慢性鼻炎

鼻内镜是常见的一种检查手段，它属于无创性治疗，大多数人不会感觉到疼痛。 鼻内镜是一个带冷光源的镜子，虽然是一块硬镜子，但是比较细，类似带有光源的筷子通过鼻腔，从前到后仔细查看鼻腔的病变。在检查以前会在鼻腔内喷上局麻药，一般病人不会有痛苦或者疼痛。但是人的痛阈不同，有一部分人会感觉到稍有不适，会有黏膜分泌物增多、发痒的表现，但是这种不适一般24小时以后就能自行缓解。所以鼻内镜不痛苦，没有疼痛及其它感觉。 总而言之，鼻内镜检查是通过冷光源从前到后检查鼻腔，常用于检查慢性鼻炎、下鼻甲肥厚、鼻窦炎、鼻咽部咽鼓管功能情况。

鼻子不通即鼻塞，应到医院进行专科检查，如果发现鼻腔异物，应该及时解决。大多数患者鼻子不通气常见的致病原因是慢性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。儿童腺样体肥大也可能是鼻子不通的主要原因。 如果家长发现孩子最近一段时间鼻子不通，除鼻炎、腺体肥大以外，还要考虑鼻腔异物的可能。鼻腔异物长时间待在鼻腔，会导致鼻腔黏膜肿胀、水肿甚至产生脓鼻涕，还可产生鼻塞症状。

鼻甲位于鼻腔外侧壁，自上而下有三个，是正常鼻腔结构。下鼻甲肥大是慢性肥厚性鼻炎临床表现，是由慢性单纯性鼻炎发展而来。 慢性鼻炎是鼻腔黏膜或黏膜下炎症持续数月以上引起，早期有鼻腔黏膜肿胀，静脉或淋巴回流受影响，鼻腔黏膜弹性存在，对于血管收缩剂，如必通、达芬霖比较敏感。但慢性鼻炎进一步进展，成为慢性肥厚性鼻炎，就会出现鼻甲肥大、肥厚，鼻腔黏膜血管周围会发生纤维组织增生，静脉和淋巴回流受到压迫，鼻黏膜弹性和舒缩功能消失或减弱，导致持续性鼻腔不通气、鼻塞，如使用血管收缩剂效果较差，需要手术治疗。

鼻甲切除一般为部分切除，用于慢性肥厚性鼻炎治疗，术后要针对慢性鼻炎进行药物治疗，改善并且恢复鼻腔黏膜功能。药物可选择内舒拿和布地奈德鼻喷剂，或者中成药香菊胶囊。手术以后一般无不良影响，且目前手术方式多采用低温等离子消融手术，能够尽量避免损伤鼻黏膜上皮组织，尽大可能恢复鼻腔黏膜正常功能。 手术以后恢复鼻腔通气功能，鼻堵塞症状消失，打呼噜症状也会消失或减轻，可增加组织供氧，缓解头昏、头痛症状。有时慢性鼻炎有咽后滴漏情况，也会引起慢性咽喉炎，手术后慢性咽喉炎症状也会得到很大改善，最终改善生活质量和机体功能。

慢性鼻炎主要症状就是鼻塞，然后引起头疼、嗅觉下降、流鼻涕。慢性鼻炎如果是早期，可将其称为慢性单纯性鼻炎，出现鼻塞症状是间断性或交替性，有时候晚上睡觉会觉得侧卧位时，该侧鼻子不通气，可以用药物减充血剂、类固醇类激素鼻喷，或者生理盐水、生理海水鼻喷缓解鼻塞的症状。 还有就是慢性肥厚性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎患者会出现持续鼻塞，可以出现24小时持续鼻子不通气，就会出现头疼、嗅觉下降，引起比较严重的后果，特别是病人会出现张口呼吸。时间长了以后会出现缺氧症状，特别是对于儿童，如果要是持续缺氧会引起儿童发育障碍，生长发育缓慢。对于成年人会出现打鼾、缺氧，然后出现心脑血管症状，所以危害比较严重。 对于肥厚性鼻炎，一定要及时治疗，缓解鼻腔的通气状况，达到有充足的供氧，缓解全身症状。

慢性鼻炎分很多种类型，最常见慢性鼻炎就是慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，具体情况如下： 1、慢性单纯性鼻炎主要症状就是间断性、交替性鼻堵、流涕、鼻塞、打喷嚏或头疼、嗅觉下降，此类单纯性鼻炎治疗上主要是药物治疗，用减充血剂或类固醇类激素鼻喷。还可以用生理盐水、生理海水冲洗鼻腔，从而缓解鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状； 2、慢性肥厚性鼻炎，主要是由于下鼻甲黏膜下组织以及骨质增生，然后造成鼻腔堵塞、通气障碍，出现持续性鼻堵、流涕，还有头疼、嗅觉下降等症状。对于肥厚性鼻炎，首先用减充血剂进行治疗，如果治疗效果不好，可以用手术切除下鼻甲，或低温等离子射频消融、下鼻甲减容，缓解鼻腔堵塞，达到使鼻腔通气的效果。

慢性鼻炎主要采取对症治疗，包括以下几方面： 1、缓解鼻阻塞：鼻喷呋麻滴鼻剂或者麻黄素滴鼻剂，可快速收缩鼻腔，改善鼻腔通气，不建议长期服用； 2、控制鼻腔炎症：口服雷诺考特、内舒拿、辅舒良等药物，使鼻腔炎症逐渐消退，分泌物逐渐减少； 3、促进鼻腔分泌物排出：口服桉柠蒎、欧龙马等药物，促进分泌物从鼻腔排出。

日常反复清嗓、咳黏液样或泡沫样痰，多由非感染因素引起，具体如下： 1、咽喉部疾病：如慢性咽炎，有咽喉部慢性充血、淋巴滤泡增生、咽后柱肥厚等症状； 2、胃食管功能紊乱：如咽喉反流性疾病，多见于青壮年，晨起时加重，反复清嗓； 3、鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻窦炎等，晨起时清嗓严重，咳痰。 反复咳痰不能一概而论是慢性咽炎症状，需仔细查体结合相关检查才能做出相应判断。

如患者鼻甲肿大，快速消肿的方法具体如下： 1、急性鼻炎鼻甲肿大：可用鼻喷激素和暂时性的用血管收缩剂，如麻黄素类滴剂缓解症状。如症状严重，需口服药物快速消肿； 2、慢性鼻炎鼻甲肿大：可通过手术治疗快速消肿，如下鼻甲消融术或冷冻、激光烧灼等物理疗法。同时需结合冲洗鼻腔，口服桉柠蒎、桃金娘油等治疗，缓解症状。

儿童鼻甲肿大能否自愈，需根据以下情况而定： 1、急性鼻炎：鼻甲肿大不严重，可自愈； 2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，鼻甲肿大程度不重或没有诱因可以自愈；慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎的儿童鼻甲肿大，不能自愈，需要通过应用药物等方法治疗。如患者病情较为严重，可通过手术治疗。患儿日常应注意锻炼身体，增强抵抗力，避免鼻炎反复发作。