戊肝

病毒性肝炎的常见病因是各种嗜肝病毒感染肝脏，而嗜肝病毒在病原学上分为甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。通常在上述5种肝炎病毒中，甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒是经过粪-口途径感染，即通过消化道的途径感染，此两种病毒如果污染水或者污染食物，即蔬菜或海产品，可以经过消化道而感染，患者的粪便中可以含有甲肝病毒或戊肝病毒。而此两种病毒导致的病毒性肝炎，主要以急性肝炎为主，也可以引起重型肝炎，甚至肝衰竭，尤其是戊性肝炎病毒，如果感染老年人或孕妇，通常可以引起急性肝衰竭。而其他三种肝炎病毒，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒，通常是通过血液、母婴垂直或性接触途径传播。其中丁型肝炎病毒是在乙肝的基础上感染，如果患者并未感染乙肝，丁型肝炎病毒而很难生存。而乙型肝炎病毒导致的乙型病毒性肝炎，丙型肝炎病毒导致的丙型病毒性肝炎，以及丁型肝炎病毒导致的丁型病毒性肝炎，在临床上可以表现为急性病毒性肝炎，也可以表现为慢性病毒性肝炎，而乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的患者也可以出现肝硬化。

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒感染导致的一系列的临床表现的一大类疾病。在我国主要是乙肝和丙肝，甲肝和戊肝相对比较容易治疗，丙肝相对较少，丁肝很特殊，得乙肝后才可能得丁肝。乙肝和丙肝很常见，在我国大部分是乙肝，少部分是丙肝，乙肝治疗难度相对较大，丙肝可以治愈。乙肝完全治愈比较困难，但可保持肝功能正常，患者可正常工作、学习、生活。

病人如果出现了肝炎症状，比如乏力、食欲减退，有些患者出现厌油、恶心、呕吐这些表现以后及时到医院就诊，一般要到专科门诊去找专科医生进行进一步检查，包括乙肝两对半、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体等，以及肝功能、出凝血功能，还有一些生化检查，像电解质等。如果明确了是乙肝或者丙肝，乙肝要做乙肝DNA的检查，如果是丙肝抗体阳性，要做丙肝RNA检查，还有丙肝病毒基因分析，进一步明确是哪一类型丙肝，为后续的治疗做准备。

病毒性肝炎的传播方式有两大类，一个是血液、体液传播，乙肝、丙肝、丁肝主要是血液、体液传播。首先是血液传播，以前没有做丙肝筛查，丙肝病毒就可以通过输血传播，再就是一些不洁注射史，像纹身、穿耳洞、毒品注射等等，都可以造成乙肝、丙肝的传播。还有母婴垂直传播，母婴垂直传播就是母亲携带有乙肝、丙肝病毒，就会通过胎盘影响到胎儿。甲肝和戊肝主要通过消化道传播，如果病人的粪便没有经过处理，污染了其他人的手，或者污染到水源、食物以后，就会通过这些途径传播给其他易感的健康人。

戊肝主要经粪口途径传播，即消化道传播。主要预防途径为洗手，注意环境卫生，饮食卫生，避免食用生食。戊肝临床并不少见，若不发生重型肝炎或急性黄疸性肝炎，预后良好。戊肝抗体阳性包括IgG抗体阳性和IgM抗体阳性。IgM抗体表示近期感染；IgG抗体阳性需结合肝功能表现判断，如果仅抗体阳性，肝功能正常，患者无症状，可能为既往感染，不需治疗。

急性肝衰竭指在两周之内突然出现肝功能严重衰竭的肝脏疾病，其病程较短。引起急性肝衰竭的原因较多，在我国首要原因是病毒感染，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等嗜肝病毒的感染。还有较少见的EB病毒、巨细胞病毒也可引起急性肝衰竭。此外，还有药物及酒精引起的急性肝衰竭，这是我国最常见的三类引起肝衰竭的原因。

乙肝病毒是DNA病毒，检测时乙肝病毒基因组称为HBV-DNA，而丙肝、甲肝，戊肝、丁肝都是RNA病毒，检测时是检测RNA等。乙肝病毒是脱氧核糖核酸病毒，即DNA病毒，为共价环状闭合DNA。由于乙肝DNA基因组是3200个碱基对被充分利用，因此治疗相对有难度，比丙肝病毒更难治。但是目前通过使用一线抗病毒治疗药物，如替诺福韦、恩替卡韦、丙酚替诺福韦，在正规医院、正规医生指导下进行抗病毒治疗，较多患者DNA可转阴。DNA转阴后，代表乙肝病毒数量明显降低，传染性明显减弱。如果大三阳患者e抗原在消失，且能够产生e抗体，提示患者状态较为稳定。

慢性肝炎分很多种类，一般所谓的传染常常是病毒性肝炎才能传染，如乙肝、丙肝等可以传染。大多数都是通过血液和体液来传播，还可以通过母婴传播，胎盘传播，可以传染慢性肝炎。慢性肝炎的传播主要情况如上所述。急性肝炎也可以传染，包括急性乙肝、戊肝、甲肝，都可以通过各种各样的途径传染。乙肝主要通过血液和体液传播，丙肝的传播途径也是如此。但传播途径多为母婴传播，注射传播，同性恋患者传播，伤口接触传播，患者血液接触和体液接触传播。传播途径多种多样，大家要注意慢性肝炎的防护。

黄疸是一种临床症状或体征，不是一种疾病，所以谈不上传染的问题，但是引起黄疸的病因有一部分可以传染，但绝大部分不传染。传染性病因表现为黄疸疾病，以病毒性肝炎为主，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等，这些嗜肝病毒喜欢定居在肝脏，导致肝脏的损害，可以出现黄疸型肝炎。患者的黄疸很明显，黄如橘子色，尿色也会偏黄，皮肤巩膜都出现黄染。此外还有EB病毒引起的肝炎，都可以有传染的风险，黄疸型肝炎的传染途径主要是血行传染，而甲肝和戊肝是胃肠道传染。此外还有很多引起黄疸的病因不会传染，如溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、先天性溶血性贫血等，以及血型不合的输血，胆道的梗阻。这些疾病的黄疸症状都不传染，因为均属于机械性梗阻，并不属于细菌、病毒等病原因素导致黄疸。

患者眼球发黄，若正规而言是黄疸，黄疸和肝癌间差距较大。黄疸常由于各种原因所导致的肝脏损伤、急慢性肝脏炎症、肝脏硬化或肝功能衰竭所引起。对于肝癌是否会引起黄疸，肝癌晚期由于患者同时存在严重的肝脏受损或肝功能衰竭，也可以出现眼球发黄，但两者间并无正性相关关系。最常引起眼球发黄，即黄疸的原因，便是各种急慢性肝炎，包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝引起的急性肝炎或慢性肝炎。眼球发黄，又称为黄疸型肝炎。此外长期大量饮酒、酗酒也可以引起酒精性肝病，从而引起慢性肝功能衰竭，患者也可以出现眼球发黄，甚至可以引起死亡。另外还有部分自身免疫性肝病，发展到一定阶段后，由于肝脏功能较差，出现慢性肝功能衰竭，患者也可以出现眼球发黄。还有一类情况便是胆管梗阻，胆道由于结石或肿瘤堵塞，胆汁无法排出，也可以引起患者眼球发黄，而上述情况均与肝癌无关。