慢性鼻炎

鼻炎一到晚上就不通气，通常见于慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者。鼻炎患者一旦出现晚上症状加重的现象，建议到正规医院的耳鼻喉科就诊，明确鼻炎的类型，然后针对病因进行治疗，具体如下：1、慢性鼻炎：患者躺下后可能会加重鼻腔黏膜，尤其是下鼻甲黏膜充血、肿胀，会加重鼻炎症状。过敏性鼻炎的患者，可能会对室内某些物质过敏，睡觉时就会引起鼻腔黏膜充血、肿胀，加重鼻炎症状。还要明确是慢性单纯性鼻炎，还是慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎可以用药物治疗，使用鼻喷激素或者口服中成药制剂，对于慢性肥厚性鼻炎，药物治疗效果较差，可以通过手术治疗；2、过敏性鼻炎：可以查过敏原，针对过敏原进行治疗。如果不能明确过敏原，鼻腔局部可以给予鼻喷激素，或者是抗组胺的鼻喷剂，还可以口服抗过敏药物进行治疗。

打疫苗后所引起的局部及全身反应，目前尚无定论，可能会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，类似于急性鼻炎或上呼吸道感染的症状。所以在打疫苗时，需要详细询问患者的既往史。急性鼻炎或者慢性鼻炎的急性发作期，打疫苗后可能混淆症状，给诊断造成复杂的困难，建议在病情的稳定期再打疫苗。如果既往存在慢性鼻炎，平时有轻度的鼻塞、流涕的症状，患者一般可以打疫苗。但打疫苗后，需要密切观察鼻部症状，以及鼻腔情况，是否有鼻炎加重，是否有鼻甲肿大，以防发生特殊的并发症。

鼻炎患者抽烟不能缓解症状，反而可能会加重症状。由于烟草中含有大量的焦油、尼古丁，可以损伤鼻腔黏膜的纤毛功能。抽烟也会影响鼻腔黏膜血管，或下鼻甲黏膜血管正常的收缩功能，引起鼻腔黏膜充血肿胀，加重鼻炎症状，因此鼻炎患者抽烟不能缓解。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床引起鼻炎的病因较多，比如病毒感染，容易引起急性鼻炎。慢性鼻炎患者引起原因更为复杂，比如急性鼻炎反复发作治疗不彻底，或长期接触有害气体、粉尘刺激，以及鼻腔结构因素，比如鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄，都可以引起慢性鼻炎。长期用减充血剂或鼻喷激素，可以引起药物性鼻炎，某些全身性疾病，比如贫血、消化不良、高血压，以及缺乏维生素，都可以引起慢性鼻炎。如果出现鼻塞、流涕等鼻部不适症状，患者应到正规医院耳鼻喉科进行就诊，明确病因，针对病因进行治疗。

鼻孔里长了个肉疙瘩的治疗方法与病因有关，如下所示： 1、常见慢性鼻炎，慢性鼻炎时下鼻甲或中鼻甲的肿大，病人会发现鼻腔内长了东西。慢性单纯性鼻炎或慢性肥厚性鼻炎会有此类情况。如果鼻甲肥大程度较轻，可能用保守治疗、物理治疗或海盐水冲洗鼻腔、鼻喷激素等药物治疗会见效；如果症状比较重，保守治疗不缓解，可以尝试手术治疗，目前均为用鼻内镜下微创的等离子消融治疗； 2、鼻腔内长鼻息肉，可能也会发现鼻腔长东西。鼻息肉也是需依靠手术治疗，因保守治疗、药物治疗效果不佳； 3、鼻孔内长肉疙瘩也不排除鼻腔长肿瘤的情况。所以，发现鼻孔里长了个疙瘩，一定要让医生诊断是鼻甲肥大、鼻息肉还是鼻腔的肿瘤。如果在鼻腔内发现的东西，经过医生检查怀疑是肿瘤，则需要取活检，根据病检的情况决定需要化疗还是手术治疗。

