慢性鼻窦炎

长期的慢性鼻窦炎可能会降低患者的生活质量，但是不会影响寿命。慢性鼻窦炎患者可能会产生鼻塞、鼻子不通气甚至鼻根部胀、不舒服，头昏沉感、头蒙蒙的、记忆力减低等情况，使生活质量大大降低。长期有这种症状可能会引发焦虑或者抑郁，最后患者由于焦虑或者抑郁出现自杀或其他情况。长期患慢性鼻窦炎的患者，如果经常有急性炎症发生，控制不及时或者控制不彻底，可能会出现并发症，例如眶内的蜂窝组织炎，眼睛会出现眼周红肿视力降低，甚至眶内脓肿以及颅内感染或者败血症等。在现代医学的发展水平下，这种可能性比较低，一般急性的鼻窦炎不会进展到出现败血症或者其他问题。所以慢性鼻窦炎，只要是做到很好的控制，不经常发作，可能会使生活质量降低一点，但是不会引起患者死亡。

鼻窦炎出现哪些症状时需要手术，需根据疾病的具体情况而定。急性鼻窦炎通常不需要手术，通过药物治疗控制即可。慢性鼻窦炎经常出现头痛、头昏、头蒙、鼻塞或记忆力减退等情况，即可手术治疗。慢性鼻窦炎手术治疗，通常是将窦口黏膜和窦口骨质去除，使窦腔内的分泌物能及时排到鼻腔内，再排到体外。窦腔中炎症较严重的黏膜应切除，切除后鼻窦剩余的黏膜会自然愈合和生长，替代切除部分的黏膜。鼻窦炎手术后需住院1周左右，还需定期在门诊随访。鼻窦炎术后鼻腔创面不进行手术缝合，其中会放入止血海绵或明胶海绵，术后一段时间逐渐撤出，撤出后仍需观察鼻腔黏膜是否出现水肿或息肉，若存在此类情况应及时处理。

鼻窦炎可能会影响视力，因为上颌窦位于面颊部，上颌窦上面是眼眶底部，筛窦在鼻根位置，筛窦两侧是眼睛位置，额窦在前额位置，额窦下方是眼眶上部位置，所以鼻窦均在眼睛周围。当出现急性炎症时，若未及时处理，炎症可以在局部蔓延，引起眶内或眶周感染、肿胀等，可能影响视力。此外，如果患者有慢性鼻窦炎，炎症反复发作，也会引起视力问题。在出现急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎症状时，需要及时处理，避免症状累及眶周或眶内，出现眶内蜂窝织炎或眶周组织炎症后再进行处理。急性鼻窦炎首选药物处理，而慢性鼻窦炎首选手术治疗。

全组副鼻窦炎可以治愈。鼻窦炎包括急性与慢性，具体如下：1、急性鼻窦炎：首选保守治疗，即药物治疗。常用药为鼻喷制剂，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等糖皮质激素，或血管收缩剂如盐酸羟甲唑啉，可缓解鼻子堵塞、促进鼻窦口引流、减轻鼻窦炎症。同时配合应用黏膜促排药，如桉柠蒎胶囊等，以及克拉霉素等抗感染药物。若分泌物较多时，可清洗鼻腔，促进分泌物排出；2、慢性鼻窦炎：由于窦口堵塞或鼻腔结构异常，造成窦口复合体引流不通畅。此时单纯使用药物治疗无法彻底治愈，应采取手术治疗。因此，全组副鼻窦炎的治疗，应根据病人不同情况和症状表现，采用相对应的措施，可达到治愈目的。

罹患鼻窦炎后需要及时治疗，避免因为延误治疗，导致眶内及颅内并发症出现。不同类型鼻窦炎的注意事项又略有区别，主要如下：1、急性鼻窦炎：应给予口服或静脉抗生素的全身治疗，同时要局部使用喷鼻剂，包括减充血剂及鼻喷激素治疗。另外急性期要注意全身保暖，避免发热，若发热应适当给予退热药物。此外要注意多饮水与清淡饮食，补充蛋白质和维生素C类食物，增加抵抗力，帮助鼻窦炎的尽快恢复；2、慢性鼻窦炎：需要在急性发作期给予全身治疗及局部治疗，此外在间歇期可以通过积极锻炼身体，提高身体抵抗力。少接触刺激性气体，清淡饮食，少食用辛辣刺激食物，也能防止慢性鼻窦炎的急性发作。

