慢性鼻窦炎

部分患者认为鼻腔内出现黄鼻涕、有分泌物即为鼻咽癌，这种情况距离鼻咽肿瘤的诊断相差较远。确实有一部分鼻咽癌患者会出现鼻咽部有大量浓稠分泌物，而且这种分泌物有异味，鼻咽癌更典型的表现是在晨起时会出现血性分泌物。如果是黄色黏稠分泌物时，要注意患者是不是有既往上呼吸道感染病史，没有治疗彻底，继发慢性鼻窦炎症。 因为鼻窦解剖部位较狭小，纤细又很深在，难以彻底清除细菌感染，可造成隐匿性感染，患者会出现黏鼻涕或者浓稠黄色鼻涕等，这时还会出现伴有鼻塞等相应症状，或者上颌部或者头部疼痛症状。 因此如果有上述症状，患者应就诊于耳鼻喉科，通过鼻内镜可以进行检查。如果怀疑是鼻咽癌，会行相应CT检查协助明确诊断。

生理盐水经常用于鼻部疾病，比如鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎都可以进行鼻腔冲洗。用生理盐水冲洗，一是可以清洗鼻腔分泌物，比如鼻窦炎鼻腔里好多脓鼻涕，清洗把分泌物还有尘土、花粉清除出去以后，改善鼻腔环境，症状可以减轻。 盐水可以有消炎作用，可以使鼻腔黏膜炎症减轻，缓解鼻塞、流鼻涕症状。可以促进鼻腔纤毛活动，使纤毛活动逐渐恢复正常。还有可以滋润鼻腔，比如鼻子干，像干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，喷海水可以改善鼻干症状，主要作用就这些，所以临床上经常使用，大多数都能取得比较好的效果。 比如儿童有些鼻炎、鼻子堵、流鼻涕就喷海水，有些症状比较轻的就可以缓解。有些小孩有些药不能用，生理盐水相对比较安全，没有副作用，所以对儿童还有一些孕妇，鼻腔的疾病都可以应用，效果都比较好。

鼻窦炎是一种临床常见病和多发病，以儿童较为多见，临床表现主要为鼻子堵、流黄鼻涕、头痛并伴有嗅觉下降、鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻道有脓鼻涕等症状。多由外感引发，通常分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎病程较短，约为1周或2-3周，且发病较急；慢性鼻窦炎病程较长，约为2-3个月甚至6-12个月，常反复发作。通过鼻腔检查、鼻窦CT可确诊鼻窦炎。

慢性鼻窦炎病程较长、迁延不愈，其中部分因素无法完全改善。因此若不通过治疗，慢性鼻窦炎患者无法自愈。如明显解剖学因素造成的慢性鼻窦炎，需通过外科方法解除解剖学异常造成的鼻窦引流异常。过敏体质患者造成鼻黏膜长期过敏性增生、肿胀、肥厚的现象较难自愈，综上所述，慢性鼻窦炎若不前往正规医院通过规范医疗治疗，无法自愈。

儿童鼻子不通气多见于感冒症状，感冒可导致鼻黏膜血管充血、水肿等情况出现，从而堵塞鼻子气道，使患者通气的气道变得狭窄，出现鼻部不通气。此外，鼻窦炎，包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，以及鼻炎等，患儿都可以出现鼻子不通气，过敏性鼻炎也会出现鼻堵。 若为感冒所致，患儿可服用小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒，通常可以缓解鼻堵症状，也可以让孩子多喝水，或是用葱白水煮后，用葱白水的热气熏一熏鼻子，都可以缓解鼻堵症状。如果患儿鼻堵很难受，而且除了鼻堵以外，还有其它伴随症状，比如发热或者咳嗽等比较严重的情况，不建议在家自行处理，建议及时就医。

鼻窦炎手术属于中等偏大的手术，如果通过术前正规的药物治疗，控制炎症以后，可能能够将比较复杂的手术变成安全性比较高的手术。鼻窦炎手术通常涉及到鼻窦，鼻窦有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。如果进行的是上颌窦手术与筛窦靠下的手术，通常手术的风险较小。如果涉及到额窦、筛窦筛点、蝶窦等，由于结构较为复杂，手术程度中等偏大。患者在选择慢性鼻窦炎手术时，需要选择到正规医院进行手术，请专业的鼻内镜外科大夫进行手术，尽可能避免手术引起的并发症，提高手术疗效。

鼻窦炎通常不会发展成鼻癌。虽然鼻癌没有确切的发病原因，但主要与遗传因素、特殊理化因素的刺激相关。鼻窦炎是鼻窦黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上很常见，可分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎常与急性鼻炎同时存在，多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、头疼、流涕，多为黏脓性涕或脓性分泌物。严重患者会出现头疼、发热、乏力等全身症状，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合鼻部滴药为主。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作导致，部分患者有鼻腔结构异常，会导致慢性炎症发生，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、泡状中鼻甲等，鼻窦炎症状迁延。结合鼻窦CT，慢性鼻窦炎常规行手术治疗，效果良好。

感冒可以引起鼻窦炎。绝大部分鼻窦炎由感冒发展而来，因此需要重视感冒的治疗。通常感冒后导致鼻腔黏膜水肿，然后阻塞鼻窦开口，导致鼻腔引流受阻。此时鼻窦内部分泌物无法排出，最后导致鼻窦炎性反应，形成鼻窦炎。 此时鼻窦炎是急性鼻窦炎，治疗后可以痊愈，或少数人不治疗可能达到自愈。但部分人无法自愈，不进行治疗可变成慢性鼻窦炎。

鼻炎为耳鼻喉的常见病、多发病，通常鼻炎不会引起脸颊骨疼痛，但如果鼻炎较重，治疗不及时，激发鼻窦炎，便会引起脸颊骨疼痛。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜感染性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要症状为鼻塞、流涕、头疼，可能会出现嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性感染性疾病，通常给予药物治疗，如鼻腔局部可以给予鼻喷剂药物，比如减充血剂或鼻喷激素，常用的是麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，但避免长时间应用减充血剂，应该控制在1周内。还可以口服部分抗生素或中成药制剂进行治疗，多数急性鼻窦炎患者经过治疗以后，均可痊愈。如果治疗不及时或反复发作，便会导致慢性鼻窦炎，临床上以药物治疗为主，多数患者也是给予中成药制剂，比如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，同时鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗。如果正规药物治疗3个月后，症状得不到缓解或者加重，通常采取手术治疗。

患者喝鼻炎药是否可以打新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)，主要取决于鼻炎类型，常见分析如下：1、急性上呼吸道感染引发的急性鼻炎，同时患者出现发热、腹泻等其他状况，建议暂缓进行新型冠状病毒疫苗的接种；2、如果是过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎，伴鼻息肉等慢性炎症，服药的过程中，通常不会影响新型冠状病毒疫苗的接种。如果自身无法判断鼻炎类型，建议患者到耳鼻喉科进行相应的就诊。耳鼻喉科医生会通过局部的鼻内镜检查等相应检查，判断鼻炎是处于急性感染期，还是处于慢性炎症性疾病。对于急性上呼吸道炎症性疾病，尤其伴有发热的患者，建议暂缓新型冠状病毒疫苗的接种。