慢性鼻炎

患者经常早上起床流鼻血常见以下几种原因：1、鼻腔黏膜干燥：慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜脆弱，造成黏膜下小血管脆弱，鼻腔黏膜稍微有点干燥，容易出现鼻出血症状，该原因占到鼻出血原因的95%以上；2、经常吃火力比较旺的食物：比如榴莲、芒果等，容易造成体质出现问题，导致鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，如果鼻中隔向一侧偏曲，偏曲侧的鼻中隔黏膜会比较容易受到气流冲击，容易造成黏膜干燥和黏膜下小血管脆弱、出血；4、鼻腔病变：鼻腔里有血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤、囊肿，或者是恶性肿瘤等病变，虽然几率比较低，但患者要先进行检查是否有鼻腔病变；5、血液系统疾病：如血小板减少或者白血病等，患者会表现为鼻出血，所以鼻出血患者需要进行血常规和凝血功能检查；6、高血压：对于部分中老年患者，特别要注意血压情况，如果血压升高，也会表现为经常鼻出血。

中耳炎耳朵置管常见于分泌性中耳炎患者的治疗，如果要取出置管，需要到正规医院皮肤科，或手术操作的科室取出置管。在直视下，或通过耳内镜照射的情况下，用中耳钳或镊子，夹住耳朵置管留存在耳道的一端，往外一拽即可取出。中耳置管常见于反复发作的分泌性中耳炎患者的治疗，分泌性中耳炎是由于咽鼓管功能不良等，各种原因引起的咽鼓管功能障碍，比如急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，导致鼓室负压，进而出现鼓室积液。早期通常采用药物治疗，多数患者经过药物治疗后，分泌性中耳炎症状会逐渐减轻，直至缓解。如果药物治疗效果不明显，可做鼓膜穿刺，但穿刺不能反复进行，鼓室积液较顽固的情况下，建议做中耳置管手术，中耳置管可代替咽喉管功能，保持鼓室与外界压力趋于平衡，置管通常要保持6-9个月，等咽喉管功能恢复后再取出置管。

鼻炎与鼻癌没有直接关系，但如果鼻炎治疗不及时、不彻底，长期反复发作的鼻部炎症，也可能是鼻癌的诱因。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，根据发病快慢可分为急性鼻炎、慢性鼻炎。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。急性鼻炎除具有鼻炎的特有表现，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，可能还有部分全身表现，如发烧、全身乏力等。所以急性鼻炎的治疗，通常需对鼻部和全身治疗，进行综合治疗。鼻部局部可以给予减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等。但此类药不能长期应用，通常不超过1周，如果使用时间过长可能引起药物性鼻炎。口服则选用抗病毒药物，如抗病毒口服液、清开灵胶囊等。急性鼻炎经过正规药物治疗后，多数可治愈。但若治疗不及时或反复发作，则会转变成慢性鼻炎。慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下的炎症性疾病，病程较长、没有明确致病因素，治疗上也以药物治疗为主。多数慢性鼻炎患者经过药物治疗后，症状也可得到缓解。

小孩鼻炎且晚上睡觉打呼噜，其治疗主要包括药物和手术两种形式，具体如下： 1、药物治疗：主要应用抗鼻炎药物、抗炎药物；2、手术治疗：而对已堵塞严重且影响正常呼吸的小孩，需要手术切除肿大腺样体，从而改善通气。晚上睡觉总打呼噜，总通气不好可影响颅脑发育，可能出现精神差、学习差等问题，建议家长尽快带小孩去医院耳鼻喉科检查，查看腺样体有无肥大，有无鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等问题。若有慢性鼻炎，引起鼻腔黏膜分泌物，炎性分泌物在晚上睡觉时向后鼻孔倒流，导致后鼻孔有慢性炎症反应，而后鼻孔在儿童期有较大淋巴组织即腺样体。腺样体在反复炎症刺激下，可逐渐增大，增大腺样体可堵塞后鼻孔，导致鼻子不通气，引起习惯性张嘴呼吸。若同时合并扁桃体炎、扁桃体肥大、咽部淋巴滤泡增生、本身咽腔窄等，亦可出现明显打呼噜症状，影响小孩发育。

鼻炎在临床上可分为不同类型，不同类型治疗方法不同。建议鼻炎患者到正规医院就诊，以明确其类型并进行有效治疗。鼻炎可分为急性鼻炎及慢性鼻炎，慢性鼻炎又分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，治疗措施主要如下：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，患者会出现鼻塞、流涕的症状，可以选择抗病毒药物进行治疗。随疾病发展，会继发细菌感染，可遵医嘱加用抗生素，效果良好。可配合局部滴鼻药，常用呋麻合剂，可缓解鼻腔症状如鼻塞；2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎以间断性或交替性鼻塞为主，可以有黏液性涕或黏脓性涕。治疗以使用中成药物及局部用药为主，如香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒，配合呋麻合剂滴鼻。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，检查发现鼻甲增生、肥厚，药物治疗效果不好，多采用手术治疗，如经典的下鼻甲部分切除术，以及目前广泛应用的下鼻甲等离子消融术，效果良好。