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大的主要症状如下：1、鼻中隔偏曲：高位偏曲会引起同侧的头疼，低位偏曲会引起鼻塞。如果鼻中隔上有棘突，因为棘突会非常锋利，所以容易引起鼻出血。如果患者出现鼻塞、鼻出血、头疼任何一种情况，则可进行鼻中隔偏曲的矫正手术；2、鼻甲肥大：引起的主要症状是鼻塞，晚上睡觉时会出现鼻塞、睡觉打鼾等症状。鼻甲肥大主要由慢性鼻炎引起，双侧下鼻甲肥大可以先保守治疗，如使用鼻喷药物以及口服药物进行治疗。如果保守治疗效果较差，可考虑用低温等离子射频消融的方法，使双侧的下鼻甲收缩，从而缓解鼻塞的症状。

儿童鼻甲肥大多指下鼻甲肥大，是慢性鼻炎或过敏性鼻炎临床体征之一，可以引起鼻塞、睡眠打鼾，甚至引起头面部疼痛、不适感等。如果早期出现鼻甲肥大，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，将鼻腔内分泌物冲出以保持鼻腔黏膜清洁，对于3岁以上的儿童还可以加用糠酸莫米松进行喷鼻。 如果长期发现鼻甲肥大，甚至伴有流涕、打喷嚏、鼻痒等症状还，需要进行过敏原检查，排除有无过敏性鼻炎的可能。治疗除使用鼻用激素外，还可以加入抗组胺药物，如地氯雷他定，以及抗白三烯药物孟鲁司特钠进行口服，必要时还可以考虑使用脱敏治疗，甚至手术治疗。如果考虑存在儿童鼻腔发育不全，术后可能出现鼻黏膜粘连，则暂时不提倡手术切除治疗。

儿童鼾症是常见疾病，由于打鼾是上呼吸道狭窄所致，造成上呼吸道狭窄常见疾病包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎以及上呼吸道炎症疾病造成的黏膜肿胀。因此，预防儿童打鼾首先从预防引起打鼾的疾病开始。 出现过敏性鼻炎、扁桃体炎时，需要积极到医院找医生诊断、治疗。治疗慢性疾病能有效预防气道狭窄，预防鼾症发生。季节变化时，特别是温差较大的春秋季节，需要给儿童保暖、戴口罩，防止感冒发生，可有效预防儿童鼾症发生。

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

慢性咽炎通常不会自愈，咽炎发作后通过休息以及饮食调节，症状会好转。如果受凉感冒，或者精神紧张、压力大，咽炎会重新出现。慢性咽炎为咽部慢性疾病，医生查体时可发现咽部，存在慢性充血，部分患者会伴有淋巴滤泡增生、咽侧索增生，或者黏膜干燥，喉镜下观看杓间区有充血。口咽、下咽以及相邻器官疾病，如慢性鼻炎、食管炎、胃炎，以及桥本甲状腺炎等，会引起慢性咽炎。因此需要排除其他疾病，引起慢性咽炎。如果患有慢性咽炎，需注意饮食习惯，不能食用辛辣、刺激，以及过冷、过甜的食物，患者还需调整心情，避免失眠、压力过大。

部分患者出现鼻塞时会引起耳鸣，常见情况如下：1、急性鼻炎、过敏性鼻炎：患者炎症明显时鼻腔黏膜炎症也明显，会影响鼻腔后端咽鼓管的咽口黏膜 ，出现充血、肿胀、水肿，导致咽鼓管不能及时开放，造成中耳负压状态，患者可出现耳鸣甚至耳闷、听力下降等表现；2、慢性鼻炎：尤其慢性肥厚性鼻炎，下鼻甲后端增生比较明显时，会阻塞咽鼓管咽口，导致患者出现咽鼓管功能的异常，引起患者出现中耳炎、渗出性中耳炎的表现，即出现耳鸣、耳闷、听力下降；3、鼻腔肿物：如鼻息肉较大时向后突出，压迫咽鼓管咽口，同样会导致患者出现耳鸣现象。