慢性鼻炎

孩子经常流鼻血建议同时挂血液科和耳鼻喉科，频繁鼻血常见原因具体如下：一、血液系统异常：1、血小板减少，导致凝血功能异常，出现流鼻血症状，可能是单纯血小板减少或其他血液系统疾病，如再生障碍性贫血或白血病，白血病早期可以表现为频繁流鼻血。2、凝血功能异常，如血友病，包括血友病甲或血友病乙，其他凝血因子异常也可导致流鼻血，因此需要同时检查凝血；二、耳鼻喉科疾病：建议进行鼻腔局部检查。1、慢性鼻炎、过敏性鼻炎以及鼻腔黏膜出糜烂或溃疡，可以造成溃疡面迁延不愈合，导致流鼻血。2、鼻黏膜干燥、鼻腔黏膜下血管壁较薄也会导致流鼻血。

鼻炎和咽喉炎的症状有所不同，分析如下：1、鼻炎：通常在鼻腔内发炎，过敏性鼻炎病人会流大量清水样鼻涕，出现鼻塞、打喷嚏等症状，尤其会在春季和秋季发病较多。慢性鼻炎患者可出现长期鼻塞，有些鼻炎患者可能会有干燥、鼻痛、流鼻血等情况，属于干燥性鼻炎，或萎缩性鼻炎；2、咽喉炎：在咽喉部发炎，由于病人咽喉发炎，可以导致急性咽喉炎，病人会有咽部疼痛、咽部烧灼感、痒感、咳嗽等症状，某些病人会出现慢性咽喉炎症状，会有异物感，甚至烧灼感。咽喉可能会发生扁桃体炎，急性扁桃体炎病人会有发烧、咽喉剧痛等症状。如果会厌发炎，病人会出现高烧、咽喉剧痛，严重者可出现吞咽困难和呼吸困难。

褐色鼻涕不能诊断为鼻咽癌，褐色的鼻涕比较常见于陈旧性鼻腔出血的分泌物，多见于晨起时，在清理鼻腔时或者吐痰时、擤鼻涕时，看到涕中带褐色分泌物。正常情况下鼻腔鼻甲的黏膜和鼻中隔黏膜有腺体，会分泌黏液就是鼻涕，起到润滑、加湿空气的作用。所以如果分泌物减少或者不够多，鼻腔黏膜就比较干燥。如果黏膜功能比较差的病人，在有外界因素有刺激的时候就可能会有出血。如果出的多，可以看到鲜红色，如果夜里或者很少量出血，会凝结成褐色，不能诊断为鼻癌。褐色分泌物比较常见，在临床上有慢性鼻炎、干燥性鼻炎，在干燥时，冬天尤其在北方，气候比较干燥的时候，如果鼻腔黏膜分泌物不足时，可能会出现褐色分泌物，是比较常见的原因。具体还要找专科医生进行鼻腔检查，判别褐色分泌物出现的原因。

如果患者只有一侧鼻孔鼻涕带血，可能是鼻炎发作。因为鼻炎是通常鼻腔黏膜出现炎症，检查鼻腔时可以发现鼻腔黏膜干燥，并且黏膜表面不光滑、有糜烂面。有时经常出现鼻涕，患者擤鼻涕时可出现涕中带血，并且通常是单侧鼻子出血，但也可经常出现双侧鼻子交替出血或共同出血。另外，小朋友如果将小虫子、玩具等异物塞至鼻腔，划伤鼻腔黏膜，也可导致塞异物的鼻腔流血、鼻涕带血。而成年患者出现一侧鼻孔鼻涕带血，多数是由于慢性鼻炎引起鼻腔黏膜糜烂导致，通常与鼻腔黏膜炎症有密切关系。

打呼噜有办法进行治疗，但是要明确打呼噜的原因是什么，有些原因药物治疗即可，有些原因可能需要手术治疗，还有些需要外界机械辅助通气治疗。患者需要做睡眠监测，叫做多导睡眠监测，简称PSG，判断睡觉打鼾究竟是中枢性，还是阻塞性。在耳鼻喉科中，最常见的睡眠打鼾原因是阻塞性，叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征。所有影响上气道的问题，都有可能会引起睡觉打鼾，比如鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等，造成鼻腔通气不畅，夜间睡觉的时候，张口呼吸会造成睡觉打鼾。如果咽腔不宽敞，有些患者有下颌回缩，软腭比较低，这时候有可能会有睡觉打鼾，因为咽腔不够宽敞。还有些患者虽然软腭没有低垂，下颌长得也很好，但是由于咽腔里面扁桃体大，也会造成睡觉打鼾。不管是哪种原因睡觉打鼾，如果睡眠监测达到中度以上，要抓紧时间治疗，或者药物治疗改善上气道通气的情况。如果因为鼻炎、鼻腔阻塞导致打鼾，可以试着做药物治疗，或者手术治疗，比如鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲成型、下鼻甲消融、腭咽成形等，改善上气道阻塞情况。如果做了手术后，效果不是很好，可以借助于呼吸机，晚间睡觉的时候佩戴呼吸机，改善睡觉的时候乏氧状态，解决打呼问题。

