可以通过开口进入，尤其小孩的抵抗力较差、喜欢揉眼睛，细菌易进入睑板腺引起炎症反应，进而出现麦粒肿。若麦粒肿引起小孩的眼睛出现发红、疼痛，此时则需到医院检查。

飞蚊症是眼科常见疾病，绝大多数飞蚊症不会失明，因为飞蚊症多数是生理性原因导致。玻璃体占据眼球4/5的空间，是透明均质结构，但随着年龄增长，透明均质的玻璃体会变性、液化，最后形成小混浊点，会在眼前飘来飘去，随着眼球转动会移动位置。在明亮或者对着蓝天的情况下会较为清楚，但是在暗的情况下不太清楚，所以飞蚊症对眼睛没有太大危害，通常不需要治疗。有部分飞蚊症需要警惕，如眼前突然出现较多小细密的点，可能有少量出血，有可能是视网膜周边裂孔导致，裂孔会造成视网膜脱离。如果不重视，视网膜脱离发展严重时可以导致失明。所以如果出现飞蚊症，尤其是突然增多或者伴有眼角闪光，需要进行详细的眼部检查，看周边视网膜有无问题，有无视网膜裂孔。如果有，则需要进行及时采取激光或者手术治疗。

飞蚊症属于比较常见的眼科疾病，大多数患者的飞蚊症为生理性，生理性飞蚊症通常由于玻璃体液化混浊引起，正常人的玻璃体为均质透明状，但随着年龄增长，玻璃体发生变性，出现液化，玻璃体内的胶原蛋白出现聚集，形成小混浊，从而导致出现飞蚊症。通常在明亮环境中或对着蓝天时，症状比较明显，但在暗处时则症状不太明显。部分比较严重的患者，可出现玻璃体混浊，甚至后脱离，从而形成环状或团块状混浊，通常玻璃体后脱离过程中，可能会引起周边视网膜裂孔，尤其当眼睛前面出现特别细密、均匀一致的小黑点时，应注意是否存在眼底少量出血，或合并视网膜裂孔。飞蚊症并不是任何时间都可出现，而且消失比较困难，部分飞蚊症可能长期存在。如果症状比较严重，对日常生活造成影响，可以进行详细眼科检查后，考虑针对比较明显的混浊部分进行激光治疗。

轻度玻璃体混浊即飞蚊症，并不会对眼睛造成较大的危害，无需进行特殊治疗。正常情况下，玻璃体随着年龄的增长会不停变化，后期可能部分玻璃体出现液化、空腔、凝聚形成较小混浊块，属于眼睛的正常生理变化。若患者在日常生活中发现眼前有小黑影飘动，并且在光线较强的状态下比较明显，但不注意则不明显，则无需特殊处理。对于混浊较严重的患者，眼前出现团块混浊，可能需要进行相关治疗，可通过激光打碎、打散混浊，并且逐渐吸收。另外，患者需鉴别玻璃体混浊与视网膜脱离的早期症状，可能出现眼前较大闪光、较小的混浊点，并且属于突然出现，而且并逐渐加重，此时需加以注意，建议患者及时到医院就诊治疗。

过敏性结膜炎是比较常见的现象，过敏性结膜炎主要有以下几个症状：1、视物模糊：部分患者有轻度视物模糊，因为本身眼睛有分泌物，感觉视物模糊，但不是器质性病变，所以大部分患者是一过性视物模糊；2、眼睛红肿、发痒：患者可能会出现眼睛红、肿，通过检查可以发现结膜上有乳头增生或者滤泡，从外观看可以看到结膜充血。过敏性结膜炎的患者可能眼睛瘙痒严重，需要拿手不停揉。而眼科医生不建议揉，越揉反而越加重反应，有时可以冷湿敷或者冰敷缓解症状；3、眼睛分泌物较多：过敏性结膜炎分泌物通常是白色或者黄白色，属于黏稠的分泌物，而且可以拉成丝。过敏性结膜炎要积极治疗去除过敏因素，用抗过敏药物进行滴眼治疗，多数患者可以得到较好控制。