慢性鼻炎

慢性鼻炎的治疗方式包括：1、慢性单纯性鼻炎：主要采取保守治疗，如使用喷鼻剂改善鼻腔通气，目前使用较多的是糖皮质激素，通常剂量较小，患者不必过分担忧激素副作用，另外还可使用减充血剂；2、慢性肥厚性鼻炎：与慢性单纯性鼻炎的保守治疗相同，但如果采用保守治疗效果不佳时，需要根据具体情况采取手术治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻塞为鼻部疾病最常见症状，鼻塞即鼻腔气流不通畅，形成原因具体如下： 1、多数鼻腔、鼻窦疾病：均可引起鼻塞； 2、急性鼻炎、慢性鼻炎：包括过敏性鼻炎，均可造成鼻塞； 3、鼻腔肿瘤、异物：可造成单侧进行性鼻塞； 4、外伤：由于鼻腔鼻窦骨折,引起鼻黏膜肿胀、血肿，造成鼻塞。 以上原因均可引起鼻腔通气障碍，造成鼻塞。

临床中鼻炎是鼻腔黏膜急性、亚急性、慢性炎症，多由易感基因在一定环境中受刺激所致，包括大气污染或接触过敏原，如甲醛浓度超标。若急性鼻炎是由病毒细菌感冒引起，具有自愈性，时间一般为7-15天；慢性鼻炎分为过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、孕产妇激素变化导致的激素性鼻炎、药物性鼻炎等。建议患者及时就医，避免延误治疗。

鼻炎定义较大，包括急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎多由上呼吸道感染所致，即为感冒，是鼻炎的一种；慢性鼻炎种类较多，如过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、药物性鼻炎，孕产期鼻炎合并鼻息肉、鼻窦炎，鉴别诊断较复杂，可根据临床症状，即鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的表现进行相关检查，如鼻腔分泌物检查。过敏性鼻炎需通过皮肤点刺、血IgE检查，以及鼻腔、鼻窦CT进行鉴别。

鼻炎是否会传染与鼻炎的种类相关，多数慢性、持续性鼻炎为鼻腔黏膜炎症，该持续状态由淋巴细胞和单核细胞浸润所导致，不会传染；普通感冒即急性鼻炎，多由急性病毒所引起，易发生传染。急性鼻炎与遗传关系较小，而慢性鼻炎可能有基因易感性，多数有家族遗传倾向。急、慢性鼻炎在发病1星期内较难鉴别，1星期后则较易鉴别、诊断。

鼻炎的危害应具体问题具体分析，包括以下几点： 1、急性鼻炎：可引起短期鼻塞、流鼻涕、眼结膜充血、眼睛痒、流眼泪，甚至伴有肌肉酸痛、关节酸痛、乏力； 2、慢性鼻炎：与急性鼻炎症状类似，常见长期黏膜水肿，而引起头痛； 3、过敏性鼻炎：为全身过敏性疾病在鼻黏膜的表现，随体内过敏介质增多或疾病发展，可能引起哮喘。

鼻炎患者应注意日常饮食。如急性鼻炎，即普通感冒，患者应注意避免进食辛辣刺激食物以及易导致毛细血管扩张的食物，如辣椒、酒、腌制食品、卤制食品，牛羊肉、虾蟹；过敏性鼻炎患者应避免易导致过敏的食物；慢性鼻炎患者以及肥厚性鼻炎患者无过多食物禁忌，建议发作期间尽量避免进食腌制、卤制、辛辣刺激食品，因该类食物会引起毛细血管扩张，导致皮肤起风团、瘙痒。

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

夜里咳嗽的原因主要有以下几点： 1、老年人往往是咽口水时咽到气管导致呛咳； 2、胃食管反流，老年人晚上有时有胃酸反流呛到气管里； 3、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心衰、肺炎、哮喘，这类患者晚上会出现咳嗽症状； 4、小孩晚上咳嗽多是上气道咳嗽综合征，或者鼻后滴漏综合征即PNDS，以及慢性鼻炎、过敏性鼻炎导致； 5、有些年轻人夜里干咳是因为晚上吃夜宵、喝酒以后出现胃酸反流； 6、咳嗽变异性哮喘。 晚上咳嗽病因较多，具体需要到呼吸科专科医生处进行诊断、治疗。

儿童慢性鼻炎症状主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流鼻涕，尤其以鼻塞症状为主。儿童鼻腔本身比较狭窄，容易引起鼻塞。如果有鼻炎，严重鼻塞晚上可能影响睡眠，晨起频繁打喷嚏症状反倒可能不明显。治疗分西医治疗、中医治疗，西医治疗首选鼻喷激素，可缓解鼻子局部鼻腔充血、炎症。而中医治疗分内服、外治，具体如下： 1、内服：即口服汤药或免煎颗粒剂，根据不同儿童体质、证型选用不同汤药。中药口服治疗强调辨证治疗，如鼻炎表现为鼻塞、流鼻涕，但痰热型、湿热型和肺脾气虚儿童，相应药物治疗和治疗原则不同。慢性鼻炎儿童可能存在虚实夹杂，以虚为主的表现，但实际可能为实证，主要病变部位为肺、脾，通常可用宣肺健脾的中药治疗，如可以选用苍耳子散加玉屏风散调理； 2、外治：如小儿推拿，尤其对于6岁以下儿童，运用小儿推拿治疗效果较好。儿童可在鼻翼两边来回揉搓，搓到鼻腔两边发热，可起疏通经络作用，或可选择开天门、推坎宫，包括揉太阳穴。另外，可进行穴位贴敷治疗，即所谓的冬病夏治，在夏天三伏天时对于背部穴位，如肺俞穴、心俞穴、膈俞穴，贴敷中药做成的贴剂，从而增强抵抗力，起到根治鼻炎的作用。 另外，患儿日常生活也需注意，可与家长沟通，在饮食方面尽量少食寒凉食物，如冰箱里的食物尽量少使用，并且避免进食过多水果。通常在家中可选用健脾益肺的药膳使患儿食用，如黄芪、茯苓、白术、山药。