慢性阻塞性肺疾

两片艾司唑仑和感冒药同时服用后，注意以下几种情况：1、慢性呼吸系统疾病：对于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病，或支气管扩张等部分患者，或出现Ⅱ型呼吸衰竭，慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者有危险。如果上述患者，不小心服用两片艾司唑仑和感冒药，一定要立刻就诊，否则可能会有生命危险。如果患者有二氧化碳潴留，吃了两片艾司唑仑后可能会进一步抑制呼吸中枢，造成患者呼吸停止等危险情况。因此如果慢性呼吸衰竭的患者吃了两片艾司唑仑加感冒药，建议立刻就诊以免出现危险；2、无慢性疾病：如果正常人感冒，并且以前没有慢性疾病，感冒以后吃了两片艾司唑仑加感冒药，也要密切观察患者变化，如果出现长睡不醒要立刻就医。一般只是睡的时间较长，不会出现较大问题。但无论如何应密切观察患者变化，以免引起危险，发现不对需立刻就诊。

肺功能检查是呼吸系统疾病常见的检测手段，对早期诊断肺部疾病、评估病情严重程度起到尤为重要的作用。检查项目包括六项，通气功能、换气功能以及其它弥散功能等。目前慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病发病率较高，肺功能检查对这些疾病有明确诊断的作用。因此，完善肺功能检查非常重要。

胸闷气短是临床症状。对于就医门诊而言，首先可以去心内科排除冠心病、心功能不全、心衰等疾病，然后可考虑去呼吸内科查看是否有慢性阻塞性肺疾病，以及气胸、肺炎、肺部感染等疾病，尤其是大多老年人，因可能具有隐匿性肺炎、症状不明显的肺炎等。 一般此类患者在就医时要结合胸闷气短的发作特点、发作时间、长期病史，以及患者活动等综合考虑，其中发作特点包括阵发性发作等。另外，其他长期病史包括心脏病、肺部疾病等。 总之，若患者出现胸闷、气短症状，推荐去心内科和呼吸内科就诊，因现在医院机制都较完善，可以互相会诊探讨，故患者无需太担心。

房颤即心房颤动，是老年人常见的心律失常。房颤急性发作，可经药物或电转复为窦性心律，但房颤转为窦性心律之后，尚有一系列相关诊疗方案需要进行，并非治疗已经完成。房颤患者转为窦性心律之后，应进一步明确引发心房颤动原因，避免房颤复发。可能引发房颤的疾病包括甲状腺功能亢进、电解质紊乱，慢性阻塞性肺疾病急性加重以及冠心病等，所以应积极排查上述相关疾病，并治疗原发疾病，避免房颤复发。如果心房颤动持续48小时以上，或出现阵发性房颤，可能会在左心房，尤其是左心房耳部形成附壁血栓，后者可脱落致体循环栓塞。所以患者应常规进行经食道心脏彩超筛查，排除左房附壁血栓。而如果确定有心房附壁血栓，患者应积极进行抗凝治疗，应用华法林、达比加群或利伐沙班等消融血栓，避免血栓脱落导致栓塞。

老年人肺动脉高压可长期控制，但通常不可治愈，具体治疗方法如下： 1、由于先心病、特发或遗传引起的肺动脉高压患者，可服用靶向药物治疗； 2、由于缺氧、慢性阻塞性肺疾病，或睡觉打鼾、OSAHS造成低氧引起轻度肺动脉高压患者，需要对因治疗，改善病人通气； 3、由于血栓形成引起肺动脉高压患者，需要采用抗凝治疗。 根据病因不同，肺动脉高压治疗方法不同。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

肺动脉高压患者临床表现为呼吸困难、头晕、咯血等，如果病人进行右心导管，测量平均肺动脉压≥25mmHg，考虑存在肺动脉高压。关于肺动脉高压WHO定义为五大类型，如下所示： 1、动脉性肺动脉高压，包括特发性肺动脉高压等； 2、存在慢性缺氧，即慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压； 3、心脏疾病导致的肺动脉高压，包括左心、右心功能异常； 4、存在慢性血源性肺栓塞，即慢性肺栓塞导致的肺动脉高压； 5、结缔组织疾病相关的肺动脉高压。 根据五大类型相应病因，有相应临床表现，如慢性阻塞性肺疾病关于肺动脉高压的临床表现，针对病因有慢性咳嗽、咳痰、气短等，针对肺动脉高压有呼吸困难、头晕、咳血、胸痛等。总而言之，对于判断肺动脉高压需结合上述两方面症状综合考虑。

