慢性鼻炎

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

慢性咽炎通常病人会有急性咽炎迁延，导致慢性咽炎，或者是由咽部邻近的器官导致慢性咽炎，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎症、胃反流性疾病。在这些情况下首先要了解慢性鼻炎是局部的原因，还是邻近器官炎症导致。如果能够找到最根本的原因，慢性咽炎可以治愈。 所以临床上得了慢性咽炎之后，到医院先进行一般的检查，局部检查和周围器官排查。如果发现邻近器官，比如鼻窦炎、扁桃体炎症或者胃反流疾病，邻近器官疾病的得到控制，慢性咽炎可以根治，慢性咽炎局部还与生活方式有关系。比如吸烟、喝酒，吃辛辣食物等。还有一些职业可能都会导致慢性咽炎迁延不愈，所以生活方式的改变也是治疗慢性咽炎的一部分。

咽喉部异物感是慢性咽炎的主要临床表现，表现为患者感觉自己咽喉部有东西，医生看不到，但患者感觉咽之不下、吐之不出，并非有异物。只有积极治疗原发病，慢性咽炎才能逐渐得到恢复，使得咽喉部异物感消失。但临床并不能把这种消失称为根治，而只能称为病情缓解。 治疗慢性咽炎要区分不同病因，引起慢性咽炎的病因有很多，部分是由于患者鼻部疾病，尤其长期慢性鼻炎或鼻窦炎，患者需张口呼吸或分泌物倒流引起慢性咽炎。部分患者可能由于长期生产、生活条件及不良饮食习惯等导致慢性咽炎发生。个别患者还会因咽喉部淋巴滤泡增生，而出现咽喉部异物感更加明显，可以通过射频、激光等办法，对咽喉部淋巴滤泡进行清除，从而改善咽喉异物感。

老感觉喉咙里有异物，通常为慢性咽炎的临床表现。临床经常有患者表述咽喉部有异物感，咽之不下，吐之不出，大部分原因是由于咽部黏膜慢性炎症所致，而引起慢性咽炎的病因有很多，具体如下： 1、主要是由于长期不良生活或学习习惯及不良工作条件导致； 2、长期慢性鼻炎和鼻窦炎等疾病，也会引起慢性咽炎临床表现，由于长期鼻堵，可能引起患者长期张口呼吸或长期鼻腔分泌物向咽喉壁下流，可刺激患者出现慢性咽喉炎，引起咽喉部异物感； 3、部分患者由于食管反流引起反流性食管炎和咽喉炎，长期刺激导致咽喉部慢性炎症。 总体来讲，喉部异物感病因主要是由于咽喉部慢性炎症所引起患者的感觉症状，很少由于实体新生物而出现。

鼻出血的原因具体如下： 1、全身原因，比如高血压、心脏病、肾病、肝病、血液病都会引起鼻出血； 2、局部原因最常见的是鼻腔肿瘤，包括鼻咽癌。除了肿瘤以外，鼻腔异物、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎也会引起鼻涕里带血，引起鼻出血，外伤更会导致患者出现鼻出血。 鉴别鼻出血的原因有时比较棘手，所以流鼻血的患者，建议尽量到医院里，彻底查清楚原因，避免由于重视程度不够，有些严重的疾病被延误。

鼻腔内干燥、出血、有结痂是干燥萎缩性鼻炎的一种表现，病因尚未明确。如患者症状严重，可用生理海水冲洗鼻腔，或在鼻腔局部抹油性药膏，如红霉素眼药膏、薄荷滴鼻剂等。若为维生素缺乏引起，可以补充维生素类药物，或平常注意补充蔬菜、水果等。 如鼻腔局部用药效果不明显，可以考虑手术治疗，进行鼻腔黏膜下填充手术。干燥萎缩性鼻炎属于慢性鼻炎，表现为鼻腔黏膜干燥、萎缩、变薄、黏膜下腺体萎缩，黏膜表面纤毛功能受影响等，常见表现有鼻腔干燥、结干痂或鼻涕带血。

抽烟会有咽喉炎，由于香烟中有尼古丁，会对黏膜会产生刺激，并且可以损伤咽喉部黏膜以及上呼吸道黏膜，甚至对鼻腔黏膜也会造成影响。建议咽喉炎患者不要抽烟或尽量少抽烟，由于香烟中的有害成分，对于咽腔黏膜、鼻腔黏膜皆会造成损害，出现慢性咽喉炎，甚至过敏性鼻炎、慢性鼻炎。香烟中的有害成分通常还会引起咽干、咽痒、咽异物感，甚至出现嗓子里有痰液等慢性咽炎的症状。如果出现慢性咽喉炎的症状，首先需要戒烟，其次用淡盐水漱口，每天早晚各一次，保持咽腔黏膜的清洁。另外可以服用含化片，如草珊瑚含片、西瓜霜含片含服，起到局部黏膜消炎的作用。如果症状比较明显，还可以服用一清胶囊、甘桔冰梅片，起到清热去火的作用，可以起到有效治疗慢性咽喉炎。在饮食上也应注意，除不要抽烟外，建议患者也不要吃辛辣食物，辛辣的食物同样会对咽喉部黏膜造成刺激，引起慢性咽喉炎。

慢性咽喉炎要找到病因，引起慢性咽喉炎的原因很多，最常见的是细菌感染，此时要进行抗菌治疗、抗炎治疗，减轻炎症反应。 胃食道反流非常多见，特别是体重比较大、体态比较肥胖的患者。在睡觉时会出现睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜。在这种情况下，胸腔压力会减轻，把胃酸反流到咽喉部。咽喉部一旦被强酸侵袭，发生炎症是不可避免的现象。鼻后滴漏综合征，慢性鼻炎、鼻窦炎等均要积极治疗。

不咳嗽有痰多为鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎所致。慢性咽喉炎常常会咳嗽，但并不是必然会咳嗽。当有痰但没有咳嗽的情况下，可能是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，炎症如鼻后滴漏综合征，最常见的是慢性咽喉炎。 此外，还有要注意脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏顺着鼻腔后部流到嗓子里面，即脑脊液流到嗓子里，这时不是痰，但这是非常罕见的情况。

慢性鼻炎的治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗，具体如下： 1、病因治疗：病因治疗关键是要找出全身以及局部或者环境等方面的致病因素，积极治疗全身性疾病。对于鼻中隔偏曲的患者进行鼻中隔矫正手术，而且要积极治疗慢性鼻窦炎，加强体育锻炼、改善营养状况，提高机体的抵抗力； 2、药物治疗：局部可以使用糖皮质激素鼻喷雾剂，在患者伴发急性感染的时候，可以适当的使用减充血剂进行滴鼻，一般用药时间不超过7-10天为宜。如果炎症比较明显并且伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量的大环内酯类抗生素治疗； 3、手术治疗：对于药物及其他治疗无效并且伴有明显的持续性鼻塞的患者，可以进行手术治疗，目的是改善鼻腔通气。目前手术通常在鼻内镜下进行，可以提高手术的安全性和准确性。临床常用手术方法包括下鼻甲部分切除术、微波下鼻甲手术、等离子鼻甲消融手术。