慢性阻塞性肺疾

沙美特罗替卡松粉吸入剂不能治疗咽炎。本品是昔萘沙美特罗与丙酸氟替卡松组成的复方制剂，具有扩张及保护支气管、抑制过敏反应及肺部抗炎等作用，能改善哮喘症状和控制症状恶化。常以联合用药的形式，如支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，用于阻塞性气道疾病，包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病的规则治疗。咽炎为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称，患者可出现咽部疼痛，以及咽部干燥感、灼热感、异物感等。临床可根据疾病程度不同分为急性咽炎和慢性咽炎，治疗可用局部对症治疗和抗生素、抗病毒药物对因治疗，如地塞米松、青霉素等，并不会应用沙美特罗替卡松粉吸入剂来治疗。临床对于患有咽炎的患者，建议在医生指导下根据个人情况来选择合适的药物。同时日常生活中还需要多饮水、清淡饮食，保持一定的活动量和足够睡眠，戒烟、酒，保持生活环境的清洁、湿润和舒适，以及减少粉尘、烟雾的吸入等。

总是大喘气的原因一般有以下几种： 1、患者有慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻息肉等问题，会导致鼻腔不通畅，鼻腔不通畅以后就会用口呼吸，当患者进行运动，特别是进行剧烈的活动，或受凉感冒以后，就会出现大喘气的现象； 2、患者存在呼吸道过敏性疾病，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，在受到感冒、感染及过敏性气体刺激以后，或在长期剧烈运动过程中，也会出现大喘气表现； 3、患者有消化系统的疾病，最常见贲门失弛缓症，如果不进行深吸气的动作，胃气就比较容易上逆，会出现胃食管反流，导致胸闷和气短的症状，所以必须要进行深呼吸和大喘气，才能缓解主观上面的不适症状。

讲解医师：李渊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
慢性阻塞性肺疾病确诊后，目前的医疗技术还不能彻底治愈，但是通过及时戒烟、避免接触污染的环境，规律使用药物可以明显延缓疾病的进程，防止进一步恶化，提高生活质量，延长寿命，有些患者甚至能在一定程度上改善肺功能。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的可以治疗和可以预防的疾病，特征是持续存在的呼吸系统症状和不可逆的气流受限，通常与暴露于有害颗粒或气体引起的气道、肺泡异常有关。引起慢阻肺的病因也就是医学上的高危因素，其中吸烟是最主要的引起慢阻肺的高危因素，也是通过戒烟能够唯一减缓肺功能下降的措施。另外，职业粉尘和化学物质也是慢阻肺的病因之一，还有室内外空气污染，反复呼吸道感染也是慢阻肺加重的重要原因。除以上几个原因之外，社会经济地位、年龄增加或者高龄，也是慢阻肺的危险因素。有研究表明，儿童期重度的下呼吸道感染，和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关系。除此之外，COPD慢阻肺的发病与社会经济地位也相关，可能与室内外空气污染的程度、营养状况等有一定的内在联系。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病的主要特征有以下几点：\n首先，其病理生理的特点，该病是一种慢性、持续性、以气流受限为特征的疾病。其气流受限呈进行性不可逆性发展，而且其发生与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关。\n其次，该病临床症状特点是以反复的慢性咳嗽、咳痰，以及活动后胸闷、气喘为其主要临床表现。\n再次，治疗上的特点，慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，但慢阻肺也属于不可治愈的疾病，患者通常需要长期使用吸入性的长效支气管扩张剂来改善其气流受限程度，从而缓解患者活动后的胸闷、气喘等临床症状，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。同时也要积极防治其相应并发症，要戒烟。

