慢性鼻炎

小儿晨起阵发性咳嗽，要考虑是支气管炎、鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘或哮喘早期表现等导致的。需要就医进一步检查诊断以及鉴别诊断。 如果是过敏性因素，比如过敏性鼻炎引起的晨咳就要使用药物喷鼻以及抗过敏治疗；过敏性哮喘或者咳嗽变异性哮喘要在缓解期吸入药物，减轻气道高反应性，可以缓解气道咳嗽症状，同时进行抗过敏治疗。对于慢性鼻炎或鼻窦炎引起的晨咳，需要耳鼻喉科医生进行相应治疗，比如鼻腔吸引、灌洗以及鼻部特殊局部治疗。

鼻炎为一类疾病，多见急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎或过敏性鼻炎，表现症状不同，具体如下： 1、急慢性鼻炎：单侧鼻塞、双侧鼻塞、交替性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 2、干燥性鼻炎：鼻腔干燥，有干痂； 3、萎缩性鼻炎：鼻腔内大量干痂附着，常出现鼻塞、头疼、嗅觉问题； 4、药物性鼻炎：持续性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 5、过敏性鼻炎：鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，某些类型的中耳炎会引起患者耳朵疼，比如急性化脓性中耳炎、急性分泌性中耳炎，其中儿童更为常见。有时患者疼得睡不了觉、吃不了饭，可能张嘴、嚼东西也会疼。对于分泌性中耳炎患者，主要是由于咽鼓管功能障碍引起，比如急慢性鼻炎、鼻咽部肿瘤、变态反应等，通常影响咽鼓管咽口部位的疾病，都可以引起分泌性中耳炎，导致鼓室负压、鼓室积液。化脓性中耳炎主要是由于受到细菌或病毒感染，通常继发于急性上呼吸道感染，或出现中耳鼓室急性化脓性炎症性病变，这类患者由于中耳鼓室压力升高，积脓增多，会刺激鼓膜出现疼痛。如果患者耳朵疼得比较严重，在治疗的同时，可以让患者口服解热镇痛的药物缓解疼痛，随着中耳炎治疗逐渐减轻，疼痛也会逐渐缓解消失。

鼻中隔偏曲是常见疾病，是由于鼻腔结构破坏导致，可引起打鼾。 鼻腔中间有分隔软骨，如果偏斜就会引起鼻腔气流紊乱，鼻腔阻力发生变化。偏曲侧黏膜变薄，另一侧黏膜会增生，增生后形成慢性鼻炎，鼻甲增生肥厚。这种状态造成整体鼻腔阻力变大，引起鼻腔透气差，睡觉时呼吸声音较大，有打鼾表现。 鼻中隔偏曲除了会引起打鼾，也可能引起鼻窦炎或头痛。因为鼻腔透气差，可引起咽干等情况。

长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状，可能有以下几个方面的原因： 1、咽部局部的病变，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎有可能表现为痰多； 2、慢性鼻炎或鼻窦炎，鼻涕可以流到口咽部再从口腔吐出来，也可以表现为感觉痰多； 3、胃食管的反流：长期吐痰和胃酸的反流可能也有一定关系。所以患者如果有胃病、慢性的胃病、慢性的反流性食管炎，也可以表现为咽部不舒服、痰多，或者咽部发痒，也可以表现长期吐痰。 总体来说，痰多可以由三个部位的病变来造成，即咽部局部、鼻腔流下去的分泌物，或者是胃食管反流引起炎症，都可以表现为痰多。

小儿鼻炎病因不同，治疗也有所区别： 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。如果不能及时带患儿到院进行诊治，家长可使用生理海盐水，对患儿进行1-2周的鼻冲洗初步治疗。如果经过鼻冲洗治疗症状未缓解，需及时带患儿到院，由医生明确病因，对症治疗； 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。慢性鼻炎患儿平时要注意鼻腔卫生，注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤； 小儿过敏性鼻炎：最根本保健措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。 小儿鼻炎治疗要谨防误区 误区一：长期使用滴鼻液 滴鼻液只适用于急性鼻炎早期，如果长期、频繁地食用滴鼻液，会出现反作用，损伤鼻部黏膜，同时加重鼻炎症状，并可能引起心跳加快等不良反应。 误区二：滥用消炎药 过量服用消炎药会使身体产生抗药性，当鼻炎复发、症状较重时，最好到医院就诊，由医生决定你应该吃什么药。 误区三：盐水洗鼻能治鼻炎 盐水洗鼻法是完全不能治疗鼻炎的，它只能使鼻黏膜恢复湿润，从一定程度上缓解鼻塞、鼻干的症状。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

鼻甲肥大是由于慢性炎症刺激或病情迁延不愈所致，主要表现为下鼻甲和中鼻甲肥大，鼻腔黏膜呈淡紫色，外观呈桑葚样改变。鼻甲肥大的治疗方法如下： 1、对于慢性变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大，应进行抗过敏治疗，包括抗组胺药和糖皮质激素，以减轻鼻黏膜水肿； 2、对于鼻甲骨增生引起的下鼻甲肥大，应进行鼻甲黏膜下部分骨质切除术，以改善患者的通气功能； 3、对于慢性鼻炎引起的肥厚型鼻甲肥大，应采用鼻内镜下等离子低温消融进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻炎是否难治应具体问题具体分析，包括以下几点： 1、部分急性鼻炎即普通感冒，若患者身体抵抗力、平衡免疫状态好，1周可自愈； 2、部分慢性鼻炎患者有遗传携带基因的遗传易感性，通过部分药物仅能达到缓解。研究证实过敏性鼻炎患者存在易感基因，且无法消除，通过药物可以暂时控制不适症状。建议患者遵循医嘱，积极配合治疗，避免病情加重。

鼻炎根据不同病情，用药不同，情况如下： 1、急性鼻炎：无特殊治疗药物，普通感冒无需服药，若因病毒感染鼻炎较严重，可使用抗病毒药物进行控制； 2、慢性鼻炎：轻度鼻炎可使用鼻用激素和抗组胺药物，重度鼻炎可口服抗组胺药物，若伴有免疫状态异常，即自身免疫性疾病，如血管炎在鼻腔慢性炎症的表现，则涉及多种用药，如免疫抑制剂，可遵医嘱大剂量口服激素。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。