鼻窦炎可以治愈。针对不同类型的鼻窦炎，治愈方式不一样，包括药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、急性鼻窦炎：这时可考虑采用保守治疗，如鼻腔的喷剂或口服剂型联用。常用药物是鼻喷剂型，可减轻鼻堵，促进窦口引流，糖皮质激素类药物或血管收缩剂都能起效，如盐酸羟甲唑啉、布地奈德等。可配合黏膜促排药物如桉柠蒎胶囊，若由感染因素造成，可口服克拉霉素等，药物联合对急性鼻窦炎有一定治愈效果；2、慢性鼻窦炎：需明确病因，是由于鼻腔结构异常，还是由于有新生物，妨碍窦口引流而引起鼻窦炎。如果是结构异常，常见的有鼻中隔偏曲，或中鼻甲及下鼻甲结构异常，阻碍窦口复合体引流，引起鼻窦炎，这时单纯的药物治疗达不到治疗目的，可考虑手术治疗，扩大窦口可达到治疗鼻窦炎的目的。如果是新生物引起的窦口引流阻塞，常见的有鼻息肉、乳头状瘤或恶性肿瘤，在明确病因和进行具体的全身检查后，也可考虑手术治疗。

鼻窦炎的症状根据不同病情而有所不同，包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：通常表现为发热、头痛、鼻塞及流黄鼻涕、嗅觉差。累及鼻窦不同，头痛情况与表现也略有不同，如上颌窦炎患者面部可出现压痛。而以筛窦炎为主要症状时炎症通常较明显，可能鼻根部或者眼睛内眦部均会出现疼痛。当额窦发炎时通常眼眶部位可出现明显疼痛，蝶窦发炎时枕部可出现明显疼痛；2、慢性鼻窦炎：患者通常会出现头晕、记忆力下降及鼻塞、流黄鼻涕、嗅觉下降；3、真菌性鼻窦炎：较多患者没有任何临床症状，只是在进行影像学检查，如头颅核磁或者CT检查时，发现鼻窦存在真菌感染，常见于上颌窦及筛窦，少部分真菌性鼻窦炎患者有流脓鼻涕及鼻塞的情况。

慢性鼻窦炎治疗方法有以下几个方面：1、自身清理：如鼻腔冲洗；2、药物治疗：如使用黏液促排剂、鼻腔喷雾剂、收缩血管药物和鼻腔激素等药物，从而减轻炎症；3、手术治疗：如果经过1-2个月的正规药物治疗无效且存在明显症状，则需要手术治疗。如果患有鼻窦炎，一般需要及时到医院明确鼻窦炎范围，即是否单侧单窦或双侧多窦，而后需要采用相应治疗。通常早期使用生理盐水进行鼻腔冲洗，如果产生肿胀，应用高渗盐水进行鼻腔冲洗，而后进行药物治疗，如果药物治疗无效则考虑手术治疗。

鼻窦炎引起的低热通常比较少见，如果明确属于鼻窦炎引起低热，一般由慢性鼻窦炎引起。鼻窦炎可以分为慢性鼻窦炎与急性鼻窦炎，如果是急性鼻窦炎引起患者发热，一般不会出现低热，发热的温度会稍高，可以通过抗生素与黏液促排剂治疗，能够较快恢复。如果是由慢性鼻窦炎引起低热，可以采取以下方式进行处理：1、抗生素治疗：由于可以引起低热的原因较多，需要排除是否由于鼻窦炎引起。如果明确由慢性鼻窦炎引起，通常需要使用抗生素治疗。如果使用抗生素治疗3天后，症状可以得到改善，多半与感染有关，需要继续使用抗生素，通常出现慢性疾病时建议抗生素使用11-12天左右；2、黏液促排剂治疗：在进行抗感染治疗的同时，建议患者还要使用黏液促排剂，例如桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂等药物，促进黏膜的恢复。

儿童通常是先有鼻炎，后发展为鼻窦炎，所以鼻窦炎通常是鼻炎发展到比较严重才会出现的结果。儿童鼻窦炎以急性鼻窦炎为主，通过抗菌消炎、对症处理，会获得较好治疗效果。但部分儿童由于免疫功能低下或鼻炎迁延不愈，最后导致慢性鼻窦炎，需通过手术方式彻底治愈。目前手术过程是在鼻窦内窥镜下，经双侧鼻腔进入，将发炎的鼻窦窦口打开，将窦内病变特别是脓性分泌物及时清理干净。经过一段时间，疾病可能会完全治愈。儿童鼻窦炎相对比较少见，以急性鼻窦炎为多见，且急性鼻窦炎可通过药物治疗达到治愈。