讲解医师：李渊  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
慢性阻塞性肺疾病的预防方法主要有：1、吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，因此戒烟是阻止慢阻肺发生和进展的关键措施；2、减少职业性粉尘和化学物质的吸入，对于从事接触职业粉尘的人群，如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业以及某些机械加工等工作的人员，应做好劳动防护；3、减少室内污染，如减少使用不清洁能源，例如烧柴火做饭，在室内生炉火取暖，如果不能避免，则应注意通风，还应该减少被动吸烟。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
中医治疗慢阻肺疗效肯定，而且有很大的优势，主要通过提高身体的免疫力，恢复脏腑的功能来达到防病治病的目的。在我们传统的中医里，慢阻肺属于肺胀的范畴，是指多种慢性肺疾病反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致了肺气胀满，不能敛降的一类病证。我们中医治疗慢阻肺的优势在于因时、因地、因人制宜，不仅未病防病，以病防变，更能根据病人发展、发生的情况而量体裁衣，随时变化，是治疗最契合患者当时的病情。同样是慢阻肺的病人，如果体质类型不同、病情不一样，用药就会不同。即使是同一个人，在慢阻肺的急性期和稳定期的时候，治疗的方案也是不相同的，这个就叫做同病异治、辨证施治，这是我们中医治疗的一个独到之处。比如说在慢阻肺的初期，我们要根据病人的体质，提高脏腑自身的能力。比如说肺的宣发、速降、脾的运化功能、肾的纳气平喘的能力。在疾病的中期，正虚邪实常常相伴，治疗就要兼顾扶正，还要祛邪。在疾病的晚期，病情通常是虚实夹杂，而且经常有急性加重或者并发症的出现，这个时候就要急则治标，缓则治本。在复杂的病情中梳理，寻找合适的治疗方案。中医不仅是喝汤药，它是全面立体的。在稳定期的时候，除了吃药还有很多种方法辅助治疗，比如说冬病夏治、三伏贴、食疗、按摩、针灸、呼吸健康操、心理疏导等等，帮助病人防病治病。在急性加重的时候，我们除了口服的汤药以外，还有静脉注射的中药注射液、口服的中成药，既能增强疗效，又方便使用。中医治疗慢阻肺有独特的优势，疗效肯定，毒副反应也小，方法也多样，价格也不贵，在疾病的各个阶段都能找到最合适病情的方案。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病是简称慢阻肺，它是一种慢性的气道炎症性疾病。由于慢性气道炎症的存在，会导致出现一些病理生理改变，比如说气流受限，会导致患者出现一些临床症状。比如说活动性的呼吸困难、咳嗽、咳痰。而作为慢阻肺而言，活动后的呼吸困难是它标志性的症状，而咳痰、咳痰很可能是它初发的一个症状，引起大家的注意。慢阻肺除了它在呼吸系统有改变之外，同时它还有一些肺外表现，比如说会出现合并病的存在，而合并病的存在同样会影响慢阻肺的一个进程。什么样的情况会引起慢阻肺？慢阻肺的发病机制又是什么样的？主要引起慢阻肺的原因，高危因素就是吸烟，吸烟是引起慢阻肺非常重要的一个原因。除了吸烟之外，空气污染、职业的因素都可以引起慢阻肺。另外，近几年特别重视的生物燃料的使用也会引起慢阻肺的出现。除了以上这些原因，还有一些其他的原因，比如说年龄的因素、社会经济地位的低下、抗α1糜蛋白酶的缺乏。它是有人种差异的，在白种人中出现，在黄种人基本是没有没有出现的。作为慢阻肺而言，它的临床表现实际上分为两个阶段，一个阶段就是它的稳定期，另外还有它的急性加重期。作为急性加重临床事件会影响慢阻肺的进展，也就是说它会导致慢阻肺的进展。我们在稳定期的时候的治疗和急性加重期的治疗是不完全一样的。急性稳定期的时候我们要长期的应用一些药物，而急性加重期的时候，我们可能要根据引起急性加重的原因给予针对性的治疗。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
我们主要说慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗方法。稳定期的治疗可以采用非药物的治疗，比如最重要的就是戒烟，还有一些就是肺康复，以及接种疫苗的办法。如果有呼吸衰竭的病人，应该长期低流量的吸氧，每天超过15个小时的长期家庭氧疗。在药物治疗方面，应该请有经验的呼吸科的医生根据您自身的情况开具处方，指导您在稳定期的用药方案，并且能够坚持用药，定期到医院复查1次肺功能，一般是半年到一年左右，我们观察肺功能的变化情况，以便调整用药。同时还要根据气候的变化及时增减衣物，坚持参加户外的活动，可以做一些打太极、八段锦气功、做做腹式呼吸等等，来锻炼膈肌的功能以及上肢的功能。还有可以做一些适度的耐寒训练，保持室内的空气流通。在冬季到来之前可以注射流感疫苗或者是肺炎疫苗。当然，如果出现了发热、咳嗽、呼吸困难加重、痰量增多或者是痰颜色变脓这些症状，考虑可能出现了急性加重。这个时候就应该及时到医院就诊，不要耽搁了。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病起病比较慢，病程相对比较长，主要临床症状包括咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷，随着疾病进一步的发展可以出现食欲减退、消瘦等表现。慢阻肺的患者慢性咳嗽在早晨明显，夜间有时也可出现咳嗽，咳嗽的症状可能迁延不愈，咳痰的现象以白色黏痰或泡沫样痰为主，清晨的痰液相对比较多，比较少的患者可见痰中带血，在慢阻肺的急性加重期可出现黄色脓性痰。早期慢阻肺患者剧烈活动时可以出现气短，随着疾病的进展，最严重的可以出现静息时的呼吸困难。