慢性鼻窦炎

如果鼻窦炎的患者，不在急性发作期时可以做隆鼻手术。在慢性鼻窦炎的非急性发作期，没有出现鼻窦炎的急性症状，比如头痛、流涕，可以做隆鼻手术。如果在急性期，有明显的流鼻涕，以及有炎症的表现，则不能做隆鼻手术。做隆鼻手术时，要确定鼻部有无感染，如果引起假体的感染，会造成局部水肿、充血、出血。如果植入假体，炎症发生的可能性较高，炎症反应或刺激症状较重，清洁时容易造成假体移位。

慢性鼻窦炎需要用药3个月，即12周，常见治疗药物如下：1、抗生素：患者主要使用大环内酯类抗生素，如克拉霉素、阿奇霉素以及罗红霉素等，治疗鼻窦炎效果较好；2、鼻喷激素：主要用于治疗鼻腔黏膜炎症以及过敏反应；3、黏液促排剂：患者可以口服黏液促排剂，有效控制鼻腔以及鼻窦黏膜分泌物；4、中成药：如鼻渊通窍颗粒、鼻炎片等。除鼻窦炎用药外，患者还需进行鼻腔冲洗，将鼻腔、鼻窦分泌物冲洗干净。对于慢性鼻窦炎需使用综合方法控制症状，通常患者需要连续服用12周，即3个月。但具体用药方法，需要在医生指导下进行，并非全程、足量用药，应根据病情逐渐减量。如鼻喷激素开始为足量使用，症状控制后可以减量，可起到较好控制作用。

鼻窦炎不是鼻炎，虽然由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续，二者通常同时存在，且临床症状也有较多相似之处，但鼻炎及鼻窦炎为不同的两种疾病，主要的情况如下：1、鼻炎：分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，症状类似于感冒，而慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎一般采取药物治疗及局部滴药为主，而肥厚性鼻炎因为有持续性鼻塞以及下鼻甲增生、肥厚，一般需要手术治疗；2、鼻窦炎：分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的治疗可以采取抗生素、中成药物及滴鼻药物等综合治疗。而慢性鼻窦炎因为急性炎症的反复发作而导致，相当一部分患者存在解剖的异常，而形成慢性鼻窦炎，如鼻中隔偏曲、反向中鼻甲、泡状中鼻甲等，所以慢性鼻窦炎的患者，要结合影像学的所示，一般需手术治疗。

鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，一般可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。对于急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎患者来讲，共同的典型鼻部症状是大量黄脓鼻涕，其解决方法主要有以下几种：1、鼻腔冲洗：用各种洗鼻器清除鼻腔内积存的黄脓鼻涕，可以减少黄脓鼻涕对鼻腔黏膜的刺激，从而减轻患者的不适症状；2、鼻喷剂：可以有效减轻鼻腔黏膜的炎症，减少鼻涕的分泌量，常用的有鼻喷激素，如布地奈德喷鼻剂等；3、药物治疗：口服消炎类药物和黏液稀化剂，进行抗感染及稀化黄脓鼻涕的治疗。

鼻窦炎痊愈评判标准如下： 1、临床症状改善：即从患者主观感觉方面判断，包括鼻塞缓解、通气好转、分泌物(流脓鼻涕)消失、嗅觉恢复或较灵敏、头痛消失或较清醒等； 2、客观检查结果改善：即由医生评估，需要做鼻腔检查，比如鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜没有充血、肿胀，或充血、肿胀不严重；鼻窦的窦口没有分泌物，通常表示达到治愈的效果。同时可以做CT检查，各个窦没有炎症反应也是达到治愈的评价标准。 对于慢性鼻窦炎手术治疗以后是否痊愈，也可以采取主观检查和客观检查相结合的方法进行评估。

耳鸣治疗较为困难。鼻窦炎患者一旦出现耳鸣需要从专业角度分析，无论是急性还是慢性鼻窦炎，应先治疗原发疾病。急性鼻窦炎按急性方案治疗，减轻鼻腔阻塞，减少鼻腔分泌物，通畅鼻腔引流，此时耳鸣可能得到减轻或好转。 慢性鼻窦炎患者出现耳鸣需要治疗慢性鼻窦炎，先治疗原发疾病，例如手术治疗彻底病灶清除。将鼻窦炎进行治疗以后，同时再给患者进行耳鸣的对症治疗，大部分可以达到满意的治疗效果。

鼻窦炎可以引起口臭，部分患者口臭是主要症状或首发症状，部分患者是因为被别人发现有口臭。主要原因是发生鼻窦炎以后，引起细菌或其它病原菌分泌物、代谢产物从鼻窦流到鼻腔后，再流到咽部，从口腔散发出味道。 一旦有口臭，检查发现是鼻窦问题，多半是慢性鼻窦炎引起，需要积极治疗。不排除急性鼻窦炎引起口臭的可能，但相对较为较少见。急性鼻窦炎可以药物治疗为主，进行保守治疗，而慢性鼻窦炎需要手术治疗。

鼻窦炎可以出现较多全身症状，特别是急性鼻窦炎，低烧属于全身症状的一类。此外，急性鼻窦炎还可以出现肌肉酸痛、乏力、食欲不振等全身症状。此类症状同样可以出现在感冒患者中，而急性鼻窦炎大部分由急性感冒发展而来，属于感冒并发症，此时症状无较多特异性表现。 鼻窦炎患者一般会出现全身不适，甚至部分细菌感染严重的人群，可以导致中热或高热。慢性鼻窦炎相对不会出现或较少出现全身症状，所以较少出现低热。

鼻窦炎可以引起记忆力下降，原因包括以下几点： 1、无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，均可以导致鼻腔阻塞。鼻腔阻塞以后部分患者睡眠质量严重下降，导致睡眠时缺氧。缺氧可以引起头昏脑胀、记忆力下降； 2、急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎均可以出现相应部位头痛，例如上颌窦炎症可引起面颊部疼痛，额窦炎可以引起眉弓为中心头痛，蝶窦炎引起头部中央头痛。长期头痛可以引起记忆力下降，而慢性鼻窦炎患者记忆力下降属于较常见表现。

鼻窦炎患者出现积液较为常见，急性鼻窦炎的脓性分泌物经过合适治疗，例如清洗鼻腔、全身抗生素治疗，鼻窦开放，分泌物可以顺利排出。慢性鼻窦炎可能需要手术，将病变窦口组织清除，清理积脓可以达到治愈目的。 鼻窦炎积液主要是因为鼻窦口阻塞以后，鼻窦引流不通畅，因此鼻窦黏膜、上皮产生的分泌物无法排出所致。无法排出以后集聚在鼻窦，此时进行CT或核磁共振等检查时可以见各鼻窦内部充满软组织异常信号。无论急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，产生分泌物均可能通过窦口通畅引流以后，从窦口排入到鼻腔。