慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎，即为鼻窦黏膜以及黏膜下组织的一种慢性炎症，好发于免疫力低下以及身体状况较差的人群，慢性鼻窦炎的诱因包括以下几点: 1、急性鼻窦炎并未完全治愈，或者用药不规范； 2、具有鼻中隔偏曲等阻塞性病因； 3、牙龈或者牙齿的病变； 4、致病菌较强的细菌感染； 5、外力的损伤，包括暴力损伤或者戳破等。

慢性鼻窦炎的症状非常的典型，主要包括以下几点: 1、慢性鼻窦炎患者会流黄色或者绿色的鼻涕，因此，患者出现上述症状无需过度紧张、焦虑； 2、慢性鼻窦炎患者会有强烈的鼻塞感； 3、慢性鼻窦炎患者会有嗅觉障碍，多由鼻塞导致，主要表现为嗅觉的减退； 4、慢性鼻窦炎患者头部具有闷胀、疼痛的感觉，即昏痛的感觉。

鼻窦炎的病因有： 1、急性鼻窦炎未接受及时、彻底治疗，转变为慢性鼻窦炎； 2、鼻腔的阻塞性原因，如鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大等； 3、溶血性链球菌等细菌感染引起急性鼻窦炎，可转变为慢性鼻窦炎； 4、牙齿发炎引起牙源性鼻窦炎的发生； 5、鼻腔、鼻窦外伤导致出血，引发感染性鼻窦炎； 6、鼻窦解剖结构异常，导致急性鼻窦炎迁延不愈； 7、抵抗力低下等全身性的因素。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，通过合理治疗，可达到有效治疗或根治，具体如下： 1、急性鼻窦炎：因免疫力下降，出现受凉感冒诱发，主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素达到控制鼻窦炎目的； 2、慢性鼻窦炎：指病程迁延不愈超过三个月，治疗时首选抗生素，如头孢类和大环内酯类；还可局部使用激素进行治疗；也可口服稀化黏液的药物和鼻腔冲洗，效果较好。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，建议患者首先前往门诊进行前鼻镜鼻腔检查，进一步采取鼻内镜鼻腔检查或局部影像学检查，如鼻窦CT、鼻窦MR。因鼻窦炎有多重病因，除细菌引起的急性、慢性鼻窦炎外，亦存在其它疾病，如鼻窦炎、鼻腔新生物或其它疾病引起鼻腔引流不畅所导致的疾病。因此鼻窦炎诊断主要依赖于临床鼻内镜检查及鼻腔影像学的支持。鼻内镜检查前对患者鼻腔进行局部麻醉，然后用细小鼻内镜伸到鼻腔中，进行各个角度检查，鼻内镜为相对微创检查，可清晰了解鼻腔中细微结构。

预防鼻窦炎方法如下： 1、合理运动、锻炼身体，提高自身免疫力，避免急性鼻窦炎的发作，降低获得慢性鼻窦炎的几率； 2、若患急性鼻窦炎应及时前往医院就诊，在鼻窦炎起病高峰期及时对症用药，避免疾病迁延不愈，导致相关并发症； 3、明确鼻腔是否具有器质性病变，如鼻腔中有无异常新生物，若存在应及时干预，避免鼻窦炎反复发作。 鼻窦炎术后恢复期通常在1-3个月，定期随诊、换药清理，在改善鼻腔引流的同时，注意鼻腔结构恢复，在治疗的过程中给予患者建议，既可治病又可达到预防的效果。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎起病急，通常为上呼吸道感染引起，早期多伴有全身症状，如乏力、头晕、头痛、发热、咳嗽等，鼻腔局部症状主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等；后期鼻涕逐渐变黏稠、变黄，且伴头晕、头痛、咳嗽。慢性鼻窦炎患者主要变现为一侧或双侧间断性鼻塞或长期因鼻塞引起的头晕、头痛，流黏稠分泌物、嗅觉下降，且由于长期鼻塞通气不足，患者可出现睡眠差，引起头晕、头胀、记忆力下降等。

起床后发生头痛现象 ，常见原因如下：1、鼻窦炎：病人出现慢性鼻窦炎或由于身体免疫力下降、熬夜、过度疲劳和夜间受凉等引发急性鼻窦炎时，起床后由于刺激可引起头痛症状。通过相关检查明确诊断，给予相应治疗改善症状；2、大脑缺血、缺氧：病人处于睡眠状态时，血流速度缓慢、血管扩张，起床后由于体位改变可造成大脑灌注不足，引起大脑缺血、缺氧现象出现头痛；3、偏头痛：经常熬夜、过度疲劳、睡眠不足均可导致起床时诱发偏头痛；4、病毒感染：吹风受凉等因素可引起病毒感染，导致起床时头痛；5、其他：血压和颅内压改变也会引起头疼。脑脊液漏病人，起床时由于体位改变、脑脊液降低，也可出现头痛。

经常鼻塞、头痛，常见于以下疾病：1、鼻中隔偏曲：鼻塞常为单侧或者双侧，通常偏曲侧的鼻塞比较严重，可以为间断性或者为持续性发作。鼻中隔偏曲引发的头痛，常位于偏曲侧的鼻中隔棘突，压迫同侧下鼻甲，引起反射性鼻源性头痛。患者出现上述反复发生的临床症状，且明确诊断为鼻中隔偏曲，可行鼻中隔偏曲矫正手术，术后鼻塞和头痛症状可得到缓解或者消失；2、慢性鼻窦炎：会出现鼻塞、头部闷胀感以及疼痛感，部分患者会丧失嗅觉，鼻腔有黏性或者黏白的鼻涕。患者出现上述情况，建议到医院的耳鼻喉科门诊就诊，若明确是慢性鼻窦炎引发的上述症状，可进行药物治疗，首选鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿，可有效控制局部鼻腔黏膜炎症，缓解上述症状。若药物治疗无效，鼻塞、头痛严重影响生活质量，可行鼻内镜下鼻窦开放，或者鼻中隔偏曲矫正手术，彻底治愈鼻腔、鼻窦的解剖异常。患者术后需应用鼻用糖皮质激素继续治疗，控制鼻窦炎症状。

通常患者出现有点鼻塞的情况，不一定属于感冒。较多疾病因素可导致患者出现鼻塞症状，主要内容如下：1、过敏性鼻炎：此类人群会出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼泪等临床现象；2、慢性鼻炎：在经常处于冷、热、寒凉或进食辛辣食物后，会出现鼻塞、鼻子不通气等临床情况，尤其是慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等；3、其它脏器：若患者的其它脏器出现炎症、感染，可反映在鼻道内而出现鼻塞、打喷嚏、鼻腔内脓性分泌物、黄色分泌物的情况。因此，患者出现有点鼻塞的症状时，不一定是感冒，但感冒人群常会出现鼻塞、鼻子不通气的临床表现。