肺气囊是肺内形成的薄壁囊腔，肺气囊一般由于炎症和外伤引起。长期慢性支气管炎患者和慢性阻塞性肺疾病患者，肺内会形成大的或者小的肺气囊，肺气囊进一步发展，会形成肺大疱，肺大疱破裂之后会形成气胸。第二种情况由创伤引起，外伤会导致患者肺部形成创伤性囊腔。轻症者一般没有症状，重症者可能出现胸闷、呼吸困难以及气短症状。对于肺气囊治疗，轻症一般不采取治疗措施，有比较严重症状的患者，应治疗原发病，比如慢性支气管炎和慢阻肺引起者，采用抗感染治疗和解痉、镇咳、祛痰治疗。对于囊壁破裂出现气胸患者，要采取胸腔闭式引流术。

肺气肿在临床上也是比较常见，通常来讲，肺气肿多由其它的疾病造成，并不是一种单纯的表现。肺气肿的患者并不需要住院治疗，除非是出现其它严重的伴发病或者是病因。最常见的肺气肿原因，可能是慢性气管炎，或者是慢性阻塞性肺疾病。如果是原发病，根据病情需要，可能还是需要住院治疗，针对单纯的肺气肿是不需要住院治疗。 部分肺气肿，可能只是一过性的表现，比如哮喘发作时，可能导致的肺气肿，通过原发病的治疗可以恢复，也不需要特殊的住院治疗。对于部分老年性的慢性疾病，主要是针对原发疾病的治疗，需要的时候必须及时住院治疗，对于单纯的肺气肿则不需要住院治疗。

肺气肿又称慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，为常见呼吸系统慢性病，肺气肿如果长期控制不佳，可出现肺动脉压力升高、右心功能衰竭，导致肺心病。若慢阻肺控制较好，肺心病发生程度及时间可减轻或后延。慢阻肺患者首先应戒烟，因为大部分慢阻肺患者有长期大量吸烟史。其次为支气管舒张剂吸入治疗，支气管舒张剂既能缓解患者症状，又能延缓肺功能下降，还能减少急性发作次数。支气管舒张剂通常为吸入治疗，在家即可吸入较方便，患者需坚持用药。通常根据症状评分以及急性加重次数，分为A、B、C、D等4组，从而选择相应支气管舒张剂治疗。呼吸衰竭患者需要进行家庭氧疗及呼吸康复治疗，肺心病患者需治疗慢阻肺急性加重，感染时需抗感染治疗，心衰时需要给予适当强心、利尿治疗。利尿剂包括呋塞米、双氢克尿噻、螺内酯，应用利尿剂时需要注意电解质情况。强心药包括地高辛、西地兰，因为此类患者通常伴呼吸衰竭，通常药物需要减量，以免用量较多造成洋地黄中毒。

肺气肿即肺的结构发生病变，主要累及小气道，造成小气道慢性支气管炎以及肺泡结构破坏、肺泡壁破坏，形成肺气肿，导致含气量增多。甚至有时可以融合形成肺大疱，其实就是小气道和肺泡的结构发生变化。肺气肿最常见于长期、大量吸烟的患者，职业暴露、环境污染也是一方面原因。患者是慢性、渐进的过程，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、活动耐量下降。肺气肿是一种症状，属于慢性阻塞性肺疾病，如果有上述高危因素且有症状，可以做肺功能检查，来明确是不是有慢性阻塞性肺疾病。如果FEV1/FVC(一秒率)＜0.7，就能够诊断慢性阻塞性肺疾病，还可以做胸部CT，能够清楚看到肺气肿范围、程度，以及有没有肺大疱。慢性阻塞性肺疾病患者，治疗上最重要的就是要去除高危因素、戒烟。临床会根据症状评分，以及急性加重次数的评分，分为A、B、C、D4个组，从而给患者相应的支气管舒张剂治疗。慢性阻塞性肺疾病是慢性的过程，不能治愈，但能通过治疗缓解症状、改善生活质量、延缓肺功能下降。若早期诊断、早期治疗，则预后也较好。