鼻炎主要可分为以下几种：一、急性鼻炎：主要是由鼻病毒感染引起的鼻腔黏膜感染性疾病，常为上呼吸道感染的一部分。常见的早期症状为鼻腔干燥感或鼻内灼热感，中期可以出现流清水样鼻涕、鼻塞以及闭塞性鼻音，晚期合并细菌感染以后，可以出现黏性或黏脓性鼻涕。急性鼻炎的治疗主要以全身对症、支持治疗为主，可以口服抗感冒药物，应用鼻内减充血剂。晚期合并细菌感染后，可以在医生指导下选用敏感的抗生素。二、慢性鼻炎：根据是否存在过敏性因素，主要分为以下几种：1、变异性鼻炎：即过敏性鼻炎，是由IgE介导的鼻腔黏膜Ⅰ型变态反应性疾病，常见的临床症状为阵发性连续性喷嚏、流大量清水样鼻涕以及鼻塞。一旦明确诊断为过敏性鼻炎，首选抗过敏药物治疗，常见有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂。口服抗组胺药物，如开瑞坦，口服抗白三烯药物，如顺尔宁，以及局部鼻腔黏膜的生理盐水冲洗等治疗；2、非变异性鼻炎：可分为血管运动性鼻炎、老年性鼻炎、妊娠性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等，此类鼻炎通常好发于特定人群。无论哪种类型的鼻炎，都应及时前往当地正规医院的耳鼻喉科门诊就诊，在专业医生指导下进行治疗。

鼻炎引起的症状，根据鼻炎的类型不同而不同，常见有以下几种：一、急性鼻炎：1、早期：早期的症状为鼻内的灼热感、鼻腔干燥感；2、中期：可表现为流清水样鼻涕、鼻塞以及头疼等；3、晚期：可合并细菌感染，可能会出现黏性或黏脓性鼻涕。二、慢性鼻炎：慢性鼻炎根据是否存在变应因素，又分为以下几种：1、过敏性鼻炎：典型的症状为阵发性、连续性喷嚏，流大量清水样鼻涕以及鼻塞等；2、非变应性鼻炎：可分为血管运动性鼻炎、老年性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎缩性鼻炎等。血管运动性鼻炎可能会在冷热交替时出现鼻塞、流清水样鼻涕，对于妊娠性鼻炎，重要的临床表现可能是鼻塞。而对于萎缩性鼻炎的部分患者，可能会出现鼻腔干燥感、鼻腔带有臭味、鼻塞等。对于老年性鼻炎，大部分在进食时流鼻涕水，部分患者会有鼻塞等症状。

肥厚性鼻炎属于慢性鼻炎的一种，由于长期慢性炎症刺激而导致的鼻黏膜充血、肿胀、增生、肥厚，甚至鼻甲骨的增生、肿大。肥厚性鼻炎临床上较为常见，患者主要的症状是持续性鼻塞，同时伴有头疼、流涕的症状。检查发现鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲增生、肿大，与鼻中隔相贴阻塞鼻腔，影响鼻腔的引流。患者采用局部滴剂配合口服药物治疗，通常效果不明显，不能缓解鼻塞的症状，一旦确诊在临床上要考虑手术治疗，经典的肥厚性鼻炎手术叫做下鼻甲部分切除术，随着临床技术的更新发展。目前可以采用下鼻甲减肥术、下鼻甲消融术，以及下鼻甲的等离子处理，都取得明显的临床效果，避免后遗症的发生。

鼻炎会反射性引起头疼、头部胀痛，根据不同类型的鼻炎分析，治疗措施具体如下：1、急性鼻炎：多继发于上呼吸道感染，常见的如病毒感染或细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、全身酸痛，治疗以抗生素及抗病毒药物为主，配合局部用药，如抗病毒口服液、头孢克肟胶囊等，可以有效缓解鼻塞，消除鼻腔的炎症，缓解头部胀痛的症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性鼻塞、流涕、头胀痛等，治疗以中成药物及局部滴药为主，如香菊胶囊、鼻炎片，配合羟甲唑啉滴鼻，可以缓解鼻炎、鼻塞及头部胀痛。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞、头疼为主，药物治疗无效的情况下，患者可以采取手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，均有良好的临床效果。

如果有鼻息肉需要明确鼻息肉大小，以及具体情况。根据鼻息肉是单侧还是双侧可以采取不同治疗措施，具体分析如下：1、单纯鼻息肉：如果是单侧、单发、较小息肉，没有鼻腔局部症状，如鼻塞、嗅觉、头疼等，没有功能障碍，可以先观察，临床比较少见。单纯鼻息肉，患者需要请专科医生进行专科检查，明确病变的程度和范围，决定治疗方法；2、复杂鼻息肉：多数鼻息肉伴有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎的症状，单纯保守治疗，如鼻喷制剂或者口服药物可能无法达到治疗目的，这时需要考虑完善鼻腔和鼻窦检查后选择适当的手术方式，可以选择身体状况比较好的情况下进行，解除鼻息肉，开放鼻窦口，保证引流通畅，缓解鼻息肉的症状，才能达到预期效果。如果有基础病，需治疗基础病，之后才能考虑做鼻息肉手术。