慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是笼统的概念，人有两个鼻腔，有四组鼻窦，分别称为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，可以称为慢性上颌窦炎、慢性筛窦炎、慢性额窦炎或慢性蝶窦炎，也可能发生多鼻窦的鼻窦炎，笼统称为慢性鼻窦炎，还要区分到底是哪一组鼻窦出现问题，还是不同的鼻窦出现问题。不同的疾病采用的方法不同，如果是单纯性的慢性上颌窦炎，需要手术时，仅将上颌窦的窦口打开，打开以后把窦腔里的息肉或水肿的黏膜清除干净即可。如果患者有慢性上颌窦炎合并筛窦炎，手术方法就不相同，要将筛窦打开，同时要将上颌窦窦口打开。如果伴有额窦炎或单纯性额窦炎，要将上颌窦、额窦打开，额窦发育气化较好，单纯从鼻腔内窥镜进入无法解决，可能要从外面切开。

鼻子闻不见气味，实际就是临床的嗅觉丧失或者说嗅觉减退，目前也是比较棘手的问题，原因基本可以归纳出以下几个方面： 1、上呼吸道感染：感冒大部分情况下是病毒性感冒，部分病毒特别容易破坏嗅神经末梢，所以很多患者得重感冒以后就闻不见气味，所以推测可能与病毒破坏感觉神经末梢有关系，这在嗅觉丧失的患者当中占到1/4左右的比例； 2、外伤：摔伤或外伤以后造成颅底骨折，进而损伤嗅神经，导致气味感受无法传递至嗅觉中枢； 3、慢性炎症：如慢性鼻窦炎、鼻息肉，堵塞鼻腔导致气味不能顺利到达嗅觉区域； 4、特发性：就是找不到明显原因，目前解释不清。

睡觉打呼噜的原因较多，年纪越大打呼噜几率越高。 儿童打呼噜往往是腺样体肥大、鼻腔不通气造成；成年人主要是由于体重增加、肥胖、咽壁缩窄引起；鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎、鼻息肉造成鼻腔阻塞，也会引起打呼噜，其中最主要的是咽腔狭窄、体重增加。 随着年纪增大、肌肉张力松弛，当睡觉后不能保持一定张力，气流快速通过可使咽壁组织震动，出现鼾声。

儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，治疗方法包括： 1、急性鼻窦炎：以保守治疗为主，给予足量抗生素及喷鼻剂等； 2、慢性鼻窦炎：以保守治疗为主，包括鼻腔冲洗、内服药物，如脓涕较多时，加用抗生素，以及中医中药方法，如中药雾化吸入、针刺等。 通常经过保守治疗，基本可以治愈。对于保守治疗无效的，患儿，可进行小范围的功能性鼻内窥镜手术。

鼻窦炎分为急性和慢性两种，都需要抗生素治疗，首选大环内酯类，代表药物为红霉素、阿奇霉素，治疗效果比较好；头孢克肟属第三代头孢类抗生素，治疗鼻窦炎疗效较差。具体治疗方法如下： 1、急性鼻窦炎：常合并厌氧菌感染，静脉滴注红霉素配替硝唑或甲硝唑，效果更好； 2、慢性鼻窦炎：采用小剂量抗菌药物口服，疗程2-3个月，效果可靠。

临床上，儿童鼻窦炎可分为急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎急性发作，以急性细菌性鼻窦炎最为常见，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌等。其发病原因如下： 1、儿童鼻窦窦口相对较大，细菌容易入侵引起感染； 2、游泳、外伤等可导致鼻腔或鼻窦的感染。 3、儿童免疫力相对低下，容易患上呼吸道感染，鼻窦炎容易反复发作。

慢性鼻窦炎在长期炎症的刺激下可发生癌变，慢性鼻窦炎与肿瘤有一定关系。据文献报道，鼻咽癌与鼻腔、鼻窦或鼻咽部的炎症有关系。慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，同时有鼻腔或鼻窦癌，鼻窦炎与癌变有一定关系，鼻窦炎和鼻窦癌或鼻腔癌，症状有部分重叠。慢性鼻窦炎患者，可有鼻子堵、流鼻涕、嗅觉异常，如果鼻涕带血或进展较快，症状加重，应考虑恶性肿瘤可能。

副鼻窦炎的治疗方法有药物治疗、穿刺、负压置换等，具体如下： 1、药物治疗：急性鼻窦炎以药物治疗为主，慢性鼻窦炎初诊或有过慢性鼻窦炎急性发作史，可保守治疗，以药物治疗为主，主要包括抗生素、黏液促排剂、中药等； 2、穿刺：急性鼻窦炎，可通过穿刺将脓抽出，再用消炎药冲洗鼻腔、鼻窦； 3、负压置换：将鼻窦内的分泌物置换出来，减少鼻窦内分泌物的存量，促进炎症消散； 4、手术：慢性鼻窦炎保守治疗效果不佳，可考虑内镜下手术治疗。

小儿鼻窦炎分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾，或二代头孢类抗生素足疗程治疗，同时配合内舒拿、辅舒良等鼻喷激素，以及沐舒坦、欧龙马等黏液促排药物的综合治疗，鼻腔分泌物过多时，还需辅以鼻腔清洗；慢性鼻窦炎首选小剂量大环内酯类抗生素，其它治疗方法同急性鼻窦炎，治疗时间约需3个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性鼻窦炎，即为鼻窦黏膜以及黏膜下组织的一种慢性炎症，好发于免疫力低下以及身体状况较差的人群，慢性鼻窦炎的诱因包括以下几点: 1、急性鼻窦炎并未完全治愈，或者用药不规范； 2、具有鼻中隔偏曲等阻塞性病因； 3、牙龈或者牙齿的病变； 4、致病菌较强的细菌感染； 5、外力的损伤，包括暴力损伤或者戳破等。