打鼾在日常生活中较为常见，但部分人群的鼾声较响，处理方法如下： 1、如果为成年人，要注意体重的情况。若患者体型偏胖，要坚持规律的体育锻炼、控制饮食，减少摄入脂肪含量高或碳水化合物含量高的食物，将体重控制在理想范围内，减轻打鼾的症状； 2、侧躺睡觉可减轻打鼾，部分患者患有鼻窦炎或慢性鼻炎后，如过敏性鼻炎会导致患者经常出现鼻塞，进而会加重打鼾的症状。如果积极治疗鼻腔疾病，包括喷药、冲洗鼻腔，在过敏季节提早用药、避免接触过敏原等，会减轻鼻腔阻塞，从而减轻打鼾的症状； 3、小儿在睡觉时出现打鼾较重，经常与鼻腔阻塞、腺样体与扁桃体肥大有关。因此应积带患儿到耳鼻喉科进行进一步检查，治疗局部异常症状，彻底缓解夜间打鼾的情况。

打鼾、磨牙的原因均与睡觉时，身体不受控制的状态有关。打鼾较为常见，尤其是中青年人体重增长后，或上呼吸道感染、慢性鼻炎发生鼻塞后，会出现打鼾的症状。 磨牙本身并非打鼾或睡眠呼吸暂停综合征的常见症状，但是由于打鼾与睡眠呼吸暂停综合征发生时，身体会存在各种不适，上气道阻力增加、身体挣扎。此外，少数人群在日间精神压力较大，夜间也会发生磨牙。此时，患者应增加体育锻炼，尤其是进行有氧运动后可控制体重、增加肌肉张力，减轻打鼾、缓解上呼吸道阻力，夜间磨牙症状也会减轻。

呼吸暂停低通气综合征一般无法自行恢复，如常见的睡眠呼吸暂停综合征其会随年龄增加，呼吸道肌肉松弛后，夜间睡眠时会因气流通过狭窄气道出现鼾声，甚至出现上气道狭窄和闭塞。一般随着年龄的增加、体重增加，这种情况会逐渐加重，患者需注意自我管理，积极控制体重，不可让体重在短时期内很快增加。平常患者需注意戒烟、戒酒、适当运动，均可延缓或减轻睡眠呼吸暂停综合征的出现。 如果因耳鼻喉科疾病引起睡眠呼吸暂停综合征，如慢性鼻炎、慢性咽炎、扁桃体增生等原因引起睡眠呼吸暂停综合征，患者应求助于耳鼻喉科大夫。如果鼻炎、咽炎导致呼吸暂停综合征的病因可去除，则睡眠呼吸暂停综合征可缓解，甚至可以消失。

5岁宝宝经常流鼻血，有可能是宝宝有过敏性鼻炎或者慢性鼻炎，导致经常擤鼻涕，或者因为宝宝鼻腔有干鼻痂，抠鼻造成鼻腔黏膜糜烂。宝宝的鼻腔黏膜比较娇嫩，如果宝宝有过敏性鼻炎或者慢性鼻炎，有擤鼻子、抠鼻子的动作，可以造成宝宝鼻腔黏膜黎氏区毛细血管破裂出血。通常5岁宝宝经常流鼻血多数是由于鼻炎引起，如果出血频繁、出血量较大，则需要到医院进行血液检查，检查血常规和凝血功能，通过血液检查可以有效排除血液方面的疾病。某些全身性疾病，比如血友病、血小板减少、白血病等，均可以导致鼻腔出血。

8岁男孩经常出现流鼻血症状的原因较多，具体原因如下：1、鼻腺黏膜干燥：部分男孩本身有慢性鼻炎、鼻窦炎，或过敏性鼻炎等炎症，易造成鼻腔黏膜糜烂，干燥后易造成小血管脆弱、破裂出血，这种原因可占到鼻出血可能原因中的95%以上；2、食用过多上火食物：如果男孩最近食用上火的食物过多，如芒果或榴莲等，在中医学看来，这类食物可能会造成体质改变，易出现鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下，鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，当鼻中隔向一侧偏曲时，偏曲侧的鼻中隔黏膜易受到呼吸气流的冲击，出现鼻出血；4、鼻息肉、肿瘤：如鼻息肉、血管瘤、乳头状瘤，或其他恶性肿瘤等，故孩子鼻出血时，应进行血常规和凝血功